孟照莉 王愷 鄭蕓 胥科 陶勇

學(xué)歷教育是指受教育者經(jīng)過(guò)國(guó)家教育考試，進(jìn)入實(shí)施高等學(xué)歷教育的高等學(xué)?；蛘咂渌叩冉逃龣C(jī)構(gòu)，在規(guī)定的期間內(nèi)學(xué)完相應(yīng)的課程，獲得國(guó)家承認(rèn)的學(xué)歷證書(shū)的高等教育，包括大專(zhuān)、本科、研究生教育。繼續(xù)教育是相對(duì)于學(xué)歷教育而言，是指在完成正規(guī)學(xué)歷教育(可以是全部正規(guī)教育，也可以是部分正規(guī)教育)參加工作后，為了適應(yīng)社會(huì)需要，而重新以各種方式接受新知識(shí)、新技能的教育，實(shí)質(zhì)上它是學(xué)歷教育的延伸、繼續(xù)、擴(kuò)大和發(fā)展；繼續(xù)教育和正規(guī)教育是并列的兩個(gè)系統(tǒng)[1]。對(duì)于聽(tīng)力學(xué)教育，國(guó)內(nèi)近幾年繼續(xù)教育開(kāi)展得較好，越來(lái)越多的單位開(kāi)展了聽(tīng)力學(xué)的繼續(xù)教育項(xiàng)目。而具備聽(tīng)力學(xué)學(xué)歷教育的高等院校較少，聽(tīng)力學(xué)學(xué)歷教育是提高我國(guó)聽(tīng)力學(xué)水平的根本途徑。

1 國(guó)內(nèi)聽(tīng)力學(xué)學(xué)歷教育與繼續(xù)教育的必要性

近幾年我國(guó)聽(tīng)力學(xué)事業(yè)正蓬勃發(fā)展,聽(tīng)力學(xué)技術(shù)也在不斷提高，但和我國(guó)聽(tīng)力障礙人數(shù)比較，目前仍然面臨聽(tīng)力學(xué)人才匱乏的局面。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)從2004年起在江蘇、吉林、四川、貴州4地進(jìn)行的聽(tīng)力障礙及耳疾流行病學(xué)調(diào)查，江蘇省內(nèi)耳疾病包括感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的患病率為22%，調(diào)查人群中6.9%需要驗(yàn)配助聽(tīng)器[2]。吉林省調(diào)查結(jié)果為13.1%有聽(tīng)力減退，4.5%有聽(tīng)力殘疾[3]。四川省聽(tīng)力減退的患病率為15.7%，聽(tīng)力殘疾率為7.5%[4]。貴州省0到14歲兒童聽(tīng)力減退的患病率為3.48%,聽(tīng)力殘疾的患病率為1.84%[5]。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局報(bào)道，2009年出生率為12.13‰，全年出生人口1 615萬(wàn)人，新生兒聽(tīng)力損失發(fā)病率為1～3‰，據(jù)此推算，每年約1.6～4.8萬(wàn)新生兒可能有聽(tīng)力問(wèn)題。根據(jù)吉林省的聽(tīng)力殘疾率，我國(guó)現(xiàn)有聽(tīng)障患者約為5 850萬(wàn)。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家的聽(tīng)力學(xué)人員配備標(biāo)準(zhǔn)為每3 000名聽(tīng)障患者需要一名聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)人士。 按此推算，我國(guó)約需要19 500名聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)人士。

2007年全國(guó)聽(tīng)力障礙預(yù)防與康復(fù)規(guī)劃(2007～2015年)中報(bào)道我國(guó)有聽(tīng)力殘疾人2 780萬(wàn)。我國(guó)也面臨人口老齡化，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局報(bào)道，2009年我國(guó)60歲及以上人口為16 714萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?2.5%。除了老年性聽(tīng)力損失，年輕人中由于長(zhǎng)期聽(tīng)隨身聽(tīng)、從事噪聲性職業(yè)等造成的聽(tīng)力損失，使聽(tīng)障人群越來(lái)越龐大。

我國(guó)聽(tīng)力學(xué)的學(xué)歷教育和繼續(xù)教育還不能滿足國(guó)內(nèi)對(duì)聽(tīng)力學(xué)人才的需求，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還處于起步階段。盡管在過(guò)去十幾年間國(guó)內(nèi)一些學(xué)府陸續(xù)開(kāi)展了一些聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)工作，但和其他專(zhuān)業(yè)相比較，專(zhuān)門(mén)進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)教育的相關(guān)學(xué)府非常少[6]。 而聽(tīng)力學(xué)在國(guó)外已發(fā)展、經(jīng)歷了半個(gè)多世紀(jì)，國(guó)外的聽(tīng)力學(xué)學(xué)歷教育已具備了較完善的體系，分為學(xué)士、碩士、博士教育三個(gè)層次[7]，以培養(yǎng)聽(tīng)力學(xué)學(xué)士和碩士為主，并且還在繼續(xù)向聽(tīng)力學(xué)博士的方向發(fā)展，尤其是在聽(tīng)力學(xué)較為發(fā)達(dá)的北美地區(qū)，從2012年開(kāi)始，美國(guó)的聽(tīng)力學(xué)從業(yè)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)將由聽(tīng)力學(xué)碩士學(xué)歷提高到聽(tīng)力學(xué)博士學(xué)歷[8]。因此，有必要在國(guó)內(nèi)積極開(kāi)展聽(tīng)力學(xué)學(xué)歷教育，以從根本上解決國(guó)內(nèi)聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的匱乏。

除了學(xué)歷教育，繼續(xù)教育是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員畢業(yè)后更新知識(shí)和技能的重要手段。隨著我國(guó)聽(tīng)力學(xué)的發(fā)展，亟需基層和一線的聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)共有縣及縣以上醫(yī)院17 764所，按每個(gè)耳鼻咽喉或五官科需要一名聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生和一名聽(tīng)力技師計(jì)算，約需要15 000名聽(tīng)力醫(yī)師和15 000名聽(tīng)力技師[9]。國(guó)內(nèi)康復(fù)系統(tǒng)共有省、市級(jí)聾兒康復(fù)中心32個(gè)，地市級(jí)語(yǔ)訓(xùn)部576所，3級(jí)語(yǔ)訓(xùn)班點(diǎn)1 000余個(gè)，這些機(jī)構(gòu)每年要康復(fù)16 000名聾兒，至少需要聽(tīng)力師600名[9]；國(guó)內(nèi)特殊教育系統(tǒng)共有900所聾啞學(xué)校，學(xué)校均沒(méi)有配備聽(tīng)力師[9]。2009年衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令》第64號(hào)中明確規(guī)定新生兒疾病篩查病種包括聽(tīng)力障礙，對(duì)不具備聽(tīng)力初篩和復(fù)篩服務(wù)條件的機(jī)構(gòu)，應(yīng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查，這表明國(guó)家越來(lái)越重視新生兒聽(tīng)力篩查，并且隨之而來(lái)的是如何培養(yǎng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聽(tīng)力篩查人員，如何提高新生兒聽(tīng)力診斷水平、增加對(duì)患兒進(jìn)行聽(tīng)力康復(fù)的人員及提高康復(fù)水平等，解決這些問(wèn)題需要大量一線聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)人士，而聽(tīng)力學(xué)繼續(xù)教育無(wú)論從形式上還是時(shí)間安排上都比學(xué)歷教育更加靈活，能夠接受繼續(xù)教育的人員也更多。因此，聽(tīng)力學(xué)繼續(xù)教育是聽(tīng)力學(xué)人士知識(shí)補(bǔ)充、更新、拓展和提高的有效方式。

2 我國(guó)聽(tīng)力學(xué)學(xué)歷教育現(xiàn)狀

2.1大專(zhuān)教育現(xiàn)狀 目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展聽(tīng)力學(xué)大專(zhuān)培訓(xùn)的院校有南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院，該院開(kāi)設(shè)了專(zhuān)門(mén)的聽(tīng)障教育專(zhuān)業(yè)。

2.2本科教育現(xiàn)狀 目前國(guó)內(nèi)有3所高等院校開(kāi)展了聽(tīng)力學(xué)本科教育。1998年首都醫(yī)科大學(xué)從生物醫(yī)學(xué)工程系96級(jí)學(xué)生中分流出6名學(xué)生，作為該校第一批攻讀聽(tīng)力學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的，學(xué)制5年，課程包括公共基礎(chǔ)、工程基礎(chǔ)課程、聽(tīng)力學(xué)技術(shù)課程、聽(tīng)力學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)的臨床實(shí)習(xí)[10]，該專(zhuān)業(yè)隸屬于首都醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院，包括本科和碩士研究生教育。2002年，浙江中醫(yī)藥大學(xué)成立聽(tīng)力學(xué)本科專(zhuān)業(yè)，學(xué)制4年，畢業(yè)后獲得理工學(xué)士學(xué)位。北京聯(lián)合大學(xué)言語(yǔ)康復(fù)專(zhuān)業(yè)從2003年開(kāi)始招收聽(tīng)力學(xué)本科生。2009年8月，首都醫(yī)科大學(xué)與溫州醫(yī)學(xué)院簽署了聽(tīng)力醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)班暨教學(xué)合作的協(xié)議，啟動(dòng)了溫州醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)聽(tīng)力醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)，該校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)20名4年級(jí)的學(xué)生參加了該專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)。

2.3研究生教育現(xiàn)狀 我國(guó)最早開(kāi)展聽(tīng)力學(xué)研究生教育的是四川大學(xué)。2000年，華西醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)四川大學(xué))和加拿大達(dá)爾豪斯大學(xué)開(kāi)始聯(lián)合培養(yǎng)聽(tīng)力學(xué)碩士研究生，由加拿大達(dá)爾豪斯大學(xué)大眾傳播失調(diào)研究院提供3年制的聽(tīng)力學(xué)碩士研究生課程。華西醫(yī)院耳鼻咽喉科選送了2名醫(yī)師赴達(dá)爾豪斯大學(xué)攻讀聽(tīng)力學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)，學(xué)成后回國(guó)承擔(dān)教學(xué)及科研工作。同時(shí)有一定數(shù)量的耳鼻咽喉科專(zhuān)業(yè)的研究生在華西醫(yī)大(現(xiàn)四川大學(xué))攻讀聽(tīng)力學(xué)碩士學(xué)位，教學(xué)工作由達(dá)爾豪斯大學(xué)大眾傳播失調(diào)系教授及世界著名聽(tīng)力學(xué)家承擔(dān)[11]，考核合格后獲得由加拿大達(dá)爾豪斯大學(xué)和四川大學(xué)共同簽署的聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)結(jié)業(yè)證及獲得四川大學(xué)耳鼻咽喉科碩士學(xué)位證書(shū)。該項(xiàng)目5屆共培養(yǎng)了49名聽(tīng)力學(xué)碩士研究生，33名獲得碩士學(xué)位[9]，這些學(xué)生多數(shù)畢業(yè)后在各大醫(yī)院從事聽(tīng)力學(xué)工作。在該項(xiàng)目結(jié)束后，2007年四川大學(xué)開(kāi)始在耳鼻咽喉科的研究生中培養(yǎng)聽(tīng)力學(xué)方向的碩士研究生，目前已有一名聽(tīng)力學(xué)方向的研究生畢業(yè)。首都醫(yī)科大學(xué)從2003年起建立七年制臨床醫(yī)學(xué)聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)，課程涵蓋生物醫(yī)學(xué)工程和臨床醫(yī)學(xué)兩大部分，第四年和第五年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，第六年強(qiáng)化聽(tīng)力醫(yī)學(xué)知識(shí)[12]。

3 我國(guó)聽(tīng)力學(xué)繼續(xù)教育現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)聽(tīng)力學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目近十年得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，開(kāi)展和參與的機(jī)構(gòu)越來(lái)越多。培訓(xùn)單位包括醫(yī)院、雜志社、殘聯(lián)等，一些助聽(tīng)器及人工耳蝸公司也開(kāi)展了相關(guān)的聽(tīng)力學(xué)培訓(xùn)。

1997年，由姜泗長(zhǎng)、王直中教授和顧瑞教授倡議，解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉科研究所和北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科開(kāi)始舉辦“診斷聽(tīng)力學(xué)學(xué)習(xí)班”，至今為止已舉辦了13期。自1998年始，武漢大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科、《聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志》編輯部、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉-頭頸外科研究所、湖北省聽(tīng)力檢測(cè)培訓(xùn)中心已聯(lián)合主辦了十三期(每年定期舉辦一期)“全國(guó)聽(tīng)力檢測(cè)技術(shù)學(xué)習(xí)班”。北京市耳鼻咽喉科研究所自2003年起，已舉辦了十二屆“0～6歲全國(guó)兒童聽(tīng)力篩查診斷培訓(xùn)班”。此外，中南大學(xué)耳科研究所/湘雅二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科和湖南省聽(tīng)力醫(yī)學(xué)中心成功舉辦了四屆“聽(tīng)力與耳聾基礎(chǔ)和臨床新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”。由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院主辦，鄭州市兒童醫(yī)院承辦了第四屆全國(guó)繼續(xù)教育項(xiàng)目“兒童聽(tīng)力篩查診斷干預(yù)新技術(shù)”學(xué)習(xí)研討班。

除了這些較長(zhǎng)時(shí)間的繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目，越來(lái)越多的機(jī)構(gòu)開(kāi)始舉辦聽(tīng)力學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)，特別是衛(wèi)生部頒發(fā)《新生兒疾病篩查管理辦法》后，極大的促進(jìn)了聽(tīng)力學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展，2009年，已有11個(gè)關(guān)于聽(tīng)力學(xué)的國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。2009年，四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科聽(tīng)力中心舉辦了全國(guó)普遍新生兒聽(tīng)力篩查、診斷、干預(yù)理論及實(shí)踐技術(shù)培訓(xùn)班；北京聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)技術(shù)學(xué)院舉辦了0～3歲小齡聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)培訓(xùn)班；中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心舉辦了“全國(guó)小齡(1～3歲)聽(tīng)障兒童康復(fù)教學(xué)技能培訓(xùn)班；廣東省婦幼保健院(廣東省新生兒聽(tīng)力篩查檢測(cè)中心)、廣東優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)舉辦了新生兒聽(tīng)力篩查學(xué)習(xí)班；重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科從2008年起舉辦了2屆重慶市新生兒聽(tīng)力篩查新技術(shù)學(xué)習(xí)班；北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻咽喉科舉辦了全國(guó)臨床聽(tīng)力學(xué)習(xí)班；2007年，中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心舉辦了助聽(tīng)器驗(yàn)配技術(shù)為主題的 “十一五”全國(guó)第三屆聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班以及全國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)評(píng)估培訓(xùn)班及耳模制作培訓(xùn)班?？梢钥闯?，近幾年聽(tīng)力學(xué)的繼續(xù)教育培訓(xùn)越來(lái)越多。培訓(xùn)對(duì)象包括聽(tīng)力學(xué)相關(guān)工作人員，如耳鼻咽喉科醫(yī)師、聽(tīng)力檢測(cè)技術(shù)人員、助聽(tīng)器驗(yàn)配師等。

4 我國(guó)聽(tīng)力學(xué)學(xué)歷教育與繼續(xù)教育面臨的問(wèn)題和展望

4.1我國(guó)聽(tīng)力學(xué)學(xué)歷教育面臨的問(wèn)題和展望 國(guó)內(nèi)聽(tīng)力學(xué)學(xué)歷教育作為培養(yǎng)聽(tīng)力學(xué)人才的主要途徑，目前還處在起步階段，聽(tīng)力學(xué)還沒(méi)有被國(guó)家納入正式的教學(xué)大綱體系?，F(xiàn)大多數(shù)開(kāi)設(shè)的聽(tīng)力學(xué)學(xué)歷教育是附屬于某專(zhuān)業(yè)，如生物醫(yī)學(xué)工程或臨床醫(yī)學(xué)工程，學(xué)生在高年級(jí)階段學(xué)習(xí)聽(tīng)力學(xué)知識(shí)。而目前開(kāi)展聽(tīng)力學(xué)本科教育有一定的困難，聽(tīng)力學(xué)本身尚未成為一門(mén)獨(dú)立的職業(yè)和專(zhuān)業(yè)。這些都限制了我國(guó)聽(tīng)力學(xué)高等教育的發(fā)展。亟需我國(guó)教育主管部門(mén)根據(jù)目前聽(tīng)力學(xué)發(fā)展的需要，把開(kāi)設(shè)聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育的問(wèn)題提上日程。

目前我國(guó)接受聽(tīng)力學(xué)本科教育的人才背景來(lái)自于生物醫(yī)學(xué)工程或臨床醫(yī)學(xué)兩類(lèi)，這進(jìn)一步反映了聽(tīng)力學(xué)是一門(mén)交叉性學(xué)科的特點(diǎn)。如何規(guī)范聽(tīng)力學(xué)人才培養(yǎng)，哪些教育背景的人才可以接受聽(tīng)力學(xué)教育值得探討。美國(guó)言語(yǔ)語(yǔ)言聽(tīng)力協(xié)會(huì)(American Speech-Language-Hearing Association,ASHA)對(duì)博士培養(yǎng)應(yīng)完成的實(shí)習(xí)時(shí)間和研究生水平的課程均有明確規(guī)定，這樣可以保證研究生人才培養(yǎng)的質(zhì)量。從目前我國(guó)開(kāi)設(shè)的聽(tīng)力學(xué)本科教育的科目來(lái)看，不同學(xué)校根據(jù)自身的特點(diǎn)所選科目不一，不利于聽(tīng)力學(xué)學(xué)歷教育的規(guī)范和保證教育質(zhì)量。應(yīng)當(dāng)由教育機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定規(guī)則，規(guī)范聽(tīng)力學(xué)本科應(yīng)修的課程，并由國(guó)內(nèi)同行專(zhuān)家共同探討聽(tīng)力學(xué)學(xué)歷教育應(yīng)達(dá)到的培養(yǎng)目標(biāo)，制定統(tǒng)一規(guī)范的培養(yǎng)方案和確定必修的聽(tīng)力學(xué)相關(guān)課程。

4.2我國(guó)聽(tīng)力學(xué)繼續(xù)教育面臨的問(wèn)題和展望 我國(guó)聽(tīng)力學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目近幾年明顯增多，尤其是與兒童聽(tīng)力學(xué)相關(guān)的繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目。這些繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目在一定程度上改善了我國(guó)目前聽(tīng)力學(xué)人才匱乏、總體水平較低的局面，是培養(yǎng)聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)人員切實(shí)可行的途徑。但目前，繼續(xù)教育培訓(xùn)尚不規(guī)范，培訓(xùn)項(xiàng)目相互重復(fù)，有資源浪費(fèi)的可能。

隨著繼續(xù)教育項(xiàng)目的開(kāi)展，聽(tīng)力學(xué)繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)資質(zhì)的認(rèn)證，規(guī)范聽(tīng)力學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目、保證教學(xué)質(zhì)量、整合資源及協(xié)調(diào)統(tǒng)一安排培訓(xùn)項(xiàng)目等，是今后值得思考和亟待解決的問(wèn)題。

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