哈提帕·木塔利甫

(新疆福?？h中醫(yī)醫(yī)院 新疆福海 834600)

消化性潰瘍是常見的內(nèi)科常見疾病,藥物治療仍是目前采用的首選方法,其中抑酸治療為主要措施。H2受體阻滯劑雖可抑制胃酸分泌,但受體的耐受性影響了其長期療效,質(zhì)子泵抑制為目前作用最強(qiáng)的抑酸藥物。雷貝拉唑鈉腸溶片為新型質(zhì)子泵抑制,臨床已廣泛用于治療消化性潰瘍、反流性食管炎及胃泌素瘤等相關(guān)性疾病。我院自2008年1月起應(yīng)用雷貝拉唑鈉腸溶片治療消化性潰瘍,選取消化性潰瘍臨床例86例,對(duì)其進(jìn)行了臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

男性46例,女性40例,最大年齡75歲,最小年齡為27歲,胃潰瘍58例,十二指腸潰瘍22例,應(yīng)激性潰瘍8例。

1.2 診斷方法

通過上消化道氣鋇雙向造影、胃鏡以及碳14呼氣試驗(yàn)檢查以確定診斷。

1.3 治療方法

在調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,加用雷貝拉唑鈉腸溶片10mg,1次/d,口服。必要時(shí)可20mg,1次/d口服;對(duì)照組用雷利替丁片治療,其方法是一次150mg,2次/d,口服。時(shí)間為2～4周。

2 結(jié)果

治愈率56例,好轉(zhuǎn)率24例,無效6例,總有效率為93%。

雷貝拉唑吶腸溶片在治療消化性潰瘍方面有較好的臨床效果。在不良反應(yīng)方面2例出現(xiàn)頭痛,頭暈;5例出現(xiàn)腹脹,上腹痛;1例出現(xiàn)腹瀉。

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜,迄今尚未完全闡明。概括起來,本病是胃、十二指腸局部黏膜損害(至潰瘍)因素和黏膜保護(hù)(黏膜屏障)因素之間失去平衡所致,當(dāng)損害因素增強(qiáng)和(或)保護(hù)因素削弱時(shí),就可出現(xiàn)潰瘍,這是潰瘍發(fā)生的基本原理。各種與發(fā)病有關(guān)的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遺傳、體質(zhì)、環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、神經(jīng)精神因素等,通過不同途徑或機(jī)制,導(dǎo)致上述侵襲作用增強(qiáng)和或防護(hù)機(jī)制減弱,均可促發(fā)潰瘍發(fā)生。雷貝拉唑鈉為苯并咪唑類化合物,是第二代質(zhì)子泵抑制劑,通過特異性地抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶系統(tǒng)而阻斷胃酸分泌。抑制胃酸分泌特性:在口服雷貝拉唑鈉20mg后1h內(nèi)發(fā)揮藥效,在2～4h內(nèi)血藥濃度達(dá)峰值,在初次用雷貝拉唑鈉23h后可抑制基礎(chǔ)胃酸量由食物刺激產(chǎn)生的胃酸量,雷貝拉唑鈉對(duì)胃酸分泌的抑制作用隨劑量增加可輕微增強(qiáng),但在3d后可達(dá)穩(wěn)定水平。即使在停藥后,此穩(wěn)定水平也可保持2～3d。并可使基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激狀態(tài)下的胃酸分泌均可受到抑制。對(duì)膽堿和組胺H2受體無拮抗作用?？傊?雷貝拉唑鈉腸溶片是消化性潰瘍所致上消化道出血安全、有效的藥物,應(yīng)予臨床推廣應(yīng)用。

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