劉博 韓德民

縱觀全球臨床聽力學的發(fā)展歷史，教育是推動其順利發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。新技術、新方法的應用，促進了專業(yè)化聽力學人才的需求；不斷推出的智能化、專業(yè)化設備在臨床聽力檢測中的應用，為疾病診斷和功能評估提供了更多的參考依據，也更加推動了臨床聽力學的持續(xù)發(fā)展。就一個發(fā)展迅猛的學科而言，這種趨勢要求從業(yè)人員必須具備一定的能力保持與技術發(fā)展的同步性，同時也要求現在的聽力學從業(yè)人員迅速提高水平，因此教育培訓成為最重要的需求。

1 從兒童聽力障礙現狀分析，我國是一個需要聽力學服務的大市場

研究表明,在中國有很多致聾因素，其中藥物性聾是造成我國兒童重度感音神經性聾的主要原因。由于言語發(fā)育是兒童發(fā)育中的一個重要標志，是每一個體進入主流社會不可缺少的交流手段之一，而完成良好的言語發(fā)育要有正常的聽覺系統(tǒng)做保證。目前有一些兒童到了學齡期才被發(fā)現因聽力損失錯過了言語發(fā)音的最佳時間,給國家、家庭和個體造成巨大損失，因此在早期診斷、早期治療、早期干預耳聾的措施方面還有待完善。

世界發(fā)達國家的聽力障礙發(fā)病率約為6%～10%，其中四分之三都佩有助聽器或人工耳蝸。相比之下，我國雖然存在數量巨大的聽力障礙患者,但卻缺乏足夠的專業(yè)聽力學人才，日常的聽力學工作常常由臨床醫(yī)師或醫(yī)學相關領域人員代替完成；更由于缺少聽力學家,聽力障礙人士在接觸聽力補償的高新技術產品時，不能得到高水平聽力學的優(yōu)質服務,因而不能充分受益于引入的現代聽力學補償的高新技術及相關的助聽產品。早在1991年世界衛(wèi)生組織在一次題為"耳聾在中國"的會議上，呼吁中國應將聽力學發(fā)展成為一門實實在在的科學。

2006年韓德民教授曾撰文, 回溯中國人工耳蝸技術的發(fā)展，可以歸納為：初級、進展和發(fā)展三個階段[1]。人工耳蝸工作技術范圍廣泛，涉及的專業(yè)領域較多，診斷、治療和康復工作需要多學科、多領域協作完成，在我國30余年的探索發(fā)展中歷經坎坷，取得了顯著成績，也給我們留下許多思考……。為此，廣泛開展流行病學和循證醫(yī)學研究，深入開展和普及聽力學基礎性教育，與WHO配合,大力推動我國防聾事業(yè)等等，需要我們振奮精神，勇敢的承擔起全社會賦予的神圣職責。

2 為適應新形勢，需要探索符合國情的聽力學人才培養(yǎng)模式

聽力學教育是時代的產物，是應勢而生的，它肩負著歷史的重擔。聽力學教育實質上就是為培養(yǎng)專業(yè)的臨床聽力學工作者提供的專門化教學服務[2]。針對國情而言，就是要提高中國臨床聽力學從業(yè)人員的整體素質，改革不規(guī)范的聽力學服務現狀，教導他們學會臨床聽力學的思維模式，培養(yǎng)利用先進的科學技術為聽力障礙人群服務的能力，進而改變聽力障礙人群的生活質量。

就國內現狀而言，聽力學人員培養(yǎng)的形式應當多樣，但貫穿始終的是要以注重實用型人才和研究型人才的培養(yǎng)為主；同時要兼顧人才培養(yǎng)的國際化，為了更好地追蹤國際動態(tài)，充分的吸取國際先進辦學經驗，要將教學活動融于實際，在問題中引導學生理論聯系實際，做到學以致用。相對于發(fā)達國家而言，我們的助聽器產品國產率較低，國產人工耳蝸開發(fā)進展緩慢，聽力語言障礙檢測、訓練和康復設備很多依賴進口，因此在教學中還要注意培養(yǎng)學生的創(chuàng)新性思維，努力探索人工聽覺技術的國產化，使先進的技術能廣泛地服務于基層廣大人民群眾，使教育模式與教育內容有機地銜接?？傊犃W教育要注重實踐性技能的訓練、培養(yǎng)出一批具有開發(fā)能力和科研潛質的、能與國際接軌的復合型高技術聽力學人才，這將是聽力學教育的長遠目標。

為了上述目標，也為了總結過去十余年的辦學經驗，承擔歷史賦予我們這代人的責任，2010年在北京召開了聽力學教育研討會，會上來自國內外聽力學教育界的親歷者圍繞著中國聽力師的定位與資質、聽力學的教育模式各抒己見。大家一致認為：10年的發(fā)展歷程證明只要堅持努力，克服困難，發(fā)展聽力學教育的理想就一定能實現。在今后聽力學教育的發(fā)展中，首先要培養(yǎng)從業(yè)人員熱愛自己的事(學)業(yè)，把握好職業(yè)發(fā)展方向；要加強各行業(yè)交流，提高自身影響力；在保證質的基礎上，實現聽力學教育的多元化發(fā)展，使聽力學教育的質和量協同發(fā)展才能沖破目前的教育瓶頸，使學科逐步發(fā)展壯大，聽力學教育的發(fā)展仍要靠眾多聽力學家堅持不懈的努力來繼續(xù)推動。

3 以職業(yè)定位為導向，促進聽力學教育規(guī)范化和學科的發(fā)展

1996年10月中澳聽力學教育正式在北京開學，2000年國內第一個正規(guī)的聽力學學位教育工作在首都醫(yī)科大學以及附屬北京同仁醫(yī)院、北京市耳鼻咽喉科研究所建立并啟動，第一批聽力學本科學生來自生物醫(yī)學工程專業(yè)96級學生，此后逐步建立起了我國正規(guī)的聽力學教育培訓體系。為了培養(yǎng)出合格的人才，針對我們的國情和教學需求，學校聘請了耳鼻咽喉科及聽力學界的著名專家教授授課，其中部分課程由外籍專家執(zhí)教，教育模式則采用靈活多樣的理論學習和一對一的臨床實習相結合?？偟膩碚f，這樣的辦學宗旨要求教師具備扎實的理論基礎和相對豐富的臨床經驗，為學生能提供活躍的國內外學術交流氛圍，并創(chuàng)造多樣的學習鍛煉機會。

由于本科生教育的學制過短，難以培養(yǎng)出臨床醫(yī)學、生物醫(yī)學工程和聽力學的高級復合型人才。為了培養(yǎng)臨床聽力學的高級人才，首都醫(yī)科大學于2003年開設了七年制臨床醫(yī)學(聽力學專業(yè)方向)專業(yè)，首屆學生于2010年畢業(yè)，他們參加了臨床醫(yī)學生的全部課程學習，同時兼顧學習了聽力學專業(yè)課程，最后完成畢業(yè)論文答辯獲得醫(yī)學碩士學位。其他開展聽力學教育的學校其教學模式也各有側重，如：四川大學與加拿大Dalhousie 大學聯合培養(yǎng)聽力學研究生項目，學生畢業(yè)獲醫(yī)學碩士學位；北京聯合大學培養(yǎng)了2年制言語康復專業(yè)的大專學位以及2003年開始招收的本科學生，畢業(yè)后授予理學學士；浙江中醫(yī)藥大學自2002年開設4年制聽力學專業(yè)，畢業(yè)后獲理學學士；溫州醫(yī)學院自2010年開始探索從臨床醫(yī)學院中選送學生進行聽力醫(yī)學教育的培養(yǎng)，畢業(yè)生將獲得醫(yī)學學士學位。此外，全國各地開展的聽力技術學習班成為各大醫(yī)院培養(yǎng)高級聽力醫(yī)師和技師、普及聽力學實用性知識和技能的良好課堂；衛(wèi)生部電視、網絡系統(tǒng)對基層醫(yī)院的醫(yī)師和技術員進行遠程聽力學繼續(xù)教育培訓也是目前學位教育不能滿足需求的良好補充。

大家有目共睹，聽力學工作所涉及的專業(yè)技術內容在近年不斷創(chuàng)新和深化，從業(yè)人員分工愈來愈細，同時又需要整合知識，完善監(jiān)督機制等。因此要培養(yǎng)具備臨床醫(yī)學、聽力學專業(yè)、電子技術、計算機技術等有關的基礎理論知識，能在臨床聽力學領域從事研究、開發(fā)、教學及管理的高級復合性專業(yè)技術人才，不能僅靠幾家學校的努力，而是需要全社會的關注與支持。因此將聽力師作為待開發(fā)的國家新職業(yè)，首先應明確學科發(fā)展的需求；明確聽力師職業(yè)化管理的需求和從業(yè)人員的地位需求，使聽力師的職稱晉升與專業(yè)晉升連接；積極尋求跨行業(yè)資源和政府部門支持，謀求共同發(fā)展的道路，通過社會力量與勞動部門的合作推動職業(yè)考試達到政府、企業(yè)、學校的全力支持。

總之，聽力學教育是在不斷探索中穩(wěn)步前進的[3]，調整辦學模式適應學科發(fā)展，開拓中外聯合辦學的思路是促進國內聽力學工作迅速與國際接軌的良好模式，可以使學生在符合國情的培養(yǎng)模式中發(fā)展，達到與國際接軌并具備創(chuàng)新性思維，成為一名在多學科合作中能具備團隊合作能力的聽力學家。

4 參考文獻

1 韓德民. 人工耳蝸技術方興未艾[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41:881.

2 劉博，劉志成，許時昂,等.臨床聽力學教育的實踐[J].中國醫(yī)學文摘-耳鼻咽喉科學,2009,24:9.

3 馮定香，蘇俊.國外聽力學教育現況[J].聽力學與言語疾病雜志，2009,17:178.