池洪治 張建東

全血超敏C-反應(yīng)蛋白檢測方法評價

池洪治 張建東

C-反應(yīng)蛋白;超敏C-反應(yīng)蛋白;檢測;方法評價;血液

C-反應(yīng)蛋白(CRP)是一種急性時相反應(yīng)蛋白，當(dāng)存在炎性反應(yīng)或組織損傷時，CRP的濃度變化幅度增大，可升高達(dá)千倍，是可靠和靈敏的炎性反應(yīng)急性期反應(yīng)指標(biāo)［1，2］，隨著其在臨床上的廣泛應(yīng)用，采用全血標(biāo)本，快速定量的檢測方法，具有很大的實用價值。鑒于超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)在不同方法、不同臨床標(biāo)本之間的檢測結(jié)果存在差異，本研究對全血樣本測定方法進(jìn)行評估，報告如下。

1 材料與方法

1.1 樣本來源 本院門診患者50例，采集靜脈血，分兩批，一部分用EDTA-K2抗凝，另一部分分離血清。

1.2 儀器與試劑 日立7060全自動生化分析儀，科華生物公司Hs-CRP試劑及配套校準(zhǔn)品;Nephstar特定蛋白分析儀及配套試劑;sysmex XE-2100全自動血液分析儀及其配套試劑。

1.3 方法 Hs-CRP測定，血清標(biāo)本用日立7060全自動生化分析儀檢測，全血標(biāo)本用Nephstar特定蛋白分析儀檢測，白細(xì)胞計數(shù)及分類用sysmex XE-2100全自動血液分析儀檢測，各操作嚴(yán)格按說明書進(jìn)行，所有室內(nèi)質(zhì)控均在控。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 50例患者全血與血清Hs-CRP檢測結(jié)果 見表1。

表1 50例患者全血與血清hs-CRP檢測結(jié)果 n=50

2.2 全血與血清hs-CRP檢測相關(guān)性 全血樣本和血清樣本檢測，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(r=0.995，P＞0.05)。

2.3 Hs-CRP檢測與白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)的關(guān)系 17例hs-CRP正常者，白細(xì)胞和中性細(xì)胞均正常;30例hs-CRP升高者中，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高27例;3例hs-CRP正常者，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。兩者的符合率達(dá)88%。

3 討論

CRP是一種急性時相反應(yīng)蛋白，在炎癥感染情況下濃度升高。應(yīng)用免疫比濁法測定的hs-CRP，在臨床上，與白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計數(shù)一起作為評價炎癥的敏感指標(biāo)。傳統(tǒng)的檢測方法是血清學(xué)方式，具有自動化和精確度高的特點，但不合適門診患者的快速簡便檢測的需求，目前，hs-CRP檢測系統(tǒng)已逐漸應(yīng)用于個醫(yī)院，為保證與血清學(xué)方式檢測結(jié)果的可比性，需要對兩種檢測方法進(jìn)行對比分析。

本文選用的全自動生化分析儀采用速率散射比濁的原理，每天進(jìn)行保養(yǎng)和定標(biāo)并對于一些高濃度的樣本進(jìn)行適當(dāng)稀釋，得到較準(zhǔn)確的結(jié)果，具有很好的準(zhǔn)確度和緊密度。研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用血清學(xué)方式和全血檢測CRP，兩種方法經(jīng)對比分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。試驗過程中發(fā)現(xiàn)，全血測定結(jié)果總體比血清測定偏低，但不同系統(tǒng)間CRP測定結(jié)果的誤差大部分屬于臨床可接受范圍，對于產(chǎn)生的可接受偏差可能與不同系統(tǒng)間檢測方法差異有關(guān)［3］。

Hs-CRP與白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞在炎性反應(yīng)時，均升高，但兩者升高的程度和一致性需要進(jìn)一步研究，我們發(fā)現(xiàn)有部分白細(xì)胞升高，hs-CRP正常者，分析可能患者處于炎癥感染的初期，炎性刺激使邊緣池中的白細(xì)胞迅速釋放入循環(huán)池，而CRP需要4～6 h的反應(yīng)時間才升高［4］。

未來檢驗的要求是在保證準(zhǔn)確度和精確度的前提下，朝著簡便、快速、無痛或低創(chuàng)傷采樣的方向發(fā)展，操作簡單、用血量少的全血hs-CRP檢測方式，如果能實現(xiàn)批量樣本的全自動化檢測，將會在臨床上廣泛應(yīng)用。

1 松嬌，梁景云，張以昆，等.不同類型冠心病心絞痛患者血清IL-18和hs-CRP的檢測及臨床意義.檢驗醫(yī)學(xué)，2009，24:36-39.

2 李洪臣，仇蓮萍，高武林.hs-CRP在AMI發(fā)病過程中的表達(dá)情況分析.河北醫(yī)藥，2009，31:807-808.

3 Owen WE，Roberts WL.Performance characteristics of four immunonephelometric assays for the quantitatice determination of lgA and IgM incerebrospinal fluid.Am J Clin Pathol，2003，119:689-693.

4 李方去，丁紅香，魯勇.不同系統(tǒng)間C反應(yīng)蛋白測定結(jié)果的比對和偏倚評估.中國衛(wèi)生檢驗雜志，2009，19:2079-2189.

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10．3969/j．issn．1002-7386．2011．09．077

053000 河北省衡水市，哈勵遜國際和平醫(yī)院檢驗科

2011-01-07)

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