王忠潮

如今，社會經(jīng)濟和生活水平在不斷發(fā)展提高，危害人類健康的頭號殺手已從傳染病轉(zhuǎn)換成了心腦血管疾病，而心腦血管疾病的罪魁禍首就是高血壓，目前在我國高血壓的人群約為1.3億人，每年又以300萬左右的病人在增加，具有低控制率和高發(fā)病率的特點。對人們生活質(zhì)量的影響造成了嚴重的威脅，社會衛(wèi)生經(jīng)費也因此在不斷增加，多種因素共同作用引起了高血壓的發(fā)生[1]，在治療的同時應(yīng)做到健康教育和生活指導(dǎo)，提高人群對自我高血壓的認識，提高全民的高血壓知識水平，達到減少高血壓的發(fā)生和預(yù)防并發(fā)癥危險的目的。

1 臨床資料

1.1 調(diào)查對象 選擇我科2009年1月～2010年1月收治的高血壓患者368例，男270例,女98例，年齡31～75歲，平均57.6歲，其中有298例為45歲以上。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者感覺疲憊心悸、頭暈、頸項板緊、頭痛等癥狀的為248例，出現(xiàn)鼻出血、視力模糊的為25例，有95例患者無特殊癥狀表現(xiàn)，為在體檢時有心、腦血管的并發(fā)癥才發(fā)現(xiàn)有高血壓。

1.3 依據(jù)1999WHO/ISH為臨床診斷高血壓的標(biāo)準。

2 發(fā)病因素分析

2.1 基因和遺傳因素 據(jù)統(tǒng)計至少有20％～40％的人群血壓發(fā)生變異是因遺傳因素決定的，高血壓有比較明顯的遺傳傾向。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，高血壓的發(fā)病有家族聚集特點，而且這一現(xiàn)象較為明顯，雙親均無高血壓，子女高血壓的發(fā)生率為3％，一方有高血壓子女發(fā)生率為28％，雙親都有高血壓子女發(fā)生率為44％。另外，單卵雙生的同胞血壓要比雙卵雙生的同胞血壓在遺傳上更為明顯，另外，血壓的高度和并發(fā)癥的發(fā)生也具有遺傳性。本組男性中有210例父母有高血壓史，女性中有67例父母有高血壓史。

2.2 年齡因素 本組患者298例為45歲以上，70歲有9例均有腦血管意外的發(fā)生，這是因機體內(nèi)環(huán)境不斷變化、年齡增長、工作和生活條件等社會因素共同作用引起，使患病的機會比較明顯的升高，年齡越大血壓增高的速度會相對減慢，但由于老年血管壁彈性降低，發(fā)病率較高，所以具有高危險性。

2.3 性別因素 從本組觀察中發(fā)現(xiàn)，男性患者為女性的2倍左右，男性高血壓患者的發(fā)病率要大于女性，對男性病人要更應(yīng)加強健康干預(yù)。

2.4 精神心理因素和不良生活習(xí)慣 因社會競爭和生活節(jié)奏越來越激烈和快速，人群的壓力無處不在，不健康的生活方式如抽煙、酗酒等不食習(xí)慣，及飲食喜進高脂高鹽，也會引起血壓的提高，南北方因不同的生活習(xí)慣和生存環(huán)境存在有差異，本組368例中有175例生活在北方地區(qū)，每天食鹽的攝入量為12g左右，而且飲食為低蛋白、低鉀和低鈣，這會加重鈉對血壓的反面影響。體重超重也是危險因素之一，本組患者中男女都有超過正常體重的狀況，對高血壓的患病率影響極大。

2.5 血脂異常 本組患者268例有不同程度的低密度膽固醇和總膽固醇升高。高血壓與血脂異常有很大關(guān)系。

3 預(yù)防

3.1 健康教育 要加大宣傳高血壓的疾病知識，了解導(dǎo)致高血壓發(fā)生如心臟病、腎衰竭、腦卒中的危險因素，有針對性的進行預(yù)防控制。正確認識疾病并做到主動配合，減少心腦腎并發(fā)癥的發(fā)生，定期做好檢查。避免不良情緒的刺激，適度進行運動減肥，戒除煙酒不良習(xí)慣，并對效果做出評價，確保健康教育有效[2]。

3.2 飲食指導(dǎo) 應(yīng)節(jié)制飲食，控制體重，少吃甜品，少食淀粉，使體重控制在標(biāo)準體重。因老年人的活動量減少，基礎(chǔ)代謝率下降，應(yīng)減少熱量，不要過飽，避免食物太甜；減少鈉鹽的攝入，世界衛(wèi)生組織對食鹽攝入量有控制標(biāo)準，為≤6g/d，這是對心血管的一種保護，盡量少吃咸菜或是鹽腌的食品；減少膳食脂肪，多吃含蛋白質(zhì)較高的魚類。多吃新鮮的水果和蔬菜，因其含有豐富的維生素，特別是酸性水果，可加速腸蠕動，另外維生素也可吸附膽固醇。

3.3 要對藥物規(guī)范合理適用 單純非藥物治療不理想時，應(yīng)采用藥物進行規(guī)范治療，降低心血管病患者病死率和發(fā)病率。

4 討論

高血壓是分為原發(fā)性和繼發(fā)性的綜合征，以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)，一般我們所指的高血壓為原發(fā)性高血壓，目前對發(fā)病機制還沒有清楚的定義，對本次調(diào)查的結(jié)果分析，基因和遺傳、年齡、性別、心理和精神及不食飲食習(xí)慣、血脂水平升高為主要發(fā)病因素。

針對病因，對患者做好健康教育和飲食及生活指導(dǎo)，可使患者樹立正確的健康觀念和維護意識，改變不良生活方式和習(xí)慣，并且持之以恒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，延緩病情發(fā)展，提高生命質(zhì)量。

[1]蔣華英.高血壓的病因及治療[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,5.23（5）：1429.

[2]王翠梅,原忠青.健康教育在高血壓病人護理中的應(yīng)用[J].護理研究,2008,22（增）：27-28.