張婕瓊

(廣州醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院，廣東 廣州 510182)

近年來，大學(xué)生就業(yè)能力的研究得到了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注，醫(yī)學(xué)生因其學(xué)科的專業(yè)化程度高、就業(yè)流向相對單一，而成為大學(xué)生中的一個特殊群體。

1 就業(yè)能力的概念辨析

1.1 就業(yè)能力的概念

就業(yè)能力是個體在勞動力市場成功地獲得工作、保持工作以及轉(zhuǎn)換工作時所具有的知識、技能、個性特征及各種條件的集合。［1］對于大學(xué)生而言，就業(yè)能力不僅僅只是大學(xué)生畢業(yè)時初次獲得工作的能力，也是大學(xué)生在工作中保持工作崗位、獲得個人良好的職業(yè)發(fā)展前景的能力，是大學(xué)生在必要時重新選擇和獲取新的工作崗位的能力。當前，職業(yè)生涯發(fā)展的不確定性因素增加，尋找并獲得一個工作并不意味著終身就業(yè)，每個人還必須具備保持應(yīng)對內(nèi)外變化時重新獲得工作的能力。

1.2 就業(yè)能力與就業(yè)力、職業(yè)能力的區(qū)別

就業(yè)能力強調(diào)的是不論何時、何地所需要的基礎(chǔ)和廣泛的能力;而就業(yè)力更強調(diào)的是一種結(jié)果，它是指綜合運用各種有利條件，使個體獲得一種或幾種工作機會;職業(yè)能力指的是某個具體的職業(yè)任務(wù)，它特指個體勝任某種特定職業(yè)的程度。通常將職業(yè)能力定義為:個體將所學(xué)的知識、技能和態(tài)度在特定的職業(yè)活動或情境中，進行類化遷移或整合所形成的能完成一定職業(yè)任務(wù)的能力。職業(yè)能力是有所特指的，不像就業(yè)能力泛指為一種基礎(chǔ)能力。

2 醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力結(jié)構(gòu)

醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力由專業(yè)能力、通用能力兩個部分組成。醫(yī)學(xué)生的就業(yè)能力是與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)的一組能力，對于醫(yī)學(xué)生而言，專業(yè)能力與通用能力兩者不可偏廢。具備通用能力，專業(yè)能力儲備不足，缺乏與醫(yī)療及其相關(guān)職業(yè)的基本技能，就難以在初次就業(yè)中獲得就業(yè)機會;只具有專業(yè)能力，通用能力不足，適應(yīng)性與發(fā)展?jié)摿η啡?，亦難以在職業(yè)生涯中獲得較好的發(fā)展。

2.1 專業(yè)能力

醫(yī)學(xué)生的專業(yè)能力是指經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練與學(xué)習(xí)所具備的醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的素養(yǎng)、知識、理論與技能，并能夠運用它們從事和指導(dǎo)實際的醫(yī)療工作的能力。具體而言，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)能力主要包括醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、臨床操作技能。［2］

醫(yī)學(xué)是一門非常嚴謹?shù)膶W(xué)科，是“人命關(guān)天”的職業(yè)，醫(yī)療工作者專業(yè)能力的好壞關(guān)系到患者的健康與性命，神圣而莊嚴。因而，醫(yī)療單位在挑選醫(yī)療工作者時十分重視學(xué)生的專業(yè)能力。在醫(yī)院的招聘程序中，學(xué)習(xí)成績首先是醫(yī)院關(guān)注的焦點，而醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績直接反映出其專業(yè)能力的高低。因此，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)能力似乎始終是其就業(yè)能力當中的核心能力。然而，這與其他研究的結(jié)論不一致。據(jù)團中央學(xué)校部和北京大學(xué)公共政策研究所聯(lián)合發(fā)布的《2006年大學(xué)生求職與就業(yè)狀況的調(diào)查報告》顯示，企業(yè)對大學(xué)生基本能力要求依次為:環(huán)境適應(yīng)能力占65.9%，人際交往能力占56.8%，自我表達能力占54.5%，專業(yè)能力和外語能力均占47.7%。［3］可見，一般企業(yè)更注重畢業(yè)生的環(huán)境適應(yīng)能力、人際交往能力等，專業(yè)能力居后。醫(yī)院與企業(yè)對大學(xué)生基本要求的差異恰恰反映了醫(yī)學(xué)專業(yè)相對于其他專業(yè)的特殊性，而這種特殊性是由醫(yī)學(xué)專業(yè)本身的專業(yè)化程度相對較高所決定的。

2.2 通用能力

通用能力是針對醫(yī)學(xué)生整體職業(yè)發(fā)展而言，有助于終身學(xué)習(xí)、利于職業(yè)轉(zhuǎn)換和角色適應(yīng)的可持續(xù)發(fā)展能力，是決定醫(yī)學(xué)生終身發(fā)展的關(guān)鍵能力。［4］醫(yī)學(xué)生的通用能力包括:人際溝通能力、學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維能力、領(lǐng)導(dǎo)力、情緒管理能力。

醫(yī)學(xué)生人際溝通能力的核心要素是醫(yī)患溝通能力。醫(yī)學(xué)生要學(xué)會與人交往，特別是要積極與患者溝通交流，讓患者知情與參與治療計劃。具體而言，醫(yī)患溝通能力包括綜合患者的文化、社會背景準確告知患者病情的語言表達能力，通過傾聽患者體驗的自我表達與隱含的文化背景作出可能性解釋的情境分析能力，主動理解患者感知與體驗事物模式的移情能力。

醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是醫(yī)學(xué)生熟悉醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，了解醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)特點，提高學(xué)習(xí)方法和技巧，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會發(fā)展的自主學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)的能力。

醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力即敢于懷疑、敢于分析批判的精神，具有運用科學(xué)思維對事物進行研究的態(tài)度，具有批判性思維、創(chuàng)新能力、科研思維和科研能力。

醫(yī)學(xué)生的領(lǐng)導(dǎo)力是在醫(yī)療實踐中合作共處、顧全大局的團隊合作能力，調(diào)動集體積極性，增強團隊意識、培養(yǎng)團隊精神，高質(zhì)量、高效率完成醫(yī)療實踐活動的領(lǐng)導(dǎo)能力。

醫(yī)學(xué)生的情緒管理能力是醫(yī)學(xué)生保持良好的身體心理狀態(tài)，克服不良情緒、適時緩解壓力、合理控制自己行為、自我激勵的能力。

3 醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力培養(yǎng)策略

3.1 以就業(yè)能力培養(yǎng)為核心，構(gòu)建實踐教學(xué)體系

當前，因醫(yī)學(xué)生的專業(yè)能力容易量化與考核，在醫(yī)學(xué)生的初次就業(yè)中發(fā)揮了更大作用，因而醫(yī)學(xué)生重視專業(yè)能力，忽視通用能力的現(xiàn)象較為普遍。然而，通用能力是醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的關(guān)鍵，在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)將專業(yè)能力與通用能力相互聯(lián)系來構(gòu)建醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系。

3.1.1 強調(diào)實踐教學(xué)，促進理論與實踐融會貫通。

一是采用案例教學(xué)法，深化對醫(yī)學(xué)理論知識的理解。對于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程，要強調(diào)授課方法，深入淺出。醫(yī)學(xué)院校要整合附屬醫(yī)院的教學(xué)資源，讓臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生以其親身經(jīng)歷，給醫(yī)學(xué)生講解醫(yī)學(xué)理論知識。讓學(xué)生從案例出發(fā)，通過理論分析，最終回到臨床實踐。

二是以標準化病人(Standardized Patients，SP)的實踐教學(xué)模式提升醫(yī)患溝通能力。在教學(xué)中可以采用標準化病人的實踐教學(xué)模式，讓醫(yī)學(xué)生在模擬情境中提升醫(yī)患溝通能力。標準化病人又稱為模擬病人或病人指導(dǎo)者，是從事非醫(yī)療工作的健康人，經(jīng)專職培訓(xùn)后，扮演病人、充當教學(xué)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者的角色。［5］這種標準化病人的實踐教學(xué)模式在美國和加拿大的高等醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)得到了廣泛的開展，國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校也開始在教學(xué)中使用。

高等醫(yī)學(xué)院?？梢酝ㄟ^標準化病人對醫(yī)學(xué)生進行培訓(xùn)，并對醫(yī)學(xué)生溝通方面的表現(xiàn)做出評價。具體訓(xùn)練內(nèi)容包括:第一，讓標準化病人扮演不同文化背景的人物，將自己的病痛與不悅感受向醫(yī)學(xué)生傾訴，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的耐心、愛心與對患者的尊重，同時評價醫(yī)學(xué)生的表現(xiàn)。第二，通過標準化病人向醫(yī)學(xué)生提問，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生應(yīng)用掌握的醫(yī)學(xué)知識及智慧巧妙地回答問題。第三，有目的地設(shè)置某一病種的標準化病人，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生分析病情、介紹相關(guān)治療方案及告知注意事項，最終以標準化病人的知情滿意程度對醫(yī)學(xué)生的表現(xiàn)作出評價。

3.1.2 完善臨床實習(xí)體系，強化臨床技能訓(xùn)練與醫(yī)患溝通能力訓(xùn)練。

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)以致用的實施環(huán)節(jié)。首先，要建立醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)帶教老師的選拔、考核、監(jiān)督體系。醫(yī)學(xué)院校要從專業(yè)水平、臨床技能、醫(yī)德醫(yī)風、教師素質(zhì)四個方面對帶教老師進行選拔與培訓(xùn)，確保帶教質(zhì)量;同時，要建立帶教老師的教學(xué)評價體系、考核監(jiān)督體系、激勵機制，從制度上保證臨床實習(xí)工作質(zhì)量。其次，強化醫(yī)患溝通能力的實踐化訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)中進行真實病人實踐性教學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的操作能力。臨床帶教老師應(yīng)抓住實習(xí)中醫(yī)學(xué)生與患者接觸的教育契機，從學(xué)生具體的醫(yī)患溝通實踐中給予指導(dǎo)，加強醫(yī)患溝通教育的實踐性與情境性，增強教育的實效性。

3.2 以通用能力培養(yǎng)為主線，優(yōu)化課程設(shè)置

長期以來，醫(yī)學(xué)教育模式重視專業(yè)教育，忽視人文素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過課程設(shè)置的多樣化，給醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造機會培養(yǎng)其通用能力。如開設(shè)美術(shù)欣賞、社會學(xué)、大學(xué)語文、文學(xué)鑒賞、音樂欣賞、社會心理學(xué)、電影欣賞、世界文明史等課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的審美、理解、思維和鑒賞能力，陶冶情操，提高醫(yī)學(xué)生的文化素養(yǎng)與心理素質(zhì);開設(shè)體育舞蹈、形體知識訓(xùn)練、醫(yī)學(xué)應(yīng)用寫作、醫(yī)學(xué)信息檢索、繪畫基礎(chǔ)、溝通技巧、演講與口才等課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的表達溝通能力、動手及寫作能力，以適應(yīng)未來工作的多元化需求。

3.3 以就業(yè)指導(dǎo)為手段，促進學(xué)生順利就業(yè)

作為正規(guī)教育程序的補充和支持機制，就業(yè)指導(dǎo)對于提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，幫助醫(yī)學(xué)生順利就業(yè)起到了積極的促進作用。就業(yè)工作不是簡單的行政工作，必須向職業(yè)化、規(guī)范化系統(tǒng)化方向發(fā)展，要以醫(yī)學(xué)生的社會需要和個人需要為基礎(chǔ)，科學(xué)設(shè)計就業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容，貫穿于醫(yī)學(xué)生的全過程。

首先，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀念，理性認識社會，清晰認識自己，積極調(diào)整就業(yè)期望值，樹立科學(xué)的職業(yè)理想、合理的就業(yè)目標。其次，優(yōu)化就業(yè)指導(dǎo)教師隊伍。目前，大部分醫(yī)學(xué)院校的就業(yè)指導(dǎo)課程都是由行政管理人員與學(xué)生輔導(dǎo)員兼任，這支教師隊伍中的教師專業(yè)背景不同，可以給學(xué)生多樣化的就業(yè)指導(dǎo)。但是，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)性強，畢業(yè)流向多為醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該聘用一些醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)技術(shù)人員給醫(yī)學(xué)生講授就業(yè)指導(dǎo)課，從醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀、準入和個人的職業(yè)發(fā)展入手，讓醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療行業(yè)與職業(yè)有一個更加感性的認識，從而使他們對自己的就業(yè)與發(fā)展做出更切合實際的理性分析。

［1］帕特麗夏·威奈爾特.就業(yè)能力:從理論到實踐［M］.郭瑞卿，譯.北京:中國勞動保障出版社，2004:87－112.

［2］閔曉陽.廣西醫(yī)科院校畢業(yè)生就業(yè)競爭力調(diào)查研究［J］.廣西社會科學(xué)，2010，(1):22 －25.

［3］鐘鳳麗，曾憲軍.科學(xué)發(fā)展觀視角下的大學(xué)生擇業(yè)觀［J］.重慶理工大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版，2010，24(5):128－130.

［4］賈利軍，徐韻.大學(xué)生就業(yè)能力的心理學(xué)解析［J］.教育學(xué)研究，2006，11(10):129 －134.

［5］從志杰，胡良皞，李凌，等.人文醫(yī)學(xué)教育:醫(yī)學(xué)生傳遞壞消息的技巧［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會醫(yī)學(xué)版，2010，31(12):61 －63.