賀佳彥

南通大學(xué)附屬醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇 南通 226000

費(fèi)森尤斯血透機(jī)使用過(guò)程中壓力故障分析與排除

賀佳彥

南通大學(xué)附屬醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇 南通 226000

本文描述了費(fèi)森尤斯血透機(jī)使用過(guò)程中常見(jiàn)的與壓力相關(guān)的故障現(xiàn)象，詳細(xì)介紹了分析排除故障的過(guò)程。

血液透析機(jī)；正壓力保持測(cè)試；醫(yī)療設(shè)備維修

血液透析機(jī)近年來(lái)發(fā)展十分迅速，應(yīng)用越來(lái)越多。血液透析機(jī)在腎病治療以及嚴(yán)重的創(chuàng)傷搶救中具有舉足輕重的作用。而費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)的4008S機(jī)型是其中的代表機(jī)型，下面介紹幾例該機(jī)的常見(jiàn)故障。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)自檢過(guò)程中出現(xiàn) POSITIVE PRESSURE 16 報(bào)警。

1.2 故障原理

機(jī)器正常自檢過(guò)程中，有一步叫做正壓力保持測(cè)試（Positive pressure holding Test）。目的有以下幾點(diǎn)：① 為了檢查V24、V24B、V26相互之間正確的動(dòng)作功能。② 利用解調(diào)電子電路，（向正壓力）先測(cè)試跨膜壓力（TMP）。③當(dāng)在透析液關(guān)閉時(shí)，正的透析壓力使用在平衡系統(tǒng)上在此時(shí)段內(nèi)，透析壓力感測(cè)器去監(jiān)測(cè)真正的數(shù)值。④ 測(cè)試空氣排除泵97的管路是否完好。

當(dāng)機(jī)器在進(jìn)行正壓（POSITIVE PRESSURE）測(cè)試報(bào)警16，無(wú)法向下進(jìn)行時(shí)，據(jù)分析此時(shí)無(wú)法通過(guò)的原因是開(kāi)始測(cè)試的時(shí)候壓力落到620mmHg以下（許可范圍為±30mmHg，測(cè)試的時(shí)長(zhǎng)最長(zhǎng)120s）。而導(dǎo)致這個(gè)報(bào)警的常見(jiàn)可能性有以下幾種：① 管路中有大量泄露現(xiàn)象。②超濾泵（UF pump）內(nèi)的彈簧損壞。③ 負(fù)載壓力（loading pressure）過(guò)低。④ 除氣泵（aspiration pump）堵塞。

1.3 分析與排除

首先，對(duì)機(jī)器進(jìn)行熱沖洗，問(wèn)題依舊。打開(kāi)后機(jī)蓋，檢查管路中是否有明顯的泄漏現(xiàn)象。尤其在43號(hào)電磁閥周圍，里面的濾網(wǎng)比較容易老化破損。經(jīng)檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有漏水的情況。拉出機(jī)器檢查機(jī)器右下方的超濾泵，打開(kāi)泵蓋，取出彈簧，檢查彈簧的伸展性，故障報(bào)警依舊。

這時(shí)，考慮有可能是系統(tǒng)管路和壓力傳感器并沒(méi)有損壞，可能是正壓系統(tǒng)參數(shù)產(chǎn)生了偏移，必須進(jìn)行透析壓校正。根據(jù)電氣原理，流量泵的轉(zhuǎn)動(dòng)速率直接關(guān)系管路壓力的大小，透析壓的校正也可以理解為泵的校準(zhǔn)，根據(jù)泵的電壓脈沖值做透析壓的校準(zhǔn)。在關(guān)機(jī)狀態(tài)下?lián)軇?dòng)機(jī)器后面的模式選擇開(kāi)關(guān)，進(jìn)入維修模式。首先，分別把A、B液吸管放入A、B液中，打開(kāi)流量泵。接著，進(jìn)入校準(zhǔn)透析壓這一欄，把兩根快速接頭放入事先準(zhǔn)備好的裝有純水的容器里，位置保持與管路接頭水平。然后開(kāi)始校準(zhǔn)0 Pa，關(guān)掉流量。如未達(dá)到零位置，按+/-鍵調(diào)整，觀察電壓脈沖值為130時(shí)，數(shù)值應(yīng)為0 Pa。按Tone Mute靜音鍵存儲(chǔ)。這時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)校準(zhǔn)-500mmHg，把兩個(gè)快速接頭放回插座上，依次打開(kāi)流量和超濾按鈕，觀察到脈沖值逐步上升，當(dāng)達(dá)到200時(shí)，關(guān)掉流量。達(dá)到225時(shí)關(guān)掉超濾存儲(chǔ)。完成后，根據(jù)提示再次將快速接頭拿出，放入純水中，舉到水平位置。待靜音燈閃爍后，按下鍵存儲(chǔ)，透析校準(zhǔn)完成。開(kāi)機(jī)自檢后，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

按RINSE沖洗按鈕時(shí)，測(cè)試無(wú)法通過(guò)。按Test，顯示F0 neg Pressure，無(wú)法正常使用。

2.2 故障分析

血透機(jī)在一段時(shí)間里，實(shí)際透析壓的改變，應(yīng)該控制在一個(gè)合理的范圍內(nèi)。機(jī)器通過(guò)一個(gè)安裝在機(jī)器內(nèi)部水箱里的空氣分離器中的壓力傳感器來(lái)監(jiān)測(cè)壓力值的變化。出現(xiàn)了上述報(bào)警，通常是機(jī)器負(fù)壓無(wú)法保持在設(shè)定的一個(gè)正常范圍內(nèi)（-300mmHg～-450mmHg），壓力最長(zhǎng)測(cè)量時(shí)間為120s。這種故障可能為：① 電磁閥V43故障。② 水路系統(tǒng)有漏氣。③ 壓力傳感器損壞。

3 小結(jié)

在機(jī)器的日常使用過(guò)程中，Positive Pressure的報(bào)警情況是由透析壓力值的漂移引起的。這就要求必須對(duì)機(jī)器定期檢查保養(yǎng)，確保機(jī)器在治療每一個(gè)病人的過(guò)程中做到精確，安全。

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Troubleshooting of Pressure Failure for Fresenius Hemodialysis Machine

HE Jia-yan
Equipment Department, Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong Jiangsu 226000,China

TH789；R459.1

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.06.051

2010-10-25

作者郵箱：hejiayan81@hotmail.com