徐雪峰 白艷華

張家口地區(qū)乳腺癌患病情況分析

徐雪峰 白艷華

張家口;乳腺癌;普查

為了解張家口地區(qū)育齡女性乳腺癌發(fā)病情況，了解本地區(qū)乳腺癌發(fā)病趨勢(shì)，我院乳腺中心及區(qū)縣合作單位于1997年至2009年采用乳腺觸診及輔助乳腺B超、乳腺X線檢查方式，對(duì)本地區(qū)女性乳腺癌患病情況進(jìn)行了分析調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1997至2009年參加女性普查的張家口地區(qū)干部、工人、農(nóng)民，共計(jì)194 599人，年齡20～70歲，平均年齡45歲，排除其他系統(tǒng)腫瘤，按年份、年齡、職業(yè)分別進(jìn)行分組。

1.2 方法 統(tǒng)一登記表格，統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，由乳腺?？漆t(yī)師對(duì)參加人普查的女性進(jìn)行乳腺觸診，方法按沈鎮(zhèn)宙教授的乳腺體檢常規(guī)法［1］進(jìn)行，對(duì)可疑病例進(jìn)行B超檢查及鉬靶X線攝影，對(duì)于為乳腺癌患者均以術(shù)后病理分析報(bào)告為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌檢出情況 1997至2009年每年參加張家口地區(qū)女性普查人數(shù)在15 000人左右，建立檔案，共檢出乳腺癌55例，且乳腺癌檢出率呈上升趨勢(shì)。乳腺癌0期2例(3.6%)，Ⅰ期27例(49.1%)，Ⅱ期以上26例(47.3%)。見表1。

2.2 乳腺癌年齡分布 55例患者中，≤35歲2例(3.6%)，35～45歲10例(18.2%)，45～55歲28例(50.9%)，55～65歲11例(20%)，≥65歲4例(7.3%)。

表1 1997至2009年張家口地區(qū)健康普查乳腺癌檢出情況表 例

2.3 不同職業(yè)的乳腺癌發(fā)病情況 55例患者中，干部23例(41.8%)，工人20例(36.4%)，農(nóng)民12例(21.8%)。見表2。

表2 張家口地區(qū)健康普查乳腺癌職業(yè)分布情況表 例

3 討論

3.1 乳腺癌的發(fā)病趨勢(shì) 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，全世界每年約有120萬女性發(fā)生乳腺癌，57萬人死于乳腺癌［2］。我國(guó)在世界上雖屬乳腺癌較低國(guó)家，但近年發(fā)病率也在明顯上升，亞洲乳腺癌死亡人數(shù)占全球的33.1%，中國(guó)占全球11.2%［3］，上海、北京、天津三城區(qū)乳腺癌的發(fā)病率已躍居女性惡性腫瘤的首位［4］。通過女性普查，乳腺癌的檢出率在一定程度上可反映出張家口地區(qū)乳腺癌的發(fā)病趨勢(shì)。從表1可以看出乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，發(fā)病率由1997年20.5/10萬上升至2009年32.9/10萬，而且0期乳腺癌的檢出率較低，而Ⅰ期以上乳腺癌的檢出率較高，因此積極乳腺癌普查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的有效手段，尤其是開展健康教育活動(dòng)，讓每個(gè)人都掌握乳腺自我檢查方法，并不斷完善，定期普查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的有效手段。

3.2 乳腺癌與年齡 乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官，如雌激素，孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇對(duì)乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系，所以20歲前本病少見，20歲以后發(fā)病率迅速上升，45～50歲較高［5］，本資料顯示張家口地區(qū)45～55歲年齡段為乳腺癌發(fā)病高峰。因此，在乳腺癌的普查中，中青年女性的普查不可忽視。55歲以后有下降趨勢(shì)，乳腺癌的發(fā)病高峰年齡在女性更年期前后，這個(gè)年齡段的女性，體內(nèi)激素水平發(fā)生很大的變化，也是事業(yè)家庭壓力最大的時(shí)期。因此加強(qiáng)此年齡段女性的乳腺病普查力度和乳腺癌相關(guān)防治的宣傳教育顯得尤為重要。

3.3 乳腺癌與職業(yè) 不同職業(yè)乳腺癌的患病率不同，這和知識(shí)學(xué)歷﹑工作壓力﹑心理壓力及生活環(huán)境有關(guān)。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，工人及農(nóng)民發(fā)病率并不低，因而，醫(yī)務(wù)工作者在重視乳腺疾病普查的同時(shí)，應(yīng)加大對(duì)乳腺疾病的科普宣傳，尤其針對(duì)低文化群體的宣傳。

3.4 乳腺癌的普查方法 早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高乳腺癌患者生活質(zhì)量，降低乳腺癌病死率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。育齡女性定期的自我檢查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的手段之一。乳腺觸診及乳腺B超是乳腺疾病初查的有效手段，它能發(fā)現(xiàn)早期癌甚至原位癌。因此專家建議應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行自我乳腺檢查，每年做1次乳腺病普查，一旦發(fā)現(xiàn)腫塊，疼痛應(yīng)盡早去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

3.5 乳腺癌的病因與預(yù)防 對(duì)于乳腺癌發(fā)病的確切原因，目前并不十分清楚，但有不少因素與乳腺癌的發(fā)病有關(guān)，如月經(jīng)初潮提前、絕經(jīng)年齡推后、首胎生育過遲、乳腺癌家族史、飲酒、口服避孕藥、緊張、肥胖及高脂肪飲食等因素所占比例有逐年增高的趨勢(shì)。在乳腺癌的普查中發(fā)現(xiàn)，有乳腺增生病史者患乳腺癌幾率增大。因此，加大女性乳腺病普查力度，對(duì)重點(diǎn)人群加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，進(jìn)行針對(duì)性健康教育，同時(shí)注意結(jié)合營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)等多各學(xué)科進(jìn)行綜合探索，必將有利于降低乳腺癌的發(fā)病率。

1 沈鎮(zhèn)宙主編.乳腺癌.第1版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1990.82.

2 柳光宇，沈鎮(zhèn)宙，邵志敏.乳腺癌高危女性的評(píng)估與預(yù)防策略.中國(guó)癌癥雜志，2000，50:438-439.

3 方志沂主編.乳腺癌.第1版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007.1-3.

4 吳祥德，董守義主編.乳腺疾病診治.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000.234.

5 吳在德，吳肇漢主編.外科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.327.

R 737.9

A

1002-7386(2011)09-1401-02

10．3969/j．issn．1002-7386．2011．09．071

項(xiàng)目來源:張家口科技局科研課題項(xiàng)目(編號(hào):1021073D)

075000 河北省張家口市婦幼保健院乳腺中心

2010-12-08)

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