蔣君好，鄧萍（重慶醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，重慶市400016）

·藥學(xué)教育·

以藥學(xué)服務(wù)為主線(xiàn)開(kāi)展執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育Δ

蔣君好＊，鄧萍#（重慶醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，重慶市400016）

目的：為“十二五”執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育大綱的制定提供參考。方法：分析執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)。結(jié)果與結(jié)論：“十二五”期間，大部分執(zhí)業(yè)藥師基本具備藥學(xué)或中藥學(xué)本科畢業(yè)生水平，主要在藥品使用一線(xiàn)從事藥學(xué)服務(wù)工作；繼續(xù)教育的目標(biāo)在于提高執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)水平和能力。以藥學(xué)服務(wù)為主線(xiàn)構(gòu)建執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容，對(duì)于完善執(zhí)業(yè)藥師的知識(shí)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師資格制度的健康發(fā)展具有重要意義。

藥學(xué)服務(wù)；執(zhí)業(yè)藥師；繼續(xù)教育

加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育是提高執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體水平，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)療衛(wèi)生保健和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度中的作用，保障公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)重要工作。按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局《2006－2010年全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指導(dǎo)大綱》（國(guó)食藥監(jiān)人[2006]532號(hào)）的要求，經(jīng)過(guò)“十一五”的努力，初步建立了初具規(guī)模的執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍，對(duì)于促進(jìn)我國(guó)藥品監(jiān)管工作，保障公眾合理用藥起到了積極的作用。在分析我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)的基礎(chǔ)上，制定科學(xué)的“十二五”執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容，有利于完善執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作，推動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師資格制度的健康發(fā)展。本文擬就以藥學(xué)服務(wù)為主線(xiàn)開(kāi)展執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育作一探討，為制定“十二五”期間執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指導(dǎo)大綱提供參考。

1 我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

1.1 總體情況

自1994年實(shí)行執(zhí)業(yè)藥師資格制度以來(lái)，經(jīng)過(guò)20余年的發(fā)展，我國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍得到了很好的擴(kuò)充，截至2011年2月底，全國(guó)累計(jì)有185692人取得執(zhí)業(yè)藥師資格[1]。劉東旭等[2]2007年對(duì)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍群體進(jìn)行抽樣調(diào)查顯示，具有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教育背景的占53.1%，具有中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教育背景的占34.5%；執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍中，取得本科及以上學(xué)歷的占到了57.1%。按照《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》的要求，取得藥學(xué)、中藥學(xué)或相關(guān)專(zhuān)業(yè)大學(xué)本科學(xué)歷，且從事藥學(xué)或中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)工作滿(mǎn)3年者可以報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師；對(duì)于取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人員，單位根據(jù)工作需要可以聘為主管藥師或主管中藥師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)[3]。

同時(shí)，隨著高等藥學(xué)教育規(guī)模和層次的變化，專(zhuān)科畢業(yè)生人數(shù)逐年減少，本科畢業(yè)生已經(jīng)成為執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的主要來(lái)源。可以預(yù)測(cè)，“十二五”期間，新增執(zhí)業(yè)藥師將以本科畢業(yè)生為主，執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍中，本科及以上學(xué)歷者的比例將逐年提高。因此，“十二五”期間，繼續(xù)教育的主體應(yīng)該是具備本科及以上學(xué)歷，相當(dāng)于中級(jí)職稱(chēng)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

1.2 執(zhí)業(yè)領(lǐng)域及工作職責(zé)

根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心提供的會(huì)議資料顯示，截至2010年11月，全國(guó)注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為72819人，從注冊(cè)崗位來(lái)看，60%以上在零售企業(yè)執(zhí)業(yè)[4]。與此同時(shí)，各地藥監(jiān)部門(mén)也積極引導(dǎo)零售藥店配備執(zhí)業(yè)藥師，鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師到藥品使用的一線(xiàn)，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師為公眾提供藥學(xué)服務(wù)的作用。筆者于2011年7月17日對(duì)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人員數(shù)據(jù)庫(kù)抽樣檢索發(fā)現(xiàn)：北京市注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師中，藥品零售、批發(fā)、生產(chǎn)和使用部門(mén)分別占了74%、21%、3%、2%；上海市注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師中，藥品零售、批發(fā)、生產(chǎn)和使用部門(mén)分別占了83%、11%、6%、0；廣東省注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師中，藥品零售、批發(fā)、生產(chǎn)和使用部門(mén)分別占了55%、31%、12%、2%；重慶市注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師中，藥品零售、批發(fā)、生產(chǎn)和使用部門(mén)分別占了14%、75%、6%、5%。經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)地區(qū)，注冊(cè)在零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師比例越高，這可能與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量以及地方藥監(jiān)部門(mén)的執(zhí)業(yè)藥師配備政策有關(guān)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量的增加，注冊(cè)到零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師比例將進(jìn)一步提高。

結(jié)合以上分析，筆者認(rèn)為，執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)領(lǐng)域主要在藥品零售企業(yè)。原因有三：一是國(guó)家強(qiáng)制要求藥品批發(fā)、零售企業(yè)配備執(zhí)業(yè)藥師，而其他領(lǐng)域沒(méi)有強(qiáng)制配備的要求?！端幤方?jīng)營(yíng)許可證管理辦法》中明確要求，藥品批發(fā)、零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)配備執(zhí)業(yè)藥師[5]。二是藥品零售企業(yè)數(shù)量眾多，需求量大。我國(guó)現(xiàn)有零售藥店34萬(wàn)多家，按照每家藥店配備1～2名執(zhí)業(yè)藥師，總需求數(shù)量為34～68萬(wàn)[6]。三是由于藥品生產(chǎn)、研究和經(jīng)營(yíng)等可以通過(guò)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）、藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范（GLP）、藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（GCP）和藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）等進(jìn)行規(guī)范，確保藥品質(zhì)量。因此，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)該定位在零售藥店等藥品使用一線(xiàn)領(lǐng)域，確保藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[7]。

《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》賦予了執(zhí)業(yè)藥師為患者及公眾提供藥品及藥學(xué)服務(wù)的職責(zé)。但是，從目前的情況來(lái)看，藥品的提供主要由其他藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)；執(zhí)業(yè)藥師的主要工作職責(zé)是提供藥學(xué)服務(wù)。從國(guó)外的情況來(lái)看，藥師的職責(zé)也主要在于提供藥學(xué)服務(wù)。綜上所述，筆者認(rèn)為，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)該定位到藥品使用的一線(xiàn)領(lǐng)域，其最主要的工作職責(zé)在于提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

2 繼續(xù)教育目標(biāo)

世界衛(wèi)生組織和國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)提出了“七星藥師”的角色要求，藥師應(yīng)成為健康的看護(hù)者、決策的制定者、交流者、領(lǐng)導(dǎo)者、管理者、終身學(xué)習(xí)者、教學(xué)者。“十一五”繼續(xù)教育指導(dǎo)大綱中提出，按照這一目標(biāo)要求，繼續(xù)教育工作要不斷提高執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的道德素質(zhì)、法律素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)，提高藥學(xué)服務(wù)水平，保障公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)公眾身體健康，提高公眾生命質(zhì)量[3]。筆者認(rèn)為，經(jīng)過(guò)“十一五”的發(fā)展，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體素質(zhì)得到了很大的發(fā)展，但由于基礎(chǔ)差、底子薄等原因，在藥學(xué)服務(wù)水平的提升上還顯不足?！笆濉逼陂g，有必要繼續(xù)圍繞這個(gè)目標(biāo)要求，深入推進(jìn)繼續(xù)教育工作，以藥學(xué)服務(wù)為主線(xiàn)，圍繞提升執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)水平和能力，制定繼續(xù)教育內(nèi)容。

3 以藥學(xué)服務(wù)為主線(xiàn)開(kāi)展執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育

基于上述分析，筆者認(rèn)為“十二五”期間執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的主體應(yīng)該為具備本科及以上學(xué)歷，在藥品使用一線(xiàn)從事藥學(xué)服務(wù)，相當(dāng)于中級(jí)職稱(chēng)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。繼續(xù)教育的目標(biāo)在于提升執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)水平和能力。筆者認(rèn)為，可以從以下幾個(gè)方面開(kāi)展繼續(xù)教育工作。

3.1 圍繞藥學(xué)服務(wù)構(gòu)建課程體系

由于以藥學(xué)服務(wù)人才為培養(yǎng)目標(biāo)的高等臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)在國(guó)內(nèi)仍然僅只有少數(shù)高校開(kāi)辦，人才培養(yǎng)數(shù)量有限，目前執(zhí)業(yè)藥師主要還是來(lái)源于藥學(xué)或中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)。由于藥學(xué)及中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)偏重于化學(xué)模式，畢業(yè)生缺乏生物醫(yī)學(xué)、臨床藥學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)等知識(shí)，在實(shí)際工作中，難以深入開(kāi)展用藥咨詢(xún)、治療方案選擇和評(píng)價(jià)等藥學(xué)服務(wù)工作。知識(shí)結(jié)構(gòu)的不合理已經(jīng)成為執(zhí)業(yè)藥師提供藥學(xué)服務(wù)的最大障礙[7]。因此，建議“十二五”期間，繼續(xù)教育內(nèi)容主要圍繞藥學(xué)服務(wù)展開(kāi)，開(kāi)設(shè)藥物治療學(xué)、藥物流行病學(xué)、循證藥學(xué)、生物藥劑及藥動(dòng)學(xué)、人際交流與溝通等臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程，以改善執(zhí)業(yè)藥師的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升其藥學(xué)服務(wù)能力。藥物治療學(xué)應(yīng)作為繼續(xù)教育的重點(diǎn)，可以邀請(qǐng)臨床藥師以及專(zhuān)科臨床醫(yī)師進(jìn)行藥物治療學(xué)課程授課，授課形式可以為專(zhuān)題研討或者講座等方式，如內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病藥物治療學(xué)、心血管系統(tǒng)疾病藥物治療學(xué)、呼吸系統(tǒng)疾病藥物治療學(xué)等。同時(shí)，還可以邀請(qǐng)部分臨床藥師和藥店資深駐店藥師介紹藥學(xué)實(shí)踐相關(guān)內(nèi)容。

另外，鑒于我國(guó)已經(jīng)于2006年設(shè)立了五年制臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，截至2011年，全國(guó)開(kāi)辦臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的高校僅有11所。筆者建議，國(guó)家應(yīng)大力發(fā)展臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?qū)⒉糠謭?bào)考近似專(zhuān)業(yè)的學(xué)生過(guò)渡到臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，從源頭上提高執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

3.2 依托高等臨床藥學(xué)教育，開(kāi)展學(xué)歷提升計(jì)劃

發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的準(zhǔn)入要求相對(duì)較高，相比而言，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的學(xué)歷層次與國(guó)外相比還存在較大的差距。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心近期啟動(dòng)了《中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師<繼續(xù)教育+提升學(xué)歷>計(jì)劃》，依托山東大學(xué)藥學(xué)院和網(wǎng)絡(luò)學(xué)院開(kāi)展藥學(xué)、中藥學(xué)及工商管理（醫(yī)藥方向）專(zhuān)業(yè)的“高起專(zhuān)”、“專(zhuān)升本”學(xué)歷教育。筆者認(rèn)為，這是我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育模式的重大創(chuàng)新，對(duì)于提高執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體素質(zhì)具有重要意義。

筆者還建議，應(yīng)該以高等臨床藥學(xué)教育為依托，開(kāi)展學(xué)歷提升計(jì)劃。一是要保證“學(xué)歷提升計(jì)劃”的質(zhì)量?！皩W(xué)歷提升計(jì)劃”要圍繞藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展。如前所述，執(zhí)業(yè)藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的主要障礙在于其知識(shí)結(jié)構(gòu)的不合理性。因此，“學(xué)歷提升計(jì)劃”的專(zhuān)業(yè)不應(yīng)是藥學(xué)、中藥學(xué)或者工商管理（醫(yī)藥方向）等專(zhuān)業(yè)，而應(yīng)該是臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，側(cè)重于培養(yǎng)執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)能力。二是擴(kuò)大“學(xué)歷提升計(jì)劃”的規(guī)模。目前，僅山東大學(xué)藥學(xué)院開(kāi)展“學(xué)歷提升計(jì)劃”，難以滿(mǎn)足廣大執(zhí)業(yè)藥師的需求，因此擴(kuò)充辦學(xué)高校顯得很有必要。三是要積極探索提高“學(xué)歷提升計(jì)劃”的辦學(xué)層次。除“高起專(zhuān)”、“專(zhuān)升本”外，還應(yīng)該探討更高層次的人才培養(yǎng)模式，開(kāi)展臨床藥學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位或者類(lèi)似Pharm D的研究生教育。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，執(zhí)業(yè)藥師是確保藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保障人民用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)闹袌?jiān)力量。以藥學(xué)服務(wù)為主線(xiàn)構(gòu)建執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容，對(duì)于完善執(zhí)業(yè)藥師知識(shí)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師資格制度的健康發(fā)展具有重要意義。

[1] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心.2010年執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格情況[EB/OL].http：//www.clponline.cn/newsCont.do?method=newsContent&type=1&id=368，2011-03-05.2011-07-17.

[2] 劉東旭，楊 悅.2007年遼寧省執(zhí)業(yè)藥師狀況調(diào)研[J].中國(guó)藥事，2009，23（9）：902.

[3] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.關(guān)于修訂印發(fā)《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》和《執(zhí)業(yè)藥師資格考試實(shí)施辦法》的通知[EB/OL].http：//www.gov.cn/fwxx/bw/spypjgj/content_505745.htm.2007-01-24.2011-07-17.

[4] 曹立亞.嚴(yán)格管理，認(rèn)真審核，積極做好執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)技術(shù)業(yè)務(wù)工作[EB/OL].http：//www.sda.gov.cn/WS01/CL0253/10608.html.2010-12-13.2011-07-17.

[5] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.藥品經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法[EB/OL].http：//www.sda.gov.cn/WS01/CL0053/24476.html.2004-02-04.2011-07-17.

[6] 吳闿云.我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師人才隊(duì)伍建設(shè)戰(zhàn)略研究[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2009，2（3）：36.

[7] 鄧 萍，陳 穎，謝紅軍，等.發(fā)展高等臨床藥學(xué)教育，改革和完善執(zhí)業(yè)藥師資格制度[J].中國(guó)藥房，2010，21（41）：3846.

Continuing Education for Licensed Pharmacists Focusing on Pharmaceutical Care

JIANG Jun-hao，DENG Ping（College of Pharmacy，Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the formulation of continuing education for licensed pharmacist during the 12th five-year plan.METHODS：The present situation and development tendency of licensed pharmacists were analyzed.RESULTS&CONCLUSIONS：Most of the licensed pharmacists may have the undergraduate degree in pharmacy or traditional Chinese medicine，and mainly provide pharmaceutical care during the 12th five-year plan.Improving the quality of pharmaceutical care of licensed pharmacist is the goal of the continuing education.The continuing education for licensed pharmacist focusing on pharmaceutical care is significant for readjusting and improving the pharmacist’s knowledge structure to ensure a sound development of licensed pharmacist qualification system.

Pharmaceutical care；Licensed pharmacist；Continuing education

R95

C

1001-0408（2011）40-3834-02

Δ重慶市教委高等教育教學(xué)研究資助項(xiàng)目（093114）

＊助理研究員。研究方向：藥事管理、藥物化學(xué)。電話(huà)：023-68485161。E-mail：jiangjunhao82@163.com

#通訊作者：副教授。研究方向：藥學(xué)教學(xué)與科研。電話(huà)：023-68485161。E-mail：quantum_chemistry@163.com

2011-07-28

2011-08-25）