李興明，王強(qiáng)，王勇

重慶第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所第三附屬醫(yī)院 高壓氧治療科，重慶 400042

高壓氧設(shè)備的維護(hù)

李興明，王強(qiáng)，王勇

重慶第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所第三附屬醫(yī)院 高壓氧治療科，重慶 400042

高壓氧設(shè)備的維護(hù)是高壓氧艙正常運(yùn)行的保障，是延長使用壽命，防止發(fā)生事故的關(guān)鍵，它包括日常維護(hù)、定期維護(hù)、定期檢驗(yàn)。要把氧艙維護(hù)制度化，長期執(zhí)行下去，確保氧艙安全運(yùn)行。本文對(duì)高壓氧設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)方法進(jìn)行了總結(jié)。

高壓氧；高壓氧艙；氧艙維護(hù)；維護(hù)保養(yǎng)

高壓氧設(shè)備的維護(hù)是高壓氧艙安全運(yùn)行和治療效果的保障，是提高高壓氧設(shè)備使用效率，延長使用壽命，防止發(fā)生事故的關(guān)鍵。

1 高壓氧設(shè)備的維護(hù)要求

1.1 氧艙設(shè)備維護(hù)人員的要求

高壓氧設(shè)備的維護(hù)需要懂專業(yè)技術(shù)、安全意識(shí)和責(zé)任心強(qiáng)、工作嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工程技術(shù)人員來實(shí)施。高壓氧艙能否安全運(yùn)行，關(guān)系到艙內(nèi)幾十個(gè)人的生命安全，因此其責(zé)任十分重大。其次，高壓氧艙是一種特殊的醫(yī)療設(shè)備，從事高壓氧設(shè)備維護(hù)的人員，很多都是從其他行業(yè)轉(zhuǎn)過來的，對(duì)高壓氧艙設(shè)備并不了解，因此，必須經(jīng)過崗前高壓氧工程維護(hù)培訓(xùn)，獲得高壓氧艙工程維護(hù)的知識(shí)、技能后，取得上崗證方能從事高壓氧設(shè)備的維護(hù)工作。高壓氧設(shè)備是包括多個(gè)系統(tǒng)的機(jī)電設(shè)備綜合統(tǒng)一體，它的協(xié)調(diào)一致的運(yùn)行，構(gòu)成高壓氧治療的技術(shù)保證，它的管理是一門多學(xué)科的綜合技術(shù)，需要維護(hù)人員具備多方面的專業(yè)技術(shù)知識(shí)[1]。高壓氧艙設(shè)備的維護(hù)的人員，應(yīng)全面掌握氧艙的結(jié)構(gòu)、工作流程以及電氣、機(jī)械等相關(guān)的專業(yè)技術(shù)，并熟悉本單位氧艙的工作性能。高壓氧艙應(yīng)配備專職的氧艙維護(hù)人員。

1.2 氧艙設(shè)備的環(huán)境

一個(gè)好的環(huán)境，不僅能使氧艙安全有效地運(yùn)行，而且能延長使用壽命。粉塵的污染和設(shè)備受潮，這些都能使設(shè)備過早受到腐蝕，縮短設(shè)備的壽命。由于氧艙的加減壓管道都設(shè)在地下室，這又是比較潮濕的地方，因此，保持氧艙設(shè)備周圍環(huán)境的整潔，保證地下室良好的通風(fēng)是非常重要的。

2 日常維護(hù)

2.1 日常檢查

在進(jìn)艙前，作好進(jìn)艙前的檢查工作。具體內(nèi)容如下：

（1）必須首先檢查艙內(nèi)氧氣管路有無泄漏，在關(guān)閉艙門的情況下，仔細(xì)聽，不能有絲毫漏氣的聲音。

（2） 檢查艙內(nèi)外的通訊是否暢通，打開艙內(nèi)外通訊對(duì)講，進(jìn)行艙內(nèi)外對(duì)話，以確定通訊是否暢通。

（3）加減壓系統(tǒng)，檢查儲(chǔ)氣量、儲(chǔ)氣壓力是否充足，各閥工作狀態(tài)是否良好。

（4）艙內(nèi)氧氣管路的檢查，首先進(jìn)艙氧氣壓力應(yīng)保證在0.5～0.7MPa，其次，檢查氧氣管路以及各連接處有無氧氣泄漏，重點(diǎn)檢查艙內(nèi)有無漏氧。如有漏氧，應(yīng)立即查清漏氧部位，立即處理解決。此外還應(yīng)檢查吸排氧裝具以及三通管的工作狀況，檢查吸、排氧是否通暢。

（5）檢查測氧儀、控制臺(tái)上其他各儀器儀表是否處于正常工作狀態(tài)。

（6）空調(diào)運(yùn)行是否正常，打開風(fēng)機(jī)，觀察運(yùn)行狀況，再開制冷或制熱，觀察效果。

2.2 日常維修

（1）要經(jīng)常檢查氧艙設(shè)備的各個(gè)工作部位，特別是經(jīng)常磨損和極易疲勞的部件，如檢查各吸氧裝具在吸氧時(shí)是否通暢輕松，常見的問題是呼吸調(diào)節(jié)器內(nèi)吸氧大膜片老化，以及調(diào)節(jié)器的閥芯磨損嚴(yán)重導(dǎo)致吸氧阻力增大甚至漏氧，因此要經(jīng)常檢查予以更換。另外三通管的排氧閥瓣脫落，導(dǎo)致患者吸不到氧，這時(shí)，必須更換三通管，以免影響患者的治療[3]。

（2）測氧儀的維護(hù)，在檢測氧濃度時(shí)，發(fā)現(xiàn)測氧儀顯示值長時(shí)間不變，或者不斷變低，甚至低于21%，這時(shí)應(yīng)檢查艙內(nèi)到測氧儀之間的氣路是否通暢、傳感器是否在有效期，同時(shí)應(yīng)用空氣重新定標(biāo)，如能完成21%的定標(biāo)，測氧儀還可使用；如果定標(biāo)后提示，檢查傳感器，說明傳感器不能使用，必須更換新的傳感器。

（3）閥門的維護(hù)，要檢查管路的連接螺釘是否有松動(dòng)，特別是空壓機(jī)附近的閥門，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，以消除事故隱患。經(jīng)?；顒?dòng)常開或常閉閥門，保證該閥門能正常打開與關(guān)閉。此外還要檢查閥門是否漏氣，多數(shù)閥門漏氣是外漏，主要是密封填料松弛或不足，可以用扳手?jǐn)Q緊螺母即可，必要時(shí)應(yīng)更換填料。更換前應(yīng)將閥門處在關(guān)閉狀態(tài)，將螺母擰開，啟開填料壓蓋，取出填料，并作清理，裝上新填料，蓋上壓蓋并擰緊螺母，鎖緊螺母不應(yīng)擰得過緊，以免操縱閥門時(shí)轉(zhuǎn)不動(dòng)。如果上述不能解決閥門漏氣，就要考慮更換該閥門。

（4）艙內(nèi)空調(diào)器的維護(hù)，清洗室內(nèi)機(jī)過濾網(wǎng)，并檢查制冷與制熱的效果是否要求。

（5）排污，排廢氧污，每天排一次；汽水分離器排污，每開空壓機(jī)就排一次；儲(chǔ)氣罐排污，每周一次。

（6）觀察窗與照明窗，注意觀察，發(fā)現(xiàn)有銀紋，應(yīng)及時(shí)更換。

3 定期維護(hù)

3.1 空壓機(jī)的維護(hù)

目的是消除壓縮機(jī)的個(gè)別缺陷和更換個(gè)別零件。主要內(nèi)容為：清理空壓機(jī)的進(jìn)氣通道， 清洗研磨氣閥,更換閥片或彈簧等； 檢查、調(diào)整各部分軸瓦，必要時(shí)予以更換； 檢查與擰緊十字頭、連桿、平衡鐵等部位螺釘； 檢查、清洗冷卻器以及潤滑油系統(tǒng)，如過濾器和管路系統(tǒng)； 檢查更換密封填料。

3.2 管道的維護(hù)

作好壓縮空氣管道的清潔、除銹、刷漆工作，并檢查管道各連接處以及各管道閥門的連接處連接是否牢固。

3.3 儲(chǔ)氣罐的維護(hù)

除了除銹、刷漆之外，還要作好壓力表、安全閥、壓力容器的檢驗(yàn)工作。

3.4 空氣過濾器的維護(hù)

每年更換過濾器的過濾填料，以保證空氣過濾器的過濾作用。

3.5 艙內(nèi)電纜的維護(hù)

檢查艙內(nèi)電纜各接頭連接是否松動(dòng)，要保證其連接可靠，不能有松動(dòng)、脫焊現(xiàn)象。

3.6 氣動(dòng)薄膜閥的維護(hù)

定期檢查加、減壓閥的開關(guān)狀態(tài)，調(diào)節(jié)氣動(dòng)薄膜閥的零點(diǎn)，防止零點(diǎn)漂移，還要檢查定位器的氣路，防止堵塞導(dǎo)致不能打開或者不能關(guān)閉閥門。

3.7 氧氣加濕器的維護(hù)

定期更換加濕器內(nèi)的濕化水，要求用蒸餾水或純凈水，每月至少一次。

4 定期檢驗(yàn)

根據(jù)《醫(yī)用高壓氧艙安全管理規(guī)定》要求，定期進(jìn)行檢驗(yàn)、檢修以及維護(hù)保養(yǎng)。醫(yī)用氧艙定期檢驗(yàn)分為1年期和3年期。

1年期定期檢驗(yàn)包括以下內(nèi)容：

（1）安全閥和壓力表的校驗(yàn)；

（2）測氧儀的工作可靠性檢查，包括氧濃度超標(biāo)報(bào)警裝置靈敏、可靠性檢查；

（3）檢查管路常開（或常閉）閥的動(dòng)作是否靈活；

（4）檢查應(yīng)急排放閥開、關(guān)是否靈活；

（5）自動(dòng)操作系統(tǒng)的手操機(jī)構(gòu)開、關(guān)是否靈活；

（6）檢查應(yīng)急電源及應(yīng)急照明系統(tǒng)是否正常工作；

（7）測試艙體與接地裝置的連接情況及接地裝置接地電阻是否符合國標(biāo)規(guī)定小于4Ω；

（8）電氣設(shè)備接線是否符合國標(biāo)規(guī)定；

（9）檢查供氧、供氣系統(tǒng)是否完好；

（10）艙門及遞物筒密封圈是否老化（失效），關(guān)閉是否嚴(yán)密；

（11）觀察窗和照明窗有機(jī)玻璃的狀況（發(fā)現(xiàn)有老化銀紋，或醫(yī)用氧艙升壓次數(shù)達(dá)到5000次，或使用時(shí)間達(dá)到10年的，應(yīng)及時(shí)更換）；

（12）其它需維護(hù)的設(shè)備按使用說明書的規(guī)定進(jìn)行檢查。

3年期定期檢驗(yàn)包括以下內(nèi)容：

（1）1年期的定期檢驗(yàn)內(nèi)容；

（2）按《在用壓力容器檢驗(yàn)規(guī)程》規(guī)定的檢驗(yàn)周期和內(nèi)容，對(duì)配套壓力容器進(jìn)行檢驗(yàn)；

（3）對(duì)未配置饋電隔離變壓器的醫(yī)用氧艙，按GB12130的規(guī)定，檢驗(yàn)電源輸入端與艙體之間的絕緣情況[2]。

在設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)時(shí)，應(yīng)作好維修記錄，建立設(shè)備維護(hù)和工作狀況檔案。

5 建立相關(guān)制度，進(jìn)行制度化管理

高壓氧工作應(yīng)把安全放在首位，必須堅(jiān)決貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針。我院高壓氧艙十多年的維護(hù)經(jīng)驗(yàn)說明，要制定氧艙設(shè)備的維護(hù)制度，如日常維護(hù)制度、定期維護(hù)制度、定期檢驗(yàn)制度等，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，形成制度化，才能保證氧艙設(shè)備維護(hù)工作的有效進(jìn)行，才能保證氧艙設(shè)備始終處于良好的狀態(tài)。高壓氧艙及附屬設(shè)備的安全維護(hù)管理是高壓氧管理的重要組成部分，因此只有搞好氧艙設(shè)備的安全維護(hù)管理，才能為高壓氧治療工作的安全進(jìn)行提供保障。

[1] 且大文.醫(yī)用高壓氧工程與技術(shù)[M].成都:成都科技大學(xué)出版社,1992:240.

[2] 國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局,衛(wèi)生部.醫(yī)用高壓氧艙安全管理規(guī)定[S].

[3] 李興明,等.高壓氧艙呼吸器的應(yīng)用及故障處理[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2005,20(12):95-96.

[4] 孫乃中,吳楊.高壓氧艙安全管理及使用的體會(huì)[J].淮海醫(yī)藥, 2004,(2):67-68.

[5] 代慶元.醫(yī)用高壓氧艙的預(yù)防性維護(hù)與維修[J].醫(yī)療裝備, 2006,(1):44.

Maintenance of Hyperbaric Oxygen Chamber

LI Xing-ming, WANG Qiang, WANG Yong
Hyperbaric Oxygentherapy Department, Daping Hospital of the Third Military University, Chongqing 400042, China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.06.050

2009-04-27

作者郵箱：lxm3956@sina.com