戚玉華 朱麗萍 (浙江桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 314500)

磁共振（MRI）檢查目前已廣泛應用于臨床，對各種疾病的診斷及鑒別診斷有非常重要的價值。但是由于臨床工作中該項檢查掃描時間長、噪音大及部分病人需要注射造影劑等原因，易使病人產生緊張、焦慮情緒，引起心理及生理應激反應，甚至產生不同程度的幽閉恐懼癥，對繼續(xù)就醫(yī)過程產生不良影響。為此，我們對行MRI檢查的病人予心理干預，并進行評價效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 選取我科2009年11-12月因各種原因進行MRI檢查的病人630例。按給予護理方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組300例，男172例，女128例；平均（57.0±11.8）歲。對照組330例，男186例，女144例；平均（53.0±13.2）歲。兩組病例一般情況相似。

1.2 方法 觀察組：由專人介紹MRI室的環(huán)境和MRI的工作原理，對其安全性及對各部位檢查要求和注意事項作詳細介紹。告知病人MRI檢查是一種靈敏度高、準確性好、安全無創(chuàng)的檢查。通過交談了解病人憂慮和擔心的問題，進而實施耐心細致的心理疏導，主動為其解除思想顧慮，消除心理壓力，取得信任。針對不同病人用通俗易懂的語言介紹檢查的目的、意義、操作過程及檢查中可能出現(xiàn)的各種不適。同時，說明諸多因素如情緒、性格、心理狀態(tài)和注意力是否集中等均可對各種不良反應的發(fā)生有影響，教會病人通過放松來分散注意力。盡量創(chuàng)造舒適的檢查環(huán)境，如用棉球塞好耳朵，能將噪音刺激降低到最小；閉上雙眼，避免壓抑感；檢查過程中，在情況允許的條件下，鼓勵病人的親友陪伴，進行交談或安撫以減輕病人的恐懼、緊張心理，增加其安全感[1]。對照組：簡單介紹注意事項后即開始檢查。

1.3 觀察指標 心理指標：于病人進行MRI檢查一般資料登記后和檢查后，采用Zung焦慮自評量表（SAS）測量焦慮值各一次，兩次間隔時間為1小時左右。生理指標：對病人的收縮壓、舒張壓及心率進行測量，分別于兩次心理測評以后進行。

1.4 統(tǒng)計學處理 測量所得數(shù)據使用SPSS軟件進行分析，統(tǒng)計學處理采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS評分比較（表1） 由表1可見，兩組登記后的SAS評分值接近，差異無統(tǒng)計學意義（u＝1.08，P＞0.05）；觀察組檢查后的SAS評分值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（u＝19.79，P＜0.01）?？傮w上，與對照組比較，實施心理干預后的觀察組病人焦慮癥狀輕。

2.2 兩組收縮壓、舒張壓、心率比較（表2） 由表2可見，與登記后比較，對照組檢查后的收縮壓、心率均有較大幅度升高，舒張壓也略有升高，差異有統(tǒng)計學意義（u值分別為39.06、2.54、13.81，P＜0.05）；檢查后較登記后觀察組的收縮壓、舒張壓和心率接近，差異有統(tǒng)計學意義（u值分別為5.10、4.48、4.15，P＜0.01）?？傮w上，與對照組比較，經心理干預的觀察組行MRI檢查前后病人的血壓及心率波動小。

表1 兩組SAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組SAS評分比較 （分，±s）

組 別 例數(shù) 登記后 檢查后對照組 330 76.83±9.37 84.78±11.27觀察組 300 77.52±6.56 67.10±11.13

3 討論

表2 兩組收縮壓、舒張壓、心率比較 （±s）

表2 兩組收縮壓、舒張壓、心率比較 （±s）

組 別 例數(shù)收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 心率(次/min)登記后 檢查后 登記后 檢查后 登記后 檢查后對照組 330 114.3±5.6 127.4±2.4 71.8±5.1 72.9±6.0 76.3±2.5 81.1±5.8觀察組 300 115.6±4.7 113.4±5.8 72.7±4.6 70.4±7.6 74.2±3.4 75.1±1.6

MRI屬于大型醫(yī)療儀器，病人多因疑難病癥而進行該項檢查，因此檢查前普遍存在不同程度的焦慮、緊張、擔憂等負性情緒。隨著醫(yī)學模式的轉變，心理護理越來越受到重視。醫(yī)護人員可運用心理學的理論和技術干預病人的心理活動，通過設計的語言和行為（合理的解釋、善意的勸導、真誠的撫慰、有益的暗示、確切的保證等）實現(xiàn)對病人的心理調控、心理支持或心理健康教育，使醫(yī)患雙方達到相互配合的效果[2]。

人的情緒不僅與大腦皮層有關，還與人的內分泌系統(tǒng)、自主神經功能系統(tǒng)、下丘腦和邊緣系統(tǒng)有關。不良情緒可通過中樞神經系統(tǒng)導致自主神經功能紊亂，影響內分泌和免疫系統(tǒng)，造成血壓升高、心率加快等。如出現(xiàn)過度換氣綜合征可致呼吸活動度增大，嚴重影響影像質量及檢查效果[3]。護理人員根據病人不同的心理狀態(tài)采取有效的心理護理尤為重要，如對MRI安全性擔憂的病人主要告知該檢查安全無輻射；對檢查結果有較高期望的，提醒其檢查完畢后會及時給予適當解釋。通過這些措施可以調整病人的心理狀態(tài)，減輕心理負擔，控制緊張情緒，使其在接受MRI檢查時保持良好的狀態(tài)，提高檢查質量。

本文結果顯示，在MRI檢查之前進行科學的心理干預，可以有效減輕病人的負性情緒，血壓和心率波動小，有助于其更好的配合檢查，利于提高圖像質量。

[1]王芳，黃亦妝，蔡艷芳.MRI檢查前后病人焦慮水平變化的調查分析[J].現(xiàn)代臨床護理，2003，2（3）:51-53.

[2]沈霞.對CT增強檢查病人實施心理干預的效果觀察[J].護理學雜志，2002，17（6）:410-411.

[3]張杏蓉.心理輔導在磁共振（MRI）檢查中的應用[J].中國CT和MRI雜志，2007，5（4）:57-58.