潘 燕 李 慧 鐵 璐 毛一卿 雷天落 李衛(wèi)東 李學(xué)軍 譚煥然

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部夜大學(xué)的《藥理學(xué)》課程的目的是為臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)生提供藥物的基本作用原理和臨床合理用藥的基礎(chǔ)理論知識(shí)。在藥理學(xué)的教學(xué)中，運(yùn)用生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物與免疫學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)理解和掌握各種常用藥物的分類、主要藥理作用、重要的不良反應(yīng)、禁忌癥，了解藥物的作用機(jī)制和體內(nèi)過(guò)程，并聯(lián)系其臨床應(yīng)用。

對(duì)于夜大學(xué)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，《藥理學(xué)》是其必修課，該課程的成績(jī)影響到他們能否獲得畢業(yè)證書。而《藥理學(xué)》因其與夜大學(xué)生的工作往往密切相關(guān)，如護(hù)理專業(yè)學(xué)生，他們?cè)卺t(yī)院從事的是護(hù)理工作，涉及藥物應(yīng)用及用藥后患者的護(hù)理，所以對(duì)于夜大學(xué)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，《藥理學(xué)》的學(xué)習(xí)又有了另一個(gè)重要的目的就是滿足現(xiàn)有的工作需要。本文就夜大學(xué)醫(yī)學(xué)生的自身特點(diǎn)進(jìn)行了分析，并針對(duì)夜大學(xué)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，根據(jù)幾年來(lái)的夜大《藥理學(xué)》教學(xué)總結(jié)了幾點(diǎn)教學(xué)方法體會(huì)。

1 夜大學(xué)醫(yī)學(xué)生的情況分析

作為繼續(xù)教育工作之一的普通高校夜大教學(xué)，其醫(yī)學(xué)生的學(xué)歷、年齡、家庭、工作經(jīng)歷和學(xué)習(xí)時(shí)間都有其特點(diǎn)，有剛從高中或中專、衛(wèi)校畢業(yè)的，也有在醫(yī)院或藥廠等單位工作了數(shù)年或十多年的；年齡從20歲到40多歲的都有。總之，夜大學(xué)生各方面的情況參差不齊。但是有一點(diǎn)是夜大醫(yī)學(xué)生普遍具有的，那就是雖然有剛畢業(yè)的，但他們一般都有工作單位；雖然在工作中積累了或多或少的經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)于醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)常常缺乏系統(tǒng)性了解；多數(shù)都能夠珍惜再次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。夜大醫(yī)學(xué)生也因?yàn)榧彝?、工作的?fù)擔(dān)而用在學(xué)習(xí)上的時(shí)間并不是很充足?！端幚韺W(xué)》是一門橋梁學(xué)科，他溝通著臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，藥學(xué)和疾病，對(duì)于夜大學(xué)生是一門重要學(xué)科。針對(duì)以上夜大醫(yī)學(xué)生的情況，我們藥理學(xué)系的夜大帶課教師有必要在課堂中盡可能的復(fù)習(xí)舊內(nèi)容，傳授新知識(shí)，并通過(guò)改變教學(xué)方法、結(jié)合實(shí)際來(lái)幫助夜大醫(yī)學(xué)生理解和掌握《藥理學(xué)》內(nèi)容。

2 如何提高夜大《藥理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量

藥理學(xué)內(nèi)容多，對(duì)于某一種疾病的治療藥物多，且各有其臨床應(yīng)用特點(diǎn)。而且在理解疾病和治療藥物中涉及到免疫學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物，以及內(nèi)科學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的內(nèi)容。教師要針對(duì)夜大教學(xué)來(lái)制作多媒體課件，課件盡可能將書本上繁雜的文字描述用生動(dòng)的圖畫表現(xiàn)出來(lái)，還可以增加一些多媒體動(dòng)畫，增加學(xué)習(xí)內(nèi)容的直觀性，調(diào)動(dòng)夜大學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

課堂講解要突出重點(diǎn)，重點(diǎn)內(nèi)容和每章的重點(diǎn)藥物要占課堂講授的主體。每一章節(jié)，從藥物分類開(kāi)始，介紹到具體藥物，一定要層次分明。相關(guān)章節(jié)中如果藥物具有共同的作用機(jī)制，可以作為一大類介紹，重點(diǎn)講授清楚代表藥物的體內(nèi)過(guò)程，藥理作用，臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。本類中的其他藥物可以以表格的形式與代表藥物從以上方面進(jìn)行總結(jié)比較。這樣清晰的結(jié)構(gòu)也會(huì)極大地節(jié)省夜大學(xué)生復(fù)習(xí)的時(shí)間而幫助他們很好地掌握《藥理學(xué)》內(nèi)容。

在課堂講授中為增加夜大學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和幫助學(xué)生記憶，穿插一些與《藥理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的小故事。如講“抗膽堿藥”，可以介紹阿托品的類似物東莨菪堿的發(fā)現(xiàn)過(guò)程∶東莨菪堿是我國(guó)藥理學(xué)家在偶然的情況下發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)樵诜蛛x提取中不小心濺到了眼睛，而研究者出現(xiàn)散瞳，第二天就很快恢復(fù)正常，極其危險(xiǎn)，但是也給研究者一個(gè)提示，該藥具有“阿托品樣作用”，結(jié)果開(kāi)展了全面的藥效學(xué)評(píng)價(jià)后發(fā)現(xiàn)它是很好的用于小兒感染性痢疾導(dǎo)致的休克的阿托品替代藥，較少產(chǎn)生阿托品的強(qiáng)的腺體抑制作用。像這樣的故事不僅有助于學(xué)生們對(duì)于阿托品及東莨菪堿的理解和記憶，還能夠激發(fā)他們的工作熱情，對(duì)于老一輩科學(xué)家們的崇敬之情。還有像中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的學(xué)習(xí)中，對(duì)于抗癲癇藥苯妥英鈉就可以介紹一下，發(fā)生在1968年的苯妥英鈉生物利用度事件來(lái)增加學(xué)生對(duì)苯妥英鈉藥代動(dòng)力學(xué)和生物利用度的理解，幫助記憶。

還可以采用啟發(fā)式教學(xué)∶如在左旋多巴治療帕金森疾病時(shí)，其目的是補(bǔ)充黑質(zhì)-紋狀體中的多巴胺，而多巴胺的合成起始原料酪氨酸為什么不用于治療帕金森疾病呢？以及多巴胺本身為什么不用于治療帕金森疾病呢？這樣既可以促進(jìn)學(xué)生思考，又可以幫助記憶。

課堂上要盡可能與夜大學(xué)生互動(dòng)起來(lái)，發(fā)揮他們的工作經(jīng)驗(yàn)，注重理論知識(shí)與臨床實(shí)際的結(jié)合，使夜大學(xué)生將他們工作中接觸到的藥理學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為課堂上學(xué)習(xí)的理論知識(shí)。作為在職的夜大醫(yī)學(xué)生，他們大多數(shù)都具備臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)一些疾病的診治或處理具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。例如∶有機(jī)磷酸酯類藥物的中毒及解救。在課堂教學(xué)中從中毒劑量、中毒機(jī)制、中毒癥狀、中毒的解救講解后，就有從事過(guò)急診科或檢驗(yàn)科室工作的夜大學(xué)生與老師討論他們?cè)谂R床中見(jiàn)到的病人和他們實(shí)際工作中的處理過(guò)程，提成他們的一些思考，如能否在洗胃的過(guò)程中就加入解磷定、阿托品等解毒藥物，而更及時(shí)的阻止藥物吸收后的M樣和N樣癥狀呢？能否立即通過(guò)檢測(cè)血液中膽堿酯酶的含量而判斷患者中毒的輕重，而及時(shí)給予適當(dāng)劑量的解救而不至于解救過(guò)度等等問(wèn)題？還有像在講抗精神失常藥物氯丙嗪時(shí)，其多樣的藥理作用和不良反應(yīng)，在校醫(yī)學(xué)生們往往聽(tīng)的發(fā)暈，而夜大學(xué)的學(xué)生們就表現(xiàn)出了較好的理解，與老師探討在臨床或生活中見(jiàn)到的精神失常患者由于長(zhǎng)期應(yīng)用氯丙嗪而導(dǎo)致的一些副作用的出現(xiàn)。夜大學(xué)生希望把工作、生活中的問(wèn)題在課堂中得到解決。所以，對(duì)于夜大學(xué)生，要在課堂上把一些時(shí)間留給他們，不要滿堂灌，讓學(xué)生與教師溝通，一起探討問(wèn)題，既可以活躍課堂氛圍，也能解答大家的疑問(wèn)，幫助夜大生消化教師所講的內(nèi)容，將所學(xué)內(nèi)容與自身的工作經(jīng)歷聯(lián)系起來(lái)，同時(shí)也能提高夜大生學(xué)習(xí)的積極性。

課后針對(duì)本堂課的內(nèi)容可以適當(dāng)?shù)亟o夜大學(xué)生留些復(fù)習(xí)思考題，以幫助他們更明確本堂課程的重點(diǎn)和掌握相關(guān)理論知識(shí)。課堂上不定期進(jìn)行小測(cè)試，促使學(xué)生獨(dú)立思考，在他們總結(jié)和創(chuàng)新能力上有所提高。再利用實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)，提高夜大學(xué)生動(dòng)手能力，并從實(shí)驗(yàn)中更好的理解理論知識(shí)。

綜上所述，在夜大《藥理學(xué)》的教學(xué)中要注重因材施教、運(yùn)用合理的教學(xué)方法和技能，幫助夜大醫(yī)學(xué)生們充分利用好有限的學(xué)習(xí)時(shí)間，掌握《藥理學(xué)》內(nèi)容，更好地投入到臨床、檢驗(yàn)、和護(hù)理工作中。

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