邵永強

擴張型心肌病的主要特征是心臟擴大和心肌收縮功能減低，由于其起病隱匿，早期可表現(xiàn)為心室增大，可能有心律失常，然后逐漸發(fā)展為充血性心力衰竭，危及患者生命安全，因此應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、積極治療。筆者通過本研究探討阿魏酸鈉在擴張型心肌病中的應(yīng)用情況，以期為臨床提供一定的參考信息，現(xiàn)將相關(guān)資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選病例均為我院2009年4月～2010年2月于我院治療的擴張型心肌病患者，共計87例，均符合第六版《內(nèi)科學(xué)》中該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中，男性57例，女性30例；年齡27～69歲，平均（43.5±3.0）歲。患者心功能Ⅱ級21例，Ⅲ級49例，Ⅳ級17例；心臟超聲檢查左室內(nèi)徑增大，左室舒張末內(nèi)徑（LVED）≥55mm，左室收縮末內(nèi)徑（LVES）＞40mm，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜40％，室間隔及左室后壁未見增厚，左室收縮活動普遍降低。遵照患者知情同意原則將本組病例隨機分為對照組43例和觀察組44例，兩組一般資料比較，組間均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療，包括限制體力活動，低鹽飲食，應(yīng)用洋地黃、利尿劑、血管擴張劑等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用阿魏酸鈉治療，先采用阿魏酸鈉注射液0.3g靜滴，每日1次，治療2周后改為口服阿魏酸鈉片每次100mg，每日3次，療程3個月。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者的療效判定遵照以下標(biāo)準(zhǔn)，顯效：心衰癥狀及體征消失，心功能改善2級。有效：心衰癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善1級。無效：心功能無改善或病情加重或死亡。以顯效及有效合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 筆者采用SPSS13.0軟件包對研究中所得到的計數(shù)資料進行x2檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組的總有效率為97.73％，明顯高于對照組的79.07％，兩組間有顯著性差異（P＜0.05），可見觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 不良反應(yīng) 治療過程中僅觀察組出現(xiàn)皮疹1例，癥狀輕微，無需特殊處理，均自行緩解，此外兩組患者均無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組療效比較（例）

3 討論

擴張型心肌病也稱作充血型心肌病，患者單側(cè)或雙側(cè)心室擴大，心肌肥厚，心室收縮功能減退，伴或不伴充血性心力衰竭等為本病的主要臨床特點[2]?；颊?0～50歲最多見，男多于女，本研究中病例男性57例、女性30例，年齡27～69歲、平均（43.5±3.0）歲，符合發(fā)病特點。該疾病病因不一，凡是可損害心臟肌肉的因素都可有關(guān)：病毒感染、變態(tài)反應(yīng)、遺傳、交感神經(jīng)功能失調(diào)、營養(yǎng)不良等[3-4]。酗酒、藥物、甲狀腺功能不足、低鈣、妊娠都可造成短暫可逆性擴張型心肌病。正是因為病因不明，擴張型心肌病預(yù)防較困難，在病毒感染時注意心臟變化，并及早治療有實際臨床意義。目前治療原則主要是針對臨床表現(xiàn)進行限制體力活動、低鹽飲食，應(yīng)用洋地黃、利尿劑、血管擴張劑等常規(guī)方法[5]，而研究中觀察組加用阿魏酸鈉獲得了更好的臨床效果，總有效率高達(dá)97.73％。阿魏酸鈉為血管內(nèi)皮保護劑，能清除自由基，防治脂質(zhì)過氧化損傷，拮抗內(nèi)皮素引起的血管收縮、升壓及血管平滑肌細(xì)胞增殖，減輕血管內(nèi)皮損傷，能夠松弛血管平滑肌，抑制血小板聚集、抗凝血、改善血液流變學(xué)特征[6-7]。此外口服阿魏酸鈉吸收快且完全，分布迅速，可通過血-腦脊液屏障，主要經(jīng)腎臟排泄[8]，體內(nèi)不易蓄積，不良反應(yīng)較少，安全性高。

綜合以上論述，筆者的結(jié)論為：阿魏酸鈉應(yīng)用于擴張型心肌病患者中有滿意的臨床效果，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，是治療擴張型心肌病安全可靠的藥物。

[1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：333-335.

[2]鄭華強,李自成.藥物治療擴張型心肌病的新進展[J].中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志,2003,9（2）：149-151.

[3]馬國添,謝秀梅.擴張型心肌病免疫發(fā)病機制及治療進展[J].心血管病學(xué)進展,2005,26（5）：523-525.

[4]Ikeda Y,Yamada M,Matsuzaki M,et al.Multicenter clinical trial of angiotensin receptor blocker in patients with chronic heart failure：review of recent clinical trial[J].Nippon Rinsho,2002 Oct,60（10）：2028-33.

[5]王旭芳.擴張型心肌病診斷與治療臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7（7）：64.

[6]王克錄,鄭愛煥.阿魏酸鈉治療缺血性心肌病心衰40例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2008,48（4）：50.

[7]趙同芬,鄧華聰.阿魏酸鈉的藥理研究新進展[J].西北醫(yī)學(xué)雜志,2001,16（3）：135-136.

[8]李德劍,趙鳳,陳瑜,等.阿魏酸鈉治療擴張型心肌病的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25（12）：1818-1819.