周秀玲，郭亦男

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021)

小兒咳嗽是由不同原因引起肺失宣肅，出現(xiàn)以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的一種肺系病證[1]。筆者運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)療法拔罐治療小兒外感咳嗽(風(fēng)寒咳嗽)30例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 30例均為2011年1月-2011年9月就診的患兒；年齡為3～15歲；男17例；女13例；病程3 d～1個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《中醫(yī)兒科學(xué)》西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)以咳嗽為主癥，常發(fā)生于感冒后；肺部聽診，兩肺呼吸音粗糙，或聞及不固定的少許干羅音；血常規(guī)多正常，有細(xì)菌感人者血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高。放射線檢查，可見肺紋理增粗，無斑點(diǎn)狀陰影。并且符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]的風(fēng)寒咳嗽中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽頻作，咳痰稀白，咽癢聲重，鼻流清涕，或惡寒無汗，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊。

2 治療方法

2.1 拔罐 使患兒充分暴露前胸部及背部，依據(jù)年齡、部位不同，選擇合適火罐,多選用1～3號(hào)罐。取穴天突、膻中、肺俞、膈俞。一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%的酒精棉球點(diǎn)燃，深入罐內(nèi)中下端，繞1～2周后迅速抽下，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后迅速扣至已經(jīng)選定穴位上。拔罐過程中隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。一般小兒拔5 min就可將罐取下，取罐時(shí)一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣經(jīng)縫隙進(jìn)入罐內(nèi)，罐子自然就會(huì)與皮膚脫開，順利起罐。每隔2 d操作1次，3次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察療效。

2.2 注意事項(xiàng) 操作前要根據(jù)所拔部位的面積選擇大小適宜的罐；拔罐時(shí)要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕；拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉；起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，不必處理，如水泡較大，局部消毒后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《咳嗽診斷與治療指南》擬定。顯效：無咳嗽或偶有短暫咳嗽，19例，占63.4%；有效：咳嗽次數(shù)明顯減少，7例，占23.3%；無效：咳嗽無改善，4例，占13.3%。總有效率為86.7%。

4 體會(huì)

筆者運(yùn)用拔罐療法治療風(fēng)寒咳嗽多取天突穴、膻中穴、肺俞穴、膈俞穴。機(jī)理在于，天突穴位于頸部，在前正中線上，兩鎖骨中間，胸骨上窩中央。主治咳嗽、咽喉腫痛、哮喘等肺系病證；膻中穴為八會(huì)穴之氣會(huì)，位于前正中線上,平第4肋間隙，兩乳頭連線的中點(diǎn)。主治咳嗽、氣喘、胸悶等胸中氣機(jī)不暢病證；兩穴相配降氣逆、順氣機(jī)、止咳。而肺俞穴為肺之背俞穴,位于第3胸椎棘突下旁開1.5寸。主治咳嗽、氣喘、咯血等肺疾。是肺臟之氣轉(zhuǎn)輸于后背體表的部位。選其治療咳嗽，乃遵《素問·咳論》“治臟者，治其俞”之旨。膈俞穴為八會(huì)穴之血會(huì),位于背部，第7胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治呃逆、氣喘等上逆之證。肺俞穴、膈俞穴位于膀胱經(jīng)第一側(cè)線，為五臟六腑經(jīng)氣輸注的部位，是足太陽膀胱經(jīng)上的背俞穴，俞，意為“通輸”，有轉(zhuǎn)輸經(jīng)氣運(yùn)行之意，故可達(dá)疏風(fēng)、散寒、止咳之功。上述諸穴相配意在疏風(fēng)散寒解表，宣肺降逆止咳。

[1]徐榮謙.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2010:71-77.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

[3]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:71-77.