◆梅 靜 郭祥萍

1 新疆烏魯木齊市血液中心質(zhì)管科 新疆 烏魯木齊 830000

2 新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院輸血科 新疆 烏魯木齊 830000

突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成嚴重社會危害，需采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件等［1］。它是對血站能力的嚴重考驗。制定有效的突發(fā)事件應急預案，有利于血站在最短時間內(nèi)積極妥善處理、應對突發(fā)事件，從而確保臨床供血輸血安全。為提高血液保障能力，近年來，烏魯木齊市血液中心在突發(fā)事件應急預案的建立與完善方面進行了積極探索。

1 建立應急預案

中心于2003年引進了ISO9000國際標準，2006年6月建立ISO9000質(zhì)量管理體系，發(fā)布 A版質(zhì)量管理體系文件。隨后，結(jié)合衛(wèi)生部《血站管理方法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》和《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》(簡稱“一法兩規(guī)”)要求，于2007年4月、2008年4月分別發(fā)布了B版質(zhì)量管理體系文件及B版/第1次修改質(zhì)量管理體系文件;并在程序文件中增加了突發(fā)事件應急處置程序(包括3個應急預案)，明確了目的、范圍及各部門職責，規(guī)定了突發(fā)事件報告、應急預案啟動與處置和歸口管理部門。

首先，成立由中心主任擔任組長的應急領(lǐng)導小組，下設(shè)應急辦公室，明確聯(lián)系人。其次，設(shè)立血液庫存三級預警(三色信號)。三級預警線為藍色信號，當血液庫存低于18萬ml時，中心各采血點延時工作、無休日上班，并增加獻血點位。二級預警線為黃色信號，當血液庫存低于15萬 ml時，向市獻血辦報告，啟動應急獻血隊伍，并通過媒體向社會呼吁血液需求;同時上報衛(wèi)生局，由紅十字會、市團委啟動志愿者隊伍，動員組織適齡公民參加獻血，并通過短信平臺發(fā)布血液需求信息，呼吁適齡公民獻血。一級預警線為紅色信號，當血液庫存低于12萬 ml時，公安、武警與大型企、事業(yè)單位動員組織適齡公民參加獻血;上報衛(wèi)生局，通過衛(wèi)生廳向周邊中心血站調(diào)劑血液;報請上級衛(wèi)生部門后，向用血醫(yī)院發(fā)出血液庫存預警通知，動員患者親屬、同事互助獻血;臨床擇期手術(shù)患者延期手術(shù);并向市人民政府應急辦報告，通過媒體向社會呼吁血液救援，動員社會公眾參與無償獻血;當血液庫存低于10萬 ml時，政府向社會發(fā)布動員令。第三，建立計算機信息管理系統(tǒng)癱瘓等意外事件的應急預案，以保證計算機信息管理系統(tǒng)發(fā)生服務器故障、局域網(wǎng)遭到病毒攻擊等意外事件時血液的正常供應和系統(tǒng)的及時恢復。第四，建立關(guān)鍵設(shè)備發(fā)生故障時的應急預案，以保證采供血過程中關(guān)鍵設(shè)備發(fā)生故障時血液采集、制備、檢測、儲存、運輸?shù)裙ぷ鞯恼＿M行。

2 應急預案經(jīng)受考驗

2009年7月5日，烏魯木齊發(fā)生嚴重的打砸搶燒暴力事件。由于事發(fā)突然，受傷人員很多。中心領(lǐng)導在第一時間趕到單位全面布署，立即啟動突發(fā)事件采供血應急預案。供血科立即核查匯報血液庫存，并上報上級衛(wèi)生行政部門。為確保工作人員安全，保障采供血工作順利進行，安排特種車輛接送工作人員。檢驗、制備及供血部門人員對當日采集血液全部進行檢測、成分制備和入庫。5日晚到6日，中心共計為臨床用血醫(yī)院送血21次，送血量達1 050U，滿足了臨床需求。7月7日，啟動應急獻血隊伍，297人參加了無償獻血，獻血量達399 U;各采血點延時下班，采集血液119袋，血量達186 U;同時，從省內(nèi)多家血站調(diào)來血液489U，使血液庫存量達1 658 U。由于新聞媒體的廣泛關(guān)注和及時報道，無償獻血人數(shù)劇增，7月8日，庫存量已趨于飽和，達2 500 U，中心立即安排各采血點限量采集，并對前來獻血者預約登記。7月9日，衛(wèi)生部醫(yī)政司從哈爾濱血液中心調(diào)集Rh陰性血液180 U，補充了Rh陰性血液庫存，滿足了臨床需求。由于采血量大幅上升，采血袋庫存出現(xiàn)不足，中心立即啟動物料應急放行程序，從合格供方中緊急購進采血袋4批，質(zhì)控部門加班對外觀、熱源、PH項目等進行檢測，合格后經(jīng)領(lǐng)導批準予以放行，滿足了血液采集需要。截止7月31日，中心血液庫存量始終保持在2 500 U，創(chuàng)中心成立以來歷年最高。隨著社會局勢的平穩(wěn)及治安狀況的好轉(zhuǎn)，中心采供血工作恢復了正常。

3 應注意問題

回顧“7.5事件”，由于有了應急預案，采供血工作緊張有序，較圓滿地完成了任務。但也存在以下問題亟需改進:

(1)對工作場所的安全保障重視不夠。由于各采血點均分布在城市人流密集區(qū)，發(fā)生突發(fā)事件時，工作場所安全直接受到威脅，需增加安保設(shè)施與人員，以確保血液的采集及正常供應。安全保障應提請政府予以重視。

(2)需重視工作人員安全。此次暴亂事件發(fā)生在局部區(qū)域，距離血液中心較遠，如果沒有特種車輛接送處于暴亂區(qū)的工作人員，將難以保證員工安全，采供血工作將受到影響。如果事態(tài)進一步擴大蔓延，形勢會更加嚴峻。

(3)應加強采供血后備應急隊伍的管理。對采供血應急隊伍后備人員進行登記、建檔、培訓和演練，以避免突發(fā)事件發(fā)生時工作錯誤率上升而危及輸血安全［2］。

(4)需重視應急設(shè)備的啟用。突發(fā)事件可能導致停電，計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)可能癱瘓，導致數(shù)據(jù)信息不能正常傳輸，傳統(tǒng)的手工獻血登記、檢測、制備、入庫、發(fā)放等需快速投入使用。本次事件發(fā)現(xiàn)儲血設(shè)備也不夠用。因此，應有備用設(shè)備，以在緊急情況下投入使用。

(5)應加強物料供應。物料的儲存受環(huán)境及有效期等因素的限制。突發(fā)事件發(fā)生時，臨床用血量及血站采血量大幅度增加，物料供應出現(xiàn)短缺，正常的采購運輸渠道也受到影響。因此，平時要有足夠的物料儲備，有緊急調(diào)配方案及物料應急放行通暢程序。

(6)Rh陰性血液儲備不足。新疆是多民族居住區(qū)，少數(shù)民族中Rh陰性血液人群占3% ～5%，高于其他民族［3］，對 Rh陰性血液需求量大。因此，一旦發(fā)生突發(fā)事件，應立即正確評估Rh陰性血液需求，若庫存不足，應立即申請支援，以滿足臨床需要。

4 總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善應急預案

“7.5事件”使中心得到了一次實戰(zhàn)演練。事后，中心認真總結(jié)，組織全員再次學習了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援應急預案》等相關(guān)法律法規(guī)，進一步完善了應對突發(fā)事件的長效機制［4］，并在以下方面進行了改進。

(1)對血液庫存量進行了修訂。三級預警線調(diào)整為30萬ml，二級預警線調(diào)整為25萬ml，一級預警線調(diào)整為20萬ml;增加血漿各型最低庫存量，A、B、0血型分別為 2萬 ml，AB血型為1萬 ml，Rh陰性血液各型最低庫存量中，A、B、0血型分別為 1 萬 ml、AB 血型為 5 000ml。

(2)注意保障信息通暢，及時了解事件動態(tài)及人員受傷情況，隨時與各醫(yī)院溝通，預測臨床用血量，以做到科學、合理、有效地利用血液資源。

(3)針對緊急社會動員而產(chǎn)生的短時間內(nèi)獻血人數(shù)劇增現(xiàn)象［5］，要求正確疏導民眾，以保護獻血者熱情［6］;可進行獻血預約登記，日后采取多種有效方式進行保留，使其成為固定獻血者。

(4)進一步完善全區(qū)采供血機構(gòu)計算機聯(lián)網(wǎng)工作，提高工作效率。加快新疆應急戰(zhàn)備血庫建設(shè)，增加血液儲備空間;遇突發(fā)事件時由衛(wèi)生行政部門授權(quán)進行全區(qū)血液資源統(tǒng)一調(diào)配與管理，以保障突發(fā)事件時全疆范圍內(nèi)的血液供應。

(5)建立物料儲備警戒線。在條件允許與保證質(zhì)量的前提下，加大物料儲備量;建立安全保衛(wèi)聯(lián)防機制，對防爆隊、醫(yī)療救護小隊進行專業(yè)培訓，并定期進行應急演練。

總之，只有通過不斷完善應急預案，才能確保突發(fā)事件時采供血工作的正常、安全、有序進行，從而保障臨床供血輸血安全。

［1］中華人民共和國突發(fā)事件應對法［S］.2007.

［2］吳衛(wèi)星，金 華.重大災難救援和反恐怖襲擊時輸血安全對策［J］.中國輸血雜志，2003，16(3):212－213.

［3］趙桐茂.人類血型遺傳學［M］.北京:科學出版社，1987.103 －104.

［4］郭曉明，文秀瓊，黃 梅.突發(fā)重大自然災害血液保障工作的實踐與探討［J］.中國輸血雜志，2008，21(8):625 －627.

［5］鄒崢嶸，朱永明，錢開誠，等.災害等突發(fā)事件血液應急探討［J］.中國輸血雜志，2004，17(4):285－287.

［6］衣 梅.地震后血液保障工作的實踐與體會［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009，16(1):1－3.