趙臣 李艷 袁忠海 侯毅鞠

吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013

淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)

趙臣 李艷 袁忠海 侯毅鞠

吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)是實(shí)踐性極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，本文就如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力進(jìn)行了分析和探討，提出了以多種手段相結(jié)合，重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)、加強(qiáng)動(dòng)手能力培養(yǎng)，早期接觸臨床等一系列教學(xué)實(shí)踐方法，為提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力進(jìn)行了有益的探索。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)踐能力；PBL

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的交叉學(xué)科，是一門(mén)發(fā)展迅速、技術(shù)性、實(shí)踐性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。除了要求學(xué)生掌握豐富的理論知識(shí)外，還重點(diǎn)以培養(yǎng)學(xué)生分析能力、動(dòng)手能力為目標(biāo)，這是我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的需要[1]。但是，在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式下，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)存在著重理論、輕實(shí)踐，在一定程度上忽視培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的現(xiàn)象。為了更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能的訓(xùn)練，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，我系以基本理論課、實(shí)驗(yàn)課為基礎(chǔ)，采用多種教學(xué)手段相結(jié)合，注重實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，讓學(xué)生早期接觸臨床，熟悉檢驗(yàn)科的各種工作流程、工作制度和基本操作規(guī)范，結(jié)合生產(chǎn)實(shí)習(xí)的嚴(yán)格管理，取得了良好的教學(xué)效果。

1.重視實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，增開(kāi)新的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生主要從事實(shí)驗(yàn)室工作，實(shí)踐操作是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，重理論、輕實(shí)踐，導(dǎo)致學(xué)生不重視實(shí)驗(yàn)課，以至于走上工作崗位后無(wú)法適應(yīng)臨床檢驗(yàn)工作。要改變這種局面，首先要調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，加大實(shí)驗(yàn)課成績(jī)所占的比例，實(shí)驗(yàn)課課時(shí)數(shù)應(yīng)占到總課時(shí)的50%左右；在考核方式選擇上，向多樣化方向發(fā)展，著重考核實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、合作能力等。同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中，老師應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立操作、獨(dú)立思考，全面提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[2]，

另外，實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)容要貼近臨床，以臨床開(kāi)展的項(xiàng)目為依據(jù)，實(shí)驗(yàn)以手工法和自動(dòng)化分析方法相結(jié)合，并重質(zhì)量控制，實(shí)習(xí)前還要進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生盡快進(jìn)入角色。近年來(lái)，免疫學(xué)、分子生物學(xué)等學(xué)科的發(fā)展很快，適當(dāng)增加新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如ELISA技術(shù)、PCR技術(shù)、細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)等，能夠使學(xué)生學(xué)習(xí)到新的技術(shù)和方法，更好地融入臨床工作。

2 ．多種手段相結(jié)合，提高實(shí)踐技能

2.1 現(xiàn)代教學(xué)手段的運(yùn)用

充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，在過(guò)去的板書(shū)、掛圖、幻燈和投影等教學(xué)手段基礎(chǔ)上，引入多媒體、錄像等設(shè)備，增加互動(dòng)性，使抽象的形態(tài)教學(xué)變得直觀(guān)化、具體化、立體化，擴(kuò)展了教學(xué)空間和教學(xué)效果，提高了學(xué)生參與教學(xué)的積極性與學(xué)習(xí)興趣。

2.2 PBL教學(xué)方法的開(kāi)展

PBL教學(xué)方法[3]是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，它設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)學(xué)生建立正確的實(shí)驗(yàn)診斷思維和應(yīng)用知識(shí)的能力。 在實(shí)際教學(xué)中，我們組織學(xué)生就臨床檢驗(yàn)實(shí)際病例進(jìn)行討論分析，如一個(gè)膽紅素增高的病例，應(yīng)從哪些方面去分析，哪些疾病會(huì)導(dǎo)致膽紅素增高，應(yīng)該如何鑒別診斷等等。即鍛煉了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，又使教學(xué)工作生動(dòng)有趣，緊密聯(lián)系臨床。

3 ．開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室實(shí)施，增加自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)

課堂教學(xué)的時(shí)間畢竟是有限的，為使學(xué)生對(duì)所學(xué)的實(shí)驗(yàn)理解深刻、熟練掌握實(shí)際操作，在課堂學(xué)習(xí)到的方法就需要用大量的業(yè)余時(shí)間來(lái)加強(qiáng)鞏固。如細(xì)菌形態(tài)、骨髓細(xì)胞形態(tài)等鏡檢的項(xiàng)目，微量吸管的使用、制作血片、常用染色方法、培養(yǎng)基的配制以及分光光度計(jì)等常用儀器設(shè)備的使用，也必須經(jīng)過(guò)多次練習(xí)才能熟練掌握。因此在正式的課堂教學(xué)與實(shí)驗(yàn)課之余，應(yīng)該給學(xué)生提供盡可能多的練習(xí)時(shí)間。開(kāi)發(fā)實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生充分利用課余時(shí)間做實(shí)驗(yàn)，教師在場(chǎng)指導(dǎo)，從實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)過(guò)程的計(jì)劃、最后實(shí)驗(yàn)結(jié)果的處理、實(shí)驗(yàn)器材的清洗與消毒等各個(gè)環(huán)節(jié)等各方面入手，使學(xué)生從原來(lái)被動(dòng)的按照老師指導(dǎo)操作，變?yōu)橹鲃?dòng)設(shè)計(jì)，激發(fā)了學(xué)生的參與意識(shí)，提高了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，既鞏固了理論知識(shí)又提高了他們的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及實(shí)際操作技能。

4 ．注重實(shí)用性專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)，早期接觸臨床

近年來(lái)，我國(guó)的科技飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器和設(shè)備的更新也越來(lái)越頻繁。醫(yī)院檢驗(yàn)科已經(jīng)不僅僅局限于顯微鏡、尿自動(dòng)化分析儀、血液自動(dòng)化分析儀等醫(yī)療設(shè)備，分子生物學(xué)、免疫學(xué)、流式細(xì)胞術(shù)等高精尖的實(shí)驗(yàn)技術(shù)正逐步投入到檢驗(yàn)科的實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中。加強(qiáng)學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)儀器的工作原理、操作方法的了解是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)必不可少的內(nèi)容。讓學(xué)生早期接觸臨床、早期深入醫(yī)院檢驗(yàn)科，有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)臨床工作的了解，明白自己所學(xué)所用之間的關(guān)系，對(duì)理論課與實(shí)驗(yàn)課的知識(shí)會(huì)有更深刻的理解和把握。因此，適時(shí)組織學(xué)生去醫(yī)院檢驗(yàn)科、血站等單位見(jiàn)習(xí)，邀請(qǐng)檢驗(yàn)科一線(xiàn)的帶教老師來(lái)校教學(xué)或與學(xué)生進(jìn)行交流，使學(xué)生盡早對(duì)全自動(dòng)生化分析儀、流式細(xì)胞儀、元素分析儀等先進(jìn)的儀器形成直觀(guān)的認(rèn)識(shí)，了解檢驗(yàn)操作規(guī)范、質(zhì)量控制制度、規(guī)范實(shí)驗(yàn)儀器校準(zhǔn)以及協(xié)助臨床醫(yī)師正確的選擇相關(guān)實(shí)驗(yàn)，開(kāi)闊視野，增長(zhǎng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)臨床工作能力與專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)的順利接軌，切實(shí)提高學(xué)生的實(shí)踐能力。

5 ．增設(shè)大學(xué)生科研基金，培養(yǎng)科研思維和創(chuàng)新能力

為培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力，本校開(kāi)設(shè)了大學(xué)生科研基金項(xiàng)目，每年選擇15個(gè)具有應(yīng)用價(jià)值、實(shí)驗(yàn)周期在1～2之內(nèi)的項(xiàng)目，選擇品學(xué)兼優(yōu)、動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生，由指導(dǎo)教師帶5～8名學(xué)生，進(jìn)行的科學(xué)研究工作。讓學(xué)生從資料查詢(xún)、課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)到完成實(shí)驗(yàn)、統(tǒng)計(jì)分析，從課題綜述、開(kāi)題報(bào)告，到公開(kāi)發(fā)表論文，完整經(jīng)歷整個(gè)的科研過(guò)程，可以大大提高學(xué)生的科研思維能力和創(chuàng)新能力，為今后進(jìn)一步深造打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

6 ．重視生產(chǎn)實(shí)習(xí)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間的管理

臨床實(shí)習(xí)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教育的重要階段，對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)發(fā)揮著重要的作用。學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)基地后，應(yīng)嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)管理制度。同時(shí)，為及時(shí)了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，學(xué)校應(yīng)采取不定期的方式到各實(shí)習(xí)點(diǎn)檢查，召開(kāi)座談會(huì)，聽(tīng)取學(xué)生針對(duì)實(shí)習(xí)工作安排的意見(jiàn)和建議，了解學(xué)生實(shí)習(xí)期間遇到的問(wèn)題并及時(shí)給予解決。還要積極與醫(yī)教科、檢驗(yàn)科溝通，了解學(xué)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)，嚴(yán)格管理。

綜上所述，教學(xué)改革是一項(xiàng)復(fù)雜的、龐大的系統(tǒng)工程，需廣大教師、學(xué)生積極參與，并經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間實(shí)踐過(guò)程的檢驗(yàn)，在理論的基礎(chǔ)上提高學(xué)生的實(shí)踐能力是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，更是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需要。我們的探索還處于初級(jí)階段，有待于在今后的教學(xué)改革實(shí)踐中不斷深入探討、總結(jié)、改進(jìn)，以日趨完善。

[1]肖純凌.地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式的研究和實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007，(9): 33234

[2]洪秀華.臨床微生物學(xué)和微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1

[3]姜萍，楊振寧，商慶新，等. PBL教學(xué)模式在高等醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2005，12 (3):104～105

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.24.146