張璐

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 廣州 510282

泰科PB840呼吸機(jī)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及故障檢修

張璐

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 廣州 510282

本文簡(jiǎn)要介紹了美國(guó)泰科PB840呼吸機(jī)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、呼吸模式、呼吸類型和工作原理，并且列舉了5例常見故障，分析了故障原因，介紹了故障排除方法。

呼吸機(jī)；氧濃度；流量傳感器；觸摸屏；故障維修

PB840呼吸機(jī)是美國(guó)泰科公司生產(chǎn)的高端呼吸機(jī)，是一款性能優(yōu)越、功能齊全的綜合型呼吸機(jī)，適用于各年齡段（嬰兒、兒童及成人）危重和亞危重病人，可以滿足醫(yī)院的各種臨床需求。

1 PB840呼吸機(jī)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

PB840呼吸機(jī)主要由4部分組成：

（1）圖形用戶界面GUI（graphic user interface） 分為上下兩個(gè)顯示屏，上半屏幕顯示波形圖像、報(bào)警提示、參數(shù)顯示、錯(cuò)誤代碼、機(jī)器運(yùn)行時(shí)間、測(cè)試結(jié)果等信息；下半屏幕為操作區(qū)，可進(jìn)行模式設(shè)置、病人參數(shù)設(shè)置、報(bào)警參數(shù)設(shè)置等；顯示屏右側(cè)是報(bào)警指示區(qū)和機(jī)器運(yùn)行指示區(qū)；顯示屏下方是操作面板。

（2）呼吸輸送系統(tǒng)BDU（breath delivery unit） 分為吸入模塊、呼出模塊、電源模塊以及控制模塊。

（3）后備電源系統(tǒng)BPS（backup power source） 可在呼吸機(jī)斷電時(shí)為BDU和GUI供電至少30min（不包含壓縮機(jī)和濕化器）。

（4）空氣壓縮機(jī)。

PB840呼吸機(jī)內(nèi)有兩個(gè)獨(dú)立的CPU：一個(gè)負(fù)責(zé)圖形用戶界面（GUI），另一個(gè)負(fù)責(zé)呼吸輸送系統(tǒng)（BDU）。其中BDU CPU根據(jù)有關(guān)設(shè)定值對(duì)病人進(jìn)行呼吸控制，并進(jìn)行廣泛的核實(shí)；而GUI CPU接受呼吸輸送值和報(bào)警設(shè)置值，并監(jiān)視呼吸機(jī)及呼吸機(jī)和病人之間的相互影響。此外，GUI CPU還負(fù)責(zé)確認(rèn)BDU CPU是否工作正常，并防止因?yàn)閱我还收隙鴮?dǎo)致控制和監(jiān)護(hù)功能同時(shí)癱瘓。

PB840呼吸機(jī)具有用流量觸發(fā)或壓力觸發(fā)來識(shí)別病人吸氣能力，并且系統(tǒng)總是以0.2kPa（2cmH2O）壓力觸發(fā)靈敏度作為吸氣觸發(fā)的后備方法。

2 PB840的模式和呼吸類型

PB840呼吸機(jī)在設(shè)置以前必須限定呼吸類型?？晒┻x擇的有兩種呼吸類型：強(qiáng)制呼吸和自主呼吸。強(qiáng)制呼吸有容量控制和壓力控制；自主呼吸有壓力支持和無壓力支持（經(jīng)典的CPAP呼吸就沒有壓力支持）。

2.1 輔助/控制（A/C：assist/control）模式

允許在操作者設(shè)定范圍內(nèi)控制呼吸機(jī)通氣，所有呼吸都為強(qiáng)制呼吸，可以是壓力控制也可是容量控制。

2.2 自主呼吸（SPONT）模式

允許病人控制通氣，病人能夠獨(dú)立呼吸，產(chǎn)生的吸氣力觸發(fā)通氣支持。

2.3 同步間歇強(qiáng)制通氣（SIMV）

是強(qiáng)制通氣和自主呼吸的混合模式，強(qiáng)制呼吸與病人的吸氣力同步，呼氣輸送由呼吸頻率的設(shè)置決定。

3 PB840呼吸機(jī)的自檢功能

3.1 通電自檢（POST：power on self test）

開機(jī)時(shí)，POST檢測(cè)呼吸機(jī)電路。

3.2 快速自檢（SST：short self test）

在病人管道或濕化系統(tǒng)改變時(shí)進(jìn)行自檢。SST主要檢測(cè)病人管道的漏氣，對(duì)病人管道進(jìn)行定標(biāo)和測(cè)量呼出過濾器的阻抗。

3.3 擴(kuò)展自檢（EST：extended self test）

檢測(cè)系統(tǒng)的錯(cuò)誤，也可作為維修或間歇性故障后的性能測(cè)試。如果自檢不通過，呼吸機(jī)將無法啟動(dòng)，因此此種方法只能由專業(yè)維修人員來進(jìn)行。

4 PB840呼吸機(jī)維修實(shí)例

4.1 故障一

4.1.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)在工作中出現(xiàn)報(bào)警信息：氧濃度過低，其他工作正常。

4.1.2 故障分析與檢修

分析PB840呼吸機(jī)氧濃度過低報(bào)警的發(fā)生由以下三點(diǎn)原因引起：中心供應(yīng)氧氣壓力低于PB840要求正常工作的最低壓力；氧電池失效造成氧濃度檢測(cè)不準(zhǔn)確；機(jī)內(nèi)氧氣流量傳感器故障。

做O2Sensor 校準(zhǔn)，結(jié)果通過，但出現(xiàn)錯(cuò)誤信息：MEASURED O2

4.2 故障二

4.2.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)開機(jī)后提示：Device Alert，并且伴有聲光報(bào)警。屏幕顯示錯(cuò)誤信息：不能連接設(shè)置病人，呼吸機(jī)出錯(cuò)。

4.2.2 故障分析與檢修

為進(jìn)一步了解故障原因，選擇EST（擴(kuò)展自檢），在測(cè)試Exp valve test 及Exp valve seal test 時(shí)結(jié)果提示Failed，其他通過，進(jìn)入維修模式，有兩個(gè)錯(cuò)誤提示：Monitor breath time fails(XB0074)和SV current out of range(KB0065)，重復(fù)做EST故障依舊。維修手冊(cè)提示此錯(cuò)誤代碼為流量傳感器故障。為節(jié)約維修成本，先嘗試檢查呼吸模塊的其他部件，拆下呼吸模塊外罩以及外界短管，發(fā)現(xiàn)呼氣閥的密封墊上有很多顆粒狀結(jié)晶以及粘稠液體根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，這將導(dǎo)致呼氣閥密封不好，使得流量監(jiān)測(cè)偏離實(shí)際值。用濃度為75%酒精仔細(xì)清潔后，重新做EST，所有項(xiàng)目均通過，開機(jī)運(yùn)行各部分工作正常。

4.3 故障三

4.3.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)開機(jī)后顯示：Device Alert；屏幕顯示錯(cuò)誤信息：不能連接設(shè)置病人，呼吸機(jī)出錯(cuò)。機(jī)器POST失敗，且SST不允許工作。

4.3.2 故障分析與檢修

進(jìn)入維修模式，選擇EST，不能通過，進(jìn)入維修模式，錯(cuò)誤代碼為ZB0084、ZB0090、LB0083和LB0092，提示氧氣傳感器故障。維修手冊(cè)提示，ZB0084和LB0083不會(huì)引起機(jī)器POST失敗，暫且不管；ZB0090提示為紅外線觸摸屏阻斷，用干凈半干抹布清潔屏幕，報(bào)警消除；LB0092指電池問題，故將備用電池模塊拆卸下來，運(yùn)行EST，依然報(bào)錯(cuò)，于是從另一臺(tái)正常PB840拆下電源模塊，安裝在此機(jī)器上，運(yùn)行EST，顯示正常，說明該機(jī)器電源模塊故障。將備用電池模塊安裝回機(jī)器，再次運(yùn)行EST，顯示通過。開機(jī)運(yùn)行，機(jī)器提示氧氣傳感器故障，打開機(jī)器，仔細(xì)觀察氧氣傳感器內(nèi)有一層油狀物，且表面有黑點(diǎn)，更換之后，按100%純氧2min鍵，定標(biāo)通過，再次運(yùn)行，氧濃度線性變化良好，未出現(xiàn)報(bào)警，一切正常。

4.4 故障四

4.4.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)開機(jī)后機(jī)器報(bào)警，顯示“Device Alert”，機(jī)器無法正常運(yùn)行。

4.4.2 故障分析與檢修

進(jìn)入維修模式，選擇EST，不能通過，報(bào)錯(cuò)：Air flow sensor test failed。進(jìn)入維修模式，錯(cuò)誤代碼為AEC111、FE0107、AE2300、FE1105、AE1403、EF1303。通過錯(cuò)誤提示，結(jié)合錯(cuò)誤代碼，檢查發(fā)現(xiàn)空氣壓縮機(jī)外接過濾器接水瓶中有滿滿一瓶水，因此懷疑空氣流量傳感器被水泡壞。PB840呼吸機(jī)中有三個(gè)流量傳感器，均為內(nèi)置，其中氧氣和空氣傳感器是可以互換的。打開機(jī)器，發(fā)現(xiàn)空氣傳感器上有大量水珠，將兩個(gè)傳感器對(duì)換，重新開機(jī)運(yùn)行EST，此時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤信息O2flow sensor test failed。由此確認(rèn)空氣傳感器已壞，更換此傳感器后運(yùn)行EST，顯示通過，機(jī)器工作正常。

4.5 故障五

4.5.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)在使用中，病人潮氣量嚴(yán)重偏低，設(shè)定500mL，顯示250mL。

4.5.2 故障分析與檢修

分析PB840潮氣量偏低報(bào)警的發(fā)生由以下兩點(diǎn)引起：一是呼吸回路或是呼吸機(jī)內(nèi)有漏氣；二是流量傳感器故障。

觀察診斷菜單，沒有錯(cuò)誤提示，使用SST檢查呼吸回路是否有漏氣，結(jié)果顯示漏氣測(cè)試（leak test）不通過。觀察呼吸機(jī)整套回路，檢查各部分連接準(zhǔn)確完好，發(fā)現(xiàn)呼出閥的密封圈上出現(xiàn)粘液。PB840的呼出閥是電磁閥，通過電流調(diào)節(jié)呼出閥的開放大小。在使用過程中，呼出閥容易受到病人體液的影響，產(chǎn)生粘液，導(dǎo)致漏氣，用酒精清洗后放好膠圈，重新運(yùn)行SST，測(cè)試順利通過。再試機(jī)，設(shè)定潮氣量500mL，顯示495mL，線性變化良好，誤差在10%范圍內(nèi)，機(jī)器使用正常。

5 小結(jié)

PB840呼吸機(jī)是一款高智能、功能齊全的綜合型呼吸機(jī)。呼吸機(jī)作為搶救、治療設(shè)備，對(duì)使用以及維護(hù)人員要求高，臨床風(fēng)險(xiǎn)也高。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，呼吸機(jī)故障與呼吸機(jī)使用不當(dāng)直接有關(guān)的占70%，其中氣源（包括壓縮機(jī)）發(fā)現(xiàn)問題為22%，呼吸回路（包括濕化器）為14%，參數(shù)設(shè)置不當(dāng)為23%，報(bào)警處理不當(dāng)為11%。對(duì)于使用者，在使用過程中需要保持顯示屏的干凈整潔，否則會(huì)出現(xiàn)觸摸阻斷報(bào)警；如果使用空氣壓縮機(jī)，要定期清潔空壓泵空氣入口過濾器；如果使用中心供氣，要注意保證壓縮氣體符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)；及時(shí)清洗呼出閥的空氣濾網(wǎng)，否則過濾網(wǎng)灰塵堵塞，易引起氣體不暢；在管路類型改變，連接病人之前，需進(jìn)行SST測(cè)定管路順應(yīng)性、阻力和吸氣端、呼氣端過濾器阻力大小，以及管路是否漏氣。

使用中機(jī)器在24h內(nèi)發(fā)現(xiàn)相同故障代碼3次，將自動(dòng)進(jìn)入鎖定狀態(tài)，此時(shí)只能進(jìn)入維修模式，運(yùn)行并通過EST才能正常工作。對(duì)于機(jī)器維護(hù)工程師，充分合理地利用好PB840呼吸機(jī)強(qiáng)大的自檢功能和完善的錯(cuò)誤代碼，將對(duì)工程師在使用和維修過程中起到很好的啟發(fā)作用。機(jī)器出現(xiàn)故障后，記錄用戶報(bào)修機(jī)器的故障現(xiàn)象以及報(bào)警代碼；運(yùn)行EST，根據(jù)故障代碼，判斷及其產(chǎn)生故障原因；更換相應(yīng)部件，重新運(yùn)行EST，判斷故障是否排除。在日常維護(hù)過程中，呼吸機(jī)內(nèi)部器件表面灰塵可用專用吸球或干凈軟毛刷掃除；流量、壓力傳感器為敏感電子零件，也是易損部件，容易被空氣中的雜質(zhì)和水氣損壞，偏差較大將使機(jī)器不能正常使用，有時(shí)可通過定標(biāo)后再做EST解決。做好保養(yǎng)工作更加重要，如有必要可用氣體消毒方法消毒，表面只能用75%酒精棉球輕輕擦拭，自然晾干；溫控傳感器探頭的金屬部分用清潔軟濕布擦凈，不可使用消毒液，以免降低其溫感準(zhǔn)確性。

PB840呼吸機(jī)在我院臨床應(yīng)用較多，工作時(shí)間長(zhǎng)，故障發(fā)生率卻不高，其良好的性能受到了醫(yī)護(hù)工作者的喜愛。為使呼吸機(jī)處于良好的工作狀態(tài)，需要使用者認(rèn)真按照操作規(guī)程操作和維護(hù)，保持清潔，工程師定期進(jìn)行相關(guān)保養(yǎng)，深入了解各部件工作原理，結(jié)合EST程序檢測(cè)，準(zhǔn)確進(jìn)行維護(hù)定位，確保使用安全。

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Structure and Troubleshooting of Tyco PB840 Ventilator

ZHANG Lu
Equipment Department, Zhujiang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou Guangdong 510282, China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.06.044

1674-1633(2011)06-0113-03

2010-11-09

作者郵箱：niuniu595@126.com