國(guó)家人口計(jì)生委副主任 趙白鴿

·特稿·

圍繞家庭發(fā)展積極推動(dòng)人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)拓展

國(guó)家人口計(jì)生委副主任 趙白鴿

1 人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型是在統(tǒng)籌背景下的民需我為、勢(shì)在必行

公共服務(wù)是現(xiàn)代公共行政和政府治理的核心理念,包括加強(qiáng)城鄉(xiāng)公共設(shè)施的建設(shè),發(fā)展教育、科技、文化、衛(wèi)生、體育、社會(huì)福利和社會(huì)保障等公共事業(yè),為公眾參與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治、文化等活動(dòng)提供保障。公共服務(wù)強(qiáng)調(diào)政府的主導(dǎo)責(zé)任,強(qiáng)調(diào)公民的參與權(quán)利。公共服務(wù)需要滿足公民生活、生存與發(fā)展的直接需求,使公民受益或享受。公共服務(wù)可以根據(jù)其內(nèi)容和形式分為維護(hù)性公共服務(wù)、經(jīng)濟(jì)型公共服務(wù)、社會(huì)性公共服務(wù)?；竟卜?wù)是在一定經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段,維護(hù)公民基本的生存和發(fā)展所需要的基本社會(huì)條件,包括 3個(gè)基本點(diǎn):一是保障基本生存,如就業(yè)保障、基本養(yǎng)老保障、基本生活保障等;二是滿足基本尊嚴(yán)和基本能力,如基本的教育和文化服務(wù);三是滿足基本健康的需要即基本的健康保障。

黨的十七大提出了進(jìn)一步強(qiáng)化公共服務(wù)、促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的重要使命。人口和計(jì)劃生育以個(gè)人、家庭為服務(wù)對(duì)象,是基本公共服務(wù)的重要方面,集“行政管理、宣傳倡導(dǎo)、科技服務(wù)、信息綜合、群眾工作”于一體,最貼近家庭,與他們的需求、愿望、權(quán)利保持最近距離的接觸,是最為綜合、覆蓋最廣的公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò),具有突出的公益性和綜合性,同時(shí)具有提供公共服務(wù)的堅(jiān)實(shí)組織基礎(chǔ)和豐富政策經(jīng)驗(yàn)。新時(shí)期人口和計(jì)劃生育的戰(zhàn)略目標(biāo)從注重人口數(shù)量轉(zhuǎn)向統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題、實(shí)現(xiàn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。新千年以來(lái),我們先后經(jīng)歷了 2003年更名、2004年國(guó)家人口發(fā)展戰(zhàn)略研究、2006年出臺(tái)關(guān)于統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題的決定,2008年“三定”明確統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題的職責(zé),2010年中央“十二五”規(guī)劃建議“全面做好人口工作”等一系列具有重大意義的進(jìn)展,謀劃了統(tǒng)籌的戰(zhàn)略部署,突顯了人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型的必要性和緊迫性。同時(shí),轉(zhuǎn)型時(shí)期公民對(duì)公共服務(wù)的需求也日益增長(zhǎng),呈現(xiàn)了多元化迫切化的特征,人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型正是體現(xiàn)了民需我為的勢(shì)在必行。

改革的深入推進(jìn)和人口形勢(shì)的重大變化給人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展帶來(lái)了深刻的影響,服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)重點(diǎn)都有了重要變化。因此,拓展轉(zhuǎn)型是關(guān)系自身建設(shè)和發(fā)展的大計(jì),只有通過(guò)拓展轉(zhuǎn)型,發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、克服不足、提升服務(wù)能力、拓展服務(wù)內(nèi)容,才能應(yīng)對(duì)外部環(huán)境變化帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn),突破瓶頸、保持生機(jī)。我們需要清醒地看到,及早著手,就有可能實(shí)現(xiàn)較低成本的拓展轉(zhuǎn)型,從而贏得更為廣闊的發(fā)展空間;反之,如果貽誤時(shí)機(jī),則很可能逐漸喪失優(yōu)勢(shì),最終削弱萎縮。在人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型問(wèn)題上,機(jī)會(huì)之窗不會(huì)永遠(yuǎn)大開(kāi),我們必須迅即行動(dòng)。

人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型過(guò)程中的一個(gè)重要特點(diǎn)是重視家庭發(fā)展,也就是圍繞家庭發(fā)展的服務(wù)模式。家庭是社會(huì)的基本單位,也是最為活躍、最能釋放功能、最有希望的社會(huì)細(xì)胞。是人力資本形成、公民社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)環(huán)境,是現(xiàn)代公共服務(wù)和社會(huì)政策得以落實(shí)的重要依托。家庭發(fā)展具有豐富的內(nèi)涵,包括保健健康、經(jīng)濟(jì)收益、子女教育、福利保障等等,人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)需要對(duì)這些問(wèn)題予以關(guān)注,制定政策、設(shè)計(jì)項(xiàng)目、保證投入,特別是要保障計(jì)劃生育家庭的利益。

2009年,李克強(qiáng)副總理來(lái)委視察時(shí)曾明確要求,“當(dāng)前和今后幾年,要注意利用人口和計(jì)劃生育網(wǎng)絡(luò)健全、基層力量較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì),結(jié)合正在推進(jìn)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,為促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化做更多的工作?！庇?jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)在以往三十年中為穩(wěn)定低生育水平、提高人口素質(zhì)、促進(jìn)生殖健康水平提高做出了卓越的貢獻(xiàn),所提供的公共服務(wù)也經(jīng)歷了從單純的計(jì)劃生育服務(wù)到擴(kuò)展的生殖健康服務(wù),到針對(duì)家庭 /全人群生命全過(guò)程的、綜合了健康教育健康檢查健康咨詢的服務(wù)。技術(shù)服務(wù)是人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)的核心部分。在統(tǒng)籌戰(zhàn)略更加重視人口素質(zhì),農(nóng)村衛(wèi)生資源不足、網(wǎng)絡(luò)薄弱、衛(wèi)生服務(wù)不公平問(wèn)題突出,計(jì)劃生育傳統(tǒng)的服務(wù)對(duì)象整體結(jié)構(gòu)性流失、技術(shù)服務(wù)的數(shù)量和種類不斷變化的形勢(shì)下,必須系統(tǒng)地、自上而下地、整建制地推進(jìn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的拓展和轉(zhuǎn)型,改變服務(wù)內(nèi)容單一和服務(wù)能力不足的問(wèn)題。

2 人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型必須實(shí)現(xiàn)制度創(chuàng)新和政策完善

圍繞統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題和人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型,近年來(lái)各個(gè)方面都進(jìn)行了積極而成功的探索,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

國(guó)際合作實(shí)踐成為拓展轉(zhuǎn)型的先導(dǎo)。中國(guó) /聯(lián)合國(guó)人口基金生殖健康計(jì)劃生育項(xiàng)目特別是第五第六周期積極從理念和操作的層面,倡導(dǎo)和踐行以人為本、以權(quán)利為基礎(chǔ)生殖健康計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù),推動(dòng)規(guī)范服務(wù)、知情選擇,特別關(guān)注了流動(dòng)人口、青少年和艾滋病易感人群;即將開(kāi)始的第七周期也將公共服務(wù)的拓展轉(zhuǎn)型作為重要目標(biāo)和內(nèi)容。中日合作“加強(qiáng)中國(guó)中西部地區(qū)生殖健康家庭保健服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目”,總結(jié)出面向婦女兒童、青少年和中老年的健康教育、健康檢查和健康咨詢的 3X3服務(wù)模式,進(jìn)行了成功探索,并推廣到更大范圍,開(kāi)發(fā)了教材、指南和服務(wù)框架,海南、江西、河南等省人口計(jì)生委還在全省進(jìn)行了系統(tǒng)的整建制推廣。中日合作新一輪項(xiàng)目將在規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的家庭保健服務(wù)基礎(chǔ)上,注重系統(tǒng)推廣、制度創(chuàng)新和政策完善,責(zé)任重大、使命光榮。同時(shí),優(yōu)質(zhì)服務(wù)和性與生殖健康綜合咨詢能力建設(shè)項(xiàng)目、艾滋病預(yù)防與生殖健康服務(wù)相結(jié)合國(guó)際合作項(xiàng)目、中澳合作中西部婦女生殖健康權(quán)利項(xiàng)目、中德流動(dòng)人口和社會(huì)性別項(xiàng)目、社會(huì)工作項(xiàng)目、中日合作貴州省綜合扶貧項(xiàng)目等都從不同角度、不同層次就人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型進(jìn)行了探索。

與此同時(shí),各個(gè)方面也圍繞家庭發(fā)展,在公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型方面積極實(shí)踐。2009年《國(guó)家人口計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步深化綜合改革創(chuàng)新體制機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《國(guó)家人口計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)縣鄉(xiāng)人口和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)管理機(jī)制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確指出要“根據(jù)群眾需求不斷拓寬服務(wù)領(lǐng)域,積極推進(jìn)生殖健康家庭保健服務(wù)”,“縣級(jí)人口和計(jì)劃生育服務(wù)指導(dǎo)中心是本轄區(qū)計(jì)劃生育、生殖健康、家庭保健服務(wù)中心,承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)職能,包括計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和家庭保健服務(wù)”。已在兩批 220個(gè)試點(diǎn)縣 (區(qū)市)實(shí)行的國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查是人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型的成建制系統(tǒng)拓展?！叭珖?guó)創(chuàng)建幸福家庭活動(dòng)”圍繞文明、健康、優(yōu)生、致富、奉獻(xiàn) 5個(gè)方面,開(kāi)展宣傳倡導(dǎo)、健康促進(jìn)、致富發(fā)展“三大活動(dòng)”。在滇川藏開(kāi)展的“大香格里拉地區(qū)人口健康促進(jìn)計(jì)劃”體現(xiàn)了在老少邊窮地區(qū)的探索,使住院分娩率、避孕普及率等得到了改善;江蘇省完善“世代服務(wù)”體系建設(shè),將服務(wù)機(jī)構(gòu)改造成計(jì)劃生育 /生殖健康 /家庭保健服務(wù)中心,目前又在籌劃“健康家庭促進(jìn)計(jì)劃”;借鑒大連“健康家庭計(jì)劃”的遼寧省“家庭健康促進(jìn)計(jì)劃”以家庭為單位,針對(duì)健康、亞健康人群提供全方位的計(jì)劃生育、生殖健康、家庭保健等系列服務(wù);河北省實(shí)施“民心工程”,依托多年來(lái)形成的計(jì)劃生育服務(wù)制度,為婦女提供免費(fèi)服務(wù),覆蓋數(shù)千萬(wàn)人次、實(shí)現(xiàn)惠民價(jià)值數(shù)十億元;青海省實(shí)施以群眾需求為導(dǎo)向、以家庭為載體、以健康幸福為主題的“康福家行動(dòng)”;上海市貫徹“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、轉(zhuǎn)型發(fā)展”思路,以家庭為核心,圍繞全人口和生命全過(guò)程開(kāi)展多樣化、個(gè)性化的家庭計(jì)劃指導(dǎo)服務(wù),區(qū)級(jí)已經(jīng)和衛(wèi)生部門(mén)聯(lián)合制定了方案,市級(jí)正在積極進(jìn)行協(xié)調(diào);天津市、寧波市認(rèn)真規(guī)劃“人口與家庭公共服務(wù)中心”,將突出圍繞家庭、針對(duì)全人群的以生殖健康為中心的公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型。

改革是我們事業(yè)生存發(fā)展的動(dòng)力,改革的過(guò)程就是制度創(chuàng)新的過(guò)程,制度創(chuàng)新必須著力于制度的改革,著力于行為和相互利益關(guān)系的改變,著力于一定機(jī)構(gòu)與其外部環(huán)境相互關(guān)系的調(diào)整。改革的過(guò)程也是政策完善的過(guò)程,圍繞家庭發(fā)展,積極推動(dòng)人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)拓展要和建立健全人口政策體系結(jié)合,著力計(jì)劃生育家庭的優(yōu)先優(yōu)惠、著力全面提高人口素質(zhì),著力促進(jìn)社會(huì)性別平等,著力積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。

各地在制度創(chuàng)新和政策完善方面的探索豐富多彩,如遼寧省建立省家庭健康促進(jìn)中心或指導(dǎo)站 (所、室),組建家庭健康指導(dǎo)員隊(duì)伍;河北省將明民心工程納入各級(jí)黨委政府中國(guó)大事項(xiàng)督查督辦范圍以強(qiáng)化各級(jí)政府職責(zé),確保投入;青海省的“康福家行動(dòng)”突出制度設(shè)計(jì),包含 6大模塊 24項(xiàng)具體內(nèi)容。就已拓展服務(wù)的籌資模式而言約有 3種模式:一是政府整體投入,如河北省的“民心工程”、江蘇省“世代服務(wù)”都得到了政府的經(jīng)費(fèi)保障,江西省吉安縣政府也聯(lián)系多年劃撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障家庭保健服務(wù);二是政府購(gòu)買專項(xiàng)服務(wù),比較多的是葉酸大發(fā)放和老年人特別是計(jì)劃生育家庭老人的家庭保健,如江蘇常州、海南澄邁和屯昌;三是利用服務(wù)的收益保障健康教育、健康咨詢和基本的健康檢查,例如河北省清河縣、重慶市永川區(qū)等。

國(guó)際合作項(xiàng)目和各省市所進(jìn)行的探索是極其寶貴的,體現(xiàn)了改革創(chuàng)新的勇氣、膽略和主動(dòng)精神。我們也將通過(guò)以體制機(jī)制創(chuàng)新為目標(biāo)的綜合改革平臺(tái)推動(dòng)全人群生命全過(guò)程的生殖健康家庭保健,推動(dòng)公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型。同時(shí),我們需要對(duì)人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型進(jìn)行系統(tǒng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯亢驮O(shè)計(jì),進(jìn)一步明晰概念、定位、邊界、標(biāo)準(zhǔn)、目錄等,為人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型提供規(guī)范指導(dǎo)和理論支撐。

中央對(duì)十二五規(guī)劃的建議提出,“全面做好人口工作,堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策,逐步完善政策,促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。提高生殖健康水平,改善出生人口素質(zhì)…”。國(guó)家和省 (市區(qū))需要正視國(guó)際合作項(xiàng)目和各地已有實(shí)踐所形成的成功經(jīng)驗(yàn)和模式,及時(shí)加以總結(jié),進(jìn)行政策研究、制度設(shè)計(jì)、高層倡導(dǎo)、資源調(diào)度,實(shí)現(xiàn)人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型的制度創(chuàng)新和政策完善。

3 整合國(guó)內(nèi)國(guó)際的政策、人力、技術(shù)等多方資源,合力推動(dòng)人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型

實(shí)施國(guó)際合作項(xiàng)目不僅在理念上要?jiǎng)?chuàng)新,而且在方式上也要?jiǎng)?chuàng)新,才能使項(xiàng)目所倡導(dǎo)的理念示范的實(shí)踐得到持續(xù)發(fā)展。中日合作項(xiàng)目多年來(lái)堅(jiān)持了外部援助結(jié)束后繼續(xù)項(xiàng)目活動(dòng)以促持久發(fā)展的做法,效果積極。在家庭保健新項(xiàng)目的選點(diǎn)過(guò)程中,湖北省人口計(jì)生委確定將競(jìng)爭(zhēng)性選點(diǎn)篩選掉的兩個(gè)點(diǎn)納入省的項(xiàng)目框架,并承諾從經(jīng)費(fèi)、考核等方面予以支持;重慶市在借鑒湖北省做法的同時(shí),確定將上一周期項(xiàng)目點(diǎn)作為資源和示范,發(fā)揮了其積極作用。中日合作家庭保健新項(xiàng)目將實(shí)現(xiàn)和其他國(guó)際合作項(xiàng)目的交流、互動(dòng)、借鑒。

中日合作家庭保健新項(xiàng)目將和綜合改革實(shí)現(xiàn)更加緊密的結(jié)合,在綜合改革示范市引入和探索,通過(guò)示范市逐步在本省和全國(guó)推廣。同時(shí),在項(xiàng)目過(guò)程中,通過(guò)研究探索、試點(diǎn)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)推廣,加快形成統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制、科學(xué)管理機(jī)制、優(yōu)質(zhì)服務(wù)機(jī)制、利益導(dǎo)向機(jī)制、群眾自治機(jī)制和人財(cái)保障機(jī)制等綜合改革長(zhǎng)效體制機(jī)制。還要和優(yōu)質(zhì)服務(wù)、強(qiáng)基提質(zhì)、利益導(dǎo)向等具有全局意義的工作密切結(jié)合。

中日合作家庭保健新項(xiàng)目的啟動(dòng)和實(shí)施,在時(shí)間上正好與“十二五”規(guī)劃一致?！笆濉逼陂g,我們要應(yīng)對(duì)在低生育水平、老齡化、家庭功能弱化、城鎮(zhèn)化等方面對(duì)人口和發(fā)展以及相關(guān)的公共政策、公共服務(wù)體系提出的挑戰(zhàn),形成基本公共服務(wù)的方案。國(guó)際合作是推動(dòng)這些重要努力的契機(jī)和資源,中日合作家庭保健新項(xiàng)目要繼續(xù)體現(xiàn)探索性、示范性、先導(dǎo)性的優(yōu)勢(shì),按照試點(diǎn)、建模、推廣項(xiàng)目三級(jí)放大的步驟,整合國(guó)內(nèi)國(guó)際的政策、人力、技術(shù)等多方資源,合力推動(dòng)人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型,讓我們共同攜手!

[責(zé)任編輯:董 琳 ]