陸明柳

貴州省貴陽市第一人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002

腦卒中是危害人類健康的常見病、多發(fā)病，是患病率、致殘率、死亡率很高的疾病之一，是造成患者生活質量下降的主要原因。因此，開展針對性的健康教育，對降低腦卒中患者的發(fā)病率、致殘率，提高生活質量具有重要意義。2009年1月～2010年9月，我們對73例腦卒中住院患者進行健康知識調查，并給予健康教育，取得了較好的效果，現將方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者73例，男49例，女24例。年齡42～80歲，平均 (63.25±11.02)歲。文化程度:文盲25例，小學23例，中學21例，大學及以上者4例。腦梗塞52例，腦出血21例?；颊呷糠先珖谒慕缒X血管會議診斷標準，并經CT或MRI檢查確診。所有患者均意識清楚，生命體征平穩(wěn)，能配合治療。

1.2 方法

問卷內容包括腦卒中基本知識、各種相關疾病對腦卒中影響、不良生活習慣對腦卒中影響、早期康復訓練對腦卒中影響、用藥知識掌握情況。調查人員由具備中專以上學歷的護師擔任。入院后患者病情穩(wěn)定后進行第一次調查，以調查問卷為基礎與被調查者交談，向其講解問卷中各項問題，使其完全了解內容后再填寫，不能填寫者采取患者口答，然后由調查者代為填寫的方式。調查后進行健康教育，出院時用同一問卷再次進行調查。

2 結果(表1)

表1 患者健康教育前后對腦卒中相關知識掌握情況比較73例 (%)

3 討論

3.1 教育前后患者對腦卒中基礎知識的掌握情況

本組調查結果顯示:教育前患者對腦卒中基本知識掌握欠佳，如近期內出現面部、舌、肢體麻木，一旦肢體出現發(fā)麻等異常感覺時，提示可能是腦卒中，表現為突然嘴歪，語言不利、失語、肢體無力、持物失落或突然摔倒;眩暈，感覺四周物體旋轉或自身旋轉，伴有惡心、走路不穩(wěn);腦卒中發(fā)病前夕或發(fā)生了腦卒中則突然頭痛或劇烈頭痛伴嘔吐，部分腦出血患者在發(fā)病前數小時或數天前就出現不同程度的頭痛、突然一側眼睛黑朦或視物模糊，但持續(xù)時間短;突然對近期發(fā)生的事件失去記憶，或個人日常生活習慣、判斷力發(fā)生改變，發(fā)作后在短時間內可恢復等的認識率僅為20.55%。上述癥狀多突然發(fā)生，經過數分鐘多在一個小時之內而自行恢復，不遺留任何后遺癥。但由于癥狀在短時間內出現并可自行恢復正常，往往被大多數患者尤其是老年患者所忽視，認為在家里休息一下就好了，或想等子女下班回家再到醫(yī)院看病，卻錯過了早期最佳治療時機。加強健康教育后，患者對腦卒中基本知識認識率提高到98.63%，反復向患者強調要重視腦卒中的先兆，提高警惕，一旦發(fā)現家人出現腦卒中先兆，要盡早送到醫(yī)院就診，因為腦梗死患者如果符合適應癥可以在發(fā)病6h之內進行溶栓治療，治療效果最好;而對于短暫性腦缺血發(fā)作的患者及早藥物治療可以避免進一步發(fā)展為腦梗死。

3.2 腦卒中的危險因素有相關疾病因素和不良生活習慣

健康教育前患者對各種相關疾病如:高血壓、心臟病、糖尿病、腦動脈硬化等。對腦卒中的影響以及因情緒激動、過度疲勞、用力過猛、飽餐和高脂飲食、吸煙、酗酒等不良生活方式對腦卒中危害的認識分別為 15.07%、16. 44%，健康教育后分別為97.26%、98.63%，使患者從根本上認識到控制相關疾病、糾正不良生活行為的重要性，從而使患者改變不良習慣，控制相關疾病，提高生活質量，降低病死率。

3.3 早期康復治療對腦卒中患者的預后有著重要的影響

早期康復治療可明顯促進急性腦卒中患者各項功能的恢復，改善預后。病程早期肢體功能鍛煉至關重要，一般情況下，腦血栓形成2～3d，腦出血發(fā)病后10～14d，若患者病情穩(wěn)定神志清楚，則可進行肢體功能鍛煉。有研究表明:腦卒中后恢復在病后3個月內，特別是最初4周內最快?；颊咧灰邆渖w征平穩(wěn)、意識清楚、神經學上的體征不再進展等條件就可開展早期康復護理訓練。并教會患者及家屬早期康復訓練的技能。健康教育前患者對早期康復的認識為10.96%，出院時對早期康復的認識提高100%。取得了明顯的效果。

3.4 腦卒中患者需長期服藥或堅持相關的治療

根據流行病學調查結果推測，每年新發(fā)腦卒中患者120～150萬，其中死亡80～100萬，存活者中75%致殘，5年內復發(fā)率高達41%，為引起對本病的足夠重視，我們對患者及家屬給予耐心教育，加深其對所患疾病的認識，盡量避免對疾病康復的不利因素。要堅持長期服藥，學會識別腦卒中的先兆，定期復查，實施健康教育前后，患者對長期服藥的認識率分別為8.22%、98.63%。

3.5 自我護理的作用

有效的健康教育使腦卒中患者及其家屬掌握了在急性期及恢復期的健康知識，促使患者自愿地采納有利于健康的行為和生活方式，幫助患者調整生活方式向有利于健康的方向轉變，消除或減少影響健康的危險因素，增強患者的自我護理能力，從而預防腦卒中的復發(fā)，提高生活質量。同時，激發(fā)護士自覺學習業(yè)務知識，充分發(fā)揮在健康教育中的作用，拓展護理人員健康教育知識，有效運用護理程序，提高整體護理水平和護士綜合素質，使患者得到最佳的健康教育和優(yōu)質的護理服務。

［1］令狐雪玲.腦卒中患者的健康教育［J］.實用醫(yī)技雜志，2008，(19).

［2］唐冬娥，謝延琳.腦卒中患者的健康教育與效果評價［J］.護理實踐與研究，2009，(02).

［3］錢建玉，陳容.腦卒中患者康復期的健康教育［J］.航空航天醫(yī)藥，2009，(01).