姜志宇

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 風(fēng)濕科，吉林 長春 130021)

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，因其與自身免疫有關(guān)，目前尚無根治的藥物[1]。筆者采用中藥外用配合紅外線治療儀照射治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并配合有效護(hù)理，療效滿意，介紹如下。

1 臨床資料

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕科自2008-2010年采用中藥外用配合紅外線治療儀照射治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共84例，男56例，女28歲；年齡11～70歲,平均年齡30歲；病程1～36個(gè)月，平均16個(gè)月。

2 治療方法

將杜仲、牛膝、千年健、地楓、延胡索、白屈菜、淫羊藿、骨碎補(bǔ)等藥物粉碎成粉末狀備用，使用時(shí)可以溫水調(diào)勻，隔水蒸10 min，待藥物完全冷卻后，再以適量蜂蜜調(diào)和成糊狀。將調(diào)好的藥物均勻涂抹于紗布上，厚約2～3 cm，用紅外線治療儀照射至溫?zé)幔笥诨颊叩年P(guān)節(jié)及疼痛部位，繼續(xù)應(yīng)用紅外線治療儀照射，使藥物保持一定的溫度。治療時(shí)間20～30 min，每日1～2次，15 d為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

治療前患者都有關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，經(jīng)過2個(gè)療程的治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。84例中,疼痛明顯減輕者74例,占88.0%；疼痛有減輕者7例，占8.0%;無效3例，占4.0%?？傆行蕿?6.0%。

4 體會(huì)

筆者認(rèn)為，在中藥外用治療中，護(hù)理尤為重要。1)協(xié)助患者取舒適體位，先觀察治療部位有無傷口，有無痘疹皮炎及潰瘍，如發(fā)現(xiàn)則不應(yīng)進(jìn)行此治療，以免加重病情。2)進(jìn)行中藥外用治療時(shí)，紅外線治療儀應(yīng)保持一定的溫度，可使藥物保持一定的熱度，有利于藥物透皮吸收，同時(shí)還應(yīng)注意溫度不可過高，防止?fàn)C傷皮膚。對(duì)于患者暴露的肢體要用單子或被子覆蓋，防止因治療時(shí)引起著涼[2]。3)每次中藥外用治療的時(shí)間以20～30 min為宜，不可過長，以免引起局部皮膚的過敏反應(yīng)。4)治療過程中，要加強(qiáng)巡視，及時(shí)了解溫度變化及病情變化。5)完成治療后，協(xié)助患者擦干身上藥漬，遠(yuǎn)離風(fēng)口等，待坐息汗止熱散為宜。6)心理護(hù)理：風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程長，目前尚無特效治療方法，患者對(duì)治療會(huì)失去信心。采取中藥外用治療前，應(yīng)向患者詳細(xì)講解中藥外用治療的安全性、操作方法、治療中的注意事項(xiàng)等，以消除患者緊張感，使患者主動(dòng)地配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病情的信心[3]。7)飲食護(hù)理:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食要以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)為原則，以高營養(yǎng)、高維生素、富于鐵鈣的食物為主。忌食生、冷、硬和辛辣刺激性食物，禁煙、酒，多進(jìn)新鮮食物，如牛奶、菠菜、水果、瘦肉、蔬菜等，多飲水以防便秘；也可以根據(jù)患者的飲食愛好，合理進(jìn)行飲食搭配。8)中藥外用治療過程中的病情觀察與注意事項(xiàng)：①對(duì)關(guān)節(jié)局部發(fā)熱或有全身熱象的患者，應(yīng)慎用此法治療。②室溫不宜低于20℃，加強(qiáng)保暖，避風(fēng)寒。治療后不宜立即用水沖洗，待汗消后方可外出。③在治療的過程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，防止?fàn)C傷。對(duì)痛、溫覺感覺障礙的患者慎用此治療，防止發(fā)生燙傷。④對(duì)患有重癥心臟病及高血壓、急性傳染病、重度貧血、動(dòng)脈硬化、婦女妊娠及月經(jīng)期、嚴(yán)重虛弱及皮膚過敏者禁用。治療過程中發(fā)生皮膚過敏現(xiàn)象，如皮疹、瘙癢，應(yīng)停止治療。⑤治療過程中若有胸悶、心慌氣短等癥狀，立即停止治療，協(xié)助病人臥床休息。及時(shí)通知醫(yī)生，配合采取相應(yīng)的治療措施。⑥正在外感發(fā)熱的患者，等病情好轉(zhuǎn)后，再進(jìn)行治療。

[1]趙巖,劉孟安,張金鳳.中藥熏洗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎124例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,17(1):38.

[2]王秀蓮,范妮娜,田晶,等.應(yīng)用熏蒸法緩解強(qiáng)直性脊柱炎病人腰背關(guān)節(jié)疼痛[J].中國臨床康復(fù),2003,14(7):1838.

[3]李彩,牟瑩,鄭玉秀.中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2007,15(4):67-68.