栗 蘊(yùn),賀 加

（1.第三軍醫(yī)大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教研室,重慶400038；2.云南省第一人民醫(yī)院教學(xué)科,昆明650032）

自1981年在美國(guó)首次發(fā)現(xiàn)艾滋?。ˋIDS）患者之后[1]，AIDS迅速在全球蔓延,到目前為止全球沒(méi)有一個(gè)角落能夠幸免。中國(guó)AIDS的流行已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期,艾滋病病毒（HIV）感染者和AIDS患者數(shù)量每年以30%的速度增長(zhǎng)[2]。醫(yī)學(xué)生既是預(yù)防控制AIDS的重點(diǎn)人群,也是AIDS相關(guān)知識(shí)的宣傳教育者。而醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生作為即將步入社會(huì)的醫(yī)務(wù)工作者,其特殊的工作性質(zhì)與普通人群相比,是一個(gè)更容易受到HIV侵襲的脆弱人群,其具備 AIDS相關(guān)知識(shí)的程度及對(duì)AIDS的認(rèn)識(shí)與態(tài)度將直接影響日后中國(guó)AIDS防治工作的成效。作為全國(guó)AIDS流行重災(zāi)區(qū)的云南,了解該省醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生AIDS防治知識(shí)的掌握情況及態(tài)度、行為現(xiàn)狀,為制定系統(tǒng)、科學(xué)、有效的AIDS防治教育模式和措施提供依據(jù)具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 對(duì)云南省某醫(yī)學(xué)院2005～2006級(jí)畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生采取以班級(jí)為單位整群隨機(jī)抽樣調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷600份,回收有效問(wèn)卷598份,其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)110份,護(hù)理專業(yè)140份,藥學(xué)專業(yè)84份,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)90份,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)95份,醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)79份,有效問(wèn)卷回收率為99.7%。

1.2 調(diào)查方法 參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合醫(yī)學(xué)生實(shí)際情況,設(shè)計(jì)自填式問(wèn)卷調(diào)查表,內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、AIDS防治知識(shí)的掌握情況、態(tài)度行為調(diào)查和獲得AIDS相關(guān)知識(shí)的途徑等4個(gè)方面。問(wèn)卷不記名,不予任何提示,由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制,當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷,當(dāng)場(chǎng)收卷。為保證調(diào)查質(zhì)量,抽取20份問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查,根據(jù)調(diào)查結(jié)果,對(duì)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)構(gòu)和內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整、修改和完善。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理[3],通過(guò)采用最常用的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)方法SNK（Student-Newman-Keuls）對(duì)每一組均數(shù)進(jìn)行兩兩比較。

2 結(jié)果

2.1 HIV/AIDS防治知識(shí)掌握情況 調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生HIV/AIDS防治知識(shí)知曉率不高,掌握最好的是“HIV的主要傳播途徑”,98.5%的學(xué)生能正確回答,臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生全部答對(duì)。關(guān)于“HIV”的相關(guān)知識(shí),被調(diào)查學(xué)生普遍掌握不好,僅有31.3%的學(xué)生知道HIV可用高溫滅活。另有54.5%的被調(diào)查學(xué)生不知道AIDS是屬于乙類管理的傳染病,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生此題全部答錯(cuò)。除關(guān)于“目前國(guó)際上通用的AIDS抗病毒治療療效觀察指標(biāo)”、“易感染HIV危險(xiǎn)行為人群”、“診斷HIV感染的常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)”3個(gè)問(wèn)題,各專業(yè)學(xué)生比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,被調(diào)查學(xué)生其余回答結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。6個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)598名畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生 AIDS防治知識(shí)平均得分為（74.99±10.60）分,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)得分最高（82.08±6.80）分,藥學(xué)專業(yè)得分最低（73.00±14.64）分（表1）。臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)3個(gè)專業(yè)與護(hù)理、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)3個(gè)專業(yè),其各自之間的兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)和護(hù)理、藥學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)之間的兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)AIDS態(tài)度和行為的調(diào)查 調(diào)查結(jié)果顯示,AIDS相關(guān)教育取得了一定成效,大部分畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)于AIDS的態(tài)度是積極正向的（表2）。

表1 6個(gè)專業(yè)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生AIDS防治知識(shí)得分比較±s）

表1 6個(gè)專業(yè)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生AIDS防治知識(shí)得分比較±s）

項(xiàng)目 臨床醫(yī)學(xué) 護(hù)理學(xué) 藥學(xué) 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) 預(yù)防醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)影像學(xué)人數(shù)（名） 110 140 84 90 95 79平均得分（分） 77.33±9.49 73.80±10.86 73.00±14.64 82.08±6.80 73.22±10.43 76.25±7.07

表2 專業(yè)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)AIDS的態(tài)度和行為調(diào)查[n（%）]

表2（續(xù)） 專業(yè)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)AIDS的態(tài)度和行為調(diào)查[n（%）]

2.3 AIDS相關(guān)知識(shí)的獲得途徑 被調(diào)查的598名畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生中,53.4%的學(xué)生認(rèn)為目前掌握的AIDS防治知識(shí)不夠用,91.6%的學(xué)生覺(jué)得有必要把AIDS的健康教育列為一門必修課或選修課,92.9%的學(xué)生認(rèn)為在實(shí)習(xí)期間醫(yī)院應(yīng)就AIDS職業(yè)暴露知識(shí)（49.4%）和AIDS防控知識(shí)（28.5%）開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)。83.0%和13.0%的學(xué)生分別希望掌握AIDS臨床表現(xiàn)及其預(yù)防、治療措施等相關(guān)知識(shí)。學(xué)生有關(guān)AIDS的相關(guān)知識(shí)主要來(lái)源于電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、廣播等大眾傳媒,其次是學(xué)校教育和同學(xué)、朋友；43.3%的學(xué)生希望從同伴（同學(xué)、朋友）處了解更多AIDS相關(guān)知識(shí)。學(xué)生認(rèn)為學(xué)校組織的有效宣傳教育方式順序依次為：同伴教育（43.5%）、專題講座或座談會(huì)（41.0%）、課堂教育（37.7%）、宣傳欄及傳單（19.1%）。普遍認(rèn)為學(xué)校AIDS防治教育存在的不足：（1）宣傳內(nèi)容過(guò)于理論化,脫離實(shí)際,不能滿足需要（59.0%）；（2）缺乏長(zhǎng)期、穩(wěn)定的宣教模式,可及性差（58.0%）；（3）形式單一,沒(méi)有興趣（40.5%）。下一步應(yīng)通過(guò)：（1）建立網(wǎng)站（52.4%）；（2）學(xué)校高度重視,建立完善穩(wěn)定大學(xué)生AIDS教育機(jī)制（31.3%）；（3）開(kāi)設(shè)必修課或選修課,讓學(xué)生得到系統(tǒng)正規(guī)教育（21.6%）；（4）定期通過(guò)宣傳欄、宣傳手冊(cè)進(jìn)行宣傳教育（19.1%）等措施對(duì)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行AIDS宣傳教育。

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)AIDS防治知識(shí)有一定程度了解,但對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題了解不深,表明關(guān)于AIDS相關(guān)知識(shí)的教育仍不夠全面深入,應(yīng)繼續(xù)加大宣傳教育力度,采取多元化、多層次的宣傳措施,在教學(xué)中加強(qiáng)AIDS相關(guān)知識(shí)的強(qiáng)化,提高學(xué)生對(duì)于AIDS知識(shí)的掌握水平。

本調(diào)查結(jié)果顯示,雖然同樣經(jīng)過(guò)4年的醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí),但不同專業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)AIDS的基礎(chǔ)防治知識(shí)掌握情況并不完全相同。臨床醫(yī)學(xué)與偏向于臨床的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)3個(gè)專業(yè)的實(shí)習(xí)學(xué)生要優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)及藥學(xué)專業(yè)學(xué)生。這為實(shí)習(xí)單位有針對(duì)性地制定不同層次的AIDS職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)方案提供了依據(jù)。

本調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)AIDS防治知識(shí)掌握情況不如臨床專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生,與魏秋瑩[4]對(duì)醫(yī)生與護(hù)理人員的調(diào)查結(jié)果一致。這可能與護(hù)理專業(yè)課程與臨床專業(yè)課程的設(shè)置不同有關(guān)。護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間直接接觸臨床患者機(jī)會(huì)較多,實(shí)習(xí)單位應(yīng)從基礎(chǔ)知識(shí)著手對(duì)其開(kāi)展AIDS防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn),使其在臨床工作中做好防護(hù)措施,加強(qiáng)自我保護(hù),減少醫(yī)源性傳播,達(dá)到實(shí)習(xí)及工作安全的目的。

通過(guò)本調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)校教育在畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生獲取AIDS知識(shí)來(lái)源中位居第二,與許潔[5]對(duì)醫(yī)學(xué)生獲取AIDS相關(guān)知識(shí)主要途徑的調(diào)查結(jié)果一致?？梢?jiàn)學(xué)校教育是其獲取艾滋病相關(guān)知識(shí)的主要途徑,96%的學(xué)生希望獲取有關(guān)AIDS的專業(yè)知識(shí),說(shuō)明醫(yī)學(xué)院校正面的、集中的AIDS知識(shí)宣傳教育還不夠,學(xué)校不能忽視AIDS知識(shí)專業(yè)、全面的教育,可根據(jù)《全國(guó)艾滋病防治宣傳教育工作指導(dǎo)方案》的要求,有計(jì)劃地將AIDS防治知識(shí)納入教學(xué)課程中,提高醫(yī)學(xué)生正確、全面了解和掌握AIDS知識(shí)的水平,提高其自我保護(hù)意識(shí)和能力,使他們成為AIDS防治工作的生力軍。

通過(guò)調(diào)查顯示,同伴教育在畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生獲取有關(guān)AIDS相關(guān)知識(shí)主要途徑中位居第二,而43.3%的學(xué)生也希望從同學(xué)、朋友處了解更多AIDS相關(guān)知識(shí)；且認(rèn)為學(xué)校組織的有效宣傳教育方式中同伴教育又再次名列前茅,提示今后可以采取這一方式對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生開(kāi)展AIDS教育,從而提高其認(rèn)知水平,努力創(chuàng)造一種正視AIDS、積極預(yù)防AIDS的社會(huì)氛圍[6]。

隨著HIV感染者及AIDS患者的增加,醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生在未來(lái)從事臨床工作中接觸HIV感染者及AIDS患者的機(jī)會(huì)勢(shì)必增加,他們掌握較系統(tǒng)、全面的AIDS知識(shí),對(duì)在臨床工作中做好防護(hù)措施,加強(qiáng)自我保護(hù),減少醫(yī)源性傳播具有相當(dāng)重要的作用,而醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)待AIDS患者的態(tài)度也將直接影響到中國(guó)AIDS的防治成效。醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合學(xué)生特點(diǎn),把AIDS知識(shí)教育納入學(xué)校教育和醫(yī)院教學(xué)活動(dòng),加強(qiáng)師資培訓(xùn)和建設(shè)。在教學(xué)形式上,應(yīng)開(kāi)展以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自我保健意識(shí)和能力為目標(biāo)的形式多樣的AIDS教育,使其覺(jué)悟到AIDS就在自己身邊,進(jìn)一步加強(qiáng)和普及AIDS知識(shí)已成為刻不容緩的緊迫任務(wù)。

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