文／本刊記者 梁立立

受訪專家／上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 馮波

糖尿病和高血壓看似關(guān)系不大，其實(shí)不然，這兩種病經(jīng)常是“如影隨形“的，可以說這兩種病是一對(duì)“姐妹病”。糖尿病患者高血壓的發(fā)病率比非糖尿病患者高出很多倍，糖尿病患者之所以那么容易發(fā)生高血壓基本上有兩個(gè)原因：首先，患者由于糖代謝紊亂，可加速腎動(dòng)脈和全身小動(dòng)脈硬化，致使外周阻力增加，從而引起血壓升高。其次，高血糖引起血容量增加，導(dǎo)致體內(nèi)水納潴留，腎臟超負(fù)荷，進(jìn)而引起血壓升高。

同時(shí)，糖尿病合并高血壓的危害也是很大的。糖尿病合并高血壓使大血管及微血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性均顯著增高。合并高血壓的糖尿病患者心血管病的發(fā)生率和致死率是無合并高血壓患者的2倍以上。高血壓還可以并發(fā)腎臟病變，加速腎病的發(fā)生和發(fā)展；糖尿病合并高血壓患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)性也顯著增加。

糖友們?cè)谌粘Ｉ钪幸⒁忸A(yù)防高血壓的出現(xiàn)。

第一，糖尿病患者每天必須按時(shí)、按量服用藥，控制好每天攝入食物的總熱量，根據(jù)自身狀況進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，以求將血糖控制在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，控制好糖尿病。這樣其他的并發(fā)癥也不會(huì)如影隨形?；颊哐堑目刂颇繕?biāo)：空腹血糖應(yīng)在≤5.9mmol／L,餐后血糖應(yīng)控制在≤7.8mmol／L。

第二，糖尿病患者要定期測(cè)量血壓，使血壓值保持在正常的范圍值內(nèi)，建議每周監(jiān)測(cè)血壓1～2次。對(duì)高血壓進(jìn)行積極的監(jiān)測(cè)。血壓控制在130／80mmHg左右，當(dāng)血壓≥130／80mmHg時(shí)，就應(yīng)服用降壓藥，如有蛋白尿需要用ACEI或ARB類的降壓藥。另一方面，如果血壓保持正常，但出現(xiàn)了蛋白尿，這時(shí)也應(yīng)該考慮服用降壓藥。

第三，日常的起居飲食對(duì)糖尿病患者來說是至關(guān)重要的。所以患者每天應(yīng)意“少鹽少脂多運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒減壓力，按時(shí)服藥是關(guān)鍵，謹(jǐn)遵醫(yī)囑是保障”。

患者每天攝入的食鹽量應(yīng)少于5g（大約小湯匙每天半勺）?；颊唢嬍硲?yīng)限制脂肪攝入量，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、糕點(diǎn)、甜食等高熱量的食物，多食新鮮蔬菜、水果、魚、蘑菇、低脂奶制品等，保證合理膳食。于此同時(shí)，保證適量的運(yùn)動(dòng)，有效的控制體重。

患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的戒煙限酒。煙草中的尼古丁影響降壓藥的療效，且吸煙能刺激腎上腺素的分泌，使心跳加快，從而使收縮壓和舒張壓升高；吸煙還可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。飲酒和高血壓之間有著定量的關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也會(huì)隨著升高，長(zhǎng)此以往，高血壓的發(fā)病率也會(huì)繼續(xù)增大，且過度飲酒還可能出現(xiàn)腦中風(fēng)的危險(xiǎn)。

患者要遵從醫(yī)囑按時(shí)服藥，將病情控制住，也可早日脫離“苦海”。

第四，除了以上物質(zhì)方面的保障之外，患者還應(yīng)重視心理因素對(duì)病情的影響。性格與高血壓之間的關(guān)系也是密不可分的，性格和情緒的變化能使身體產(chǎn)生微妙的變化，如一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒或者急躁時(shí)分泌比較旺盛，血管收縮會(huì)導(dǎo)致血壓升高，長(zhǎng)期如此，會(huì)增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。因此，糖尿病患者每天應(yīng)保持平和的心態(tài)，保持心胸開闊，以樂觀豁達(dá)的情緒面對(duì)身邊的人、事和物。