四川省成都市第六人民醫(yī)院，四川 成都 610051

1 術(shù)前訪視

手術(shù)對(duì)每一個(gè)患者都存在著緊張和恐懼，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使之積極配合手術(shù)是治療成功的關(guān)鍵。增加手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)前訪視，可使患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)，在圍術(shù)期護(hù)理中發(fā)揮著積極的作用。我院手術(shù)室自2010年對(duì)患者實(shí)行術(shù)前訪視以來(lái)，效果比較顯著，現(xiàn)介紹如下。

1.1 訪視時(shí)間與內(nèi)容 為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)術(shù)前1天，巡回護(hù)士前往病區(qū)護(hù)士站查看病歷。了解患者的一般情況，如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家族史、手術(shù)史及過(guò)敏史等。然后到病房與患者交談，主動(dòng)自我介紹，向患者介紹手術(shù)室的條件、環(huán)境、手術(shù)時(shí)體位、手術(shù)時(shí)麻醉方法、使用約束帶的目的、手術(shù)大概過(guò)程及所需的時(shí)間、手術(shù)的必要性及必要準(zhǔn)備，告知患者整個(gè)手術(shù)過(guò)程中有巡回護(hù)士和麻醉師在其旁邊看守，負(fù)責(zé)其生命安全。了解患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)程度，指導(dǎo)術(shù)前的注意事項(xiàng)，如個(gè)人衛(wèi)生及皮膚準(zhǔn)備的重要性以及為確保患者財(cái)產(chǎn)和麻醉安全，進(jìn)手術(shù)室前須除去飾品、活動(dòng)性義齒等，術(shù)前要更換干凈的病員服、手術(shù)帽等。主動(dòng)了解并耐心回答患者目前最關(guān)心、最需要解決的問(wèn)題，如恐懼、焦慮、手術(shù)體位、手術(shù)難度、麻醉效果等，還要鼓勵(lì)和允許患者說(shuō)出自己的感受以及對(duì)術(shù)后疾病恢復(fù)的擔(dān)心和焦慮。幫助確立戰(zhàn)勝疾病的信心，以放松的心情配合醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)。

1.2 訪視時(shí)注意事項(xiàng) 訪視時(shí)護(hù)士應(yīng)著裝整潔，儀態(tài)端正，話語(yǔ)親切，態(tài)度和藹。訪視過(guò)程要重點(diǎn)詳細(xì)介紹需要患者配合及注意的事項(xiàng)，向患者解釋禁食禁飲的目的是為了保證呼吸道不受誤吸及窒息威脅，卸下飾品是為了防止術(shù)中使用電刀而造成灼傷的可能。在交流過(guò)程中要以文明、通俗、易懂的語(yǔ)言與患者交流，通過(guò)積極、暗示、支持性語(yǔ)言，取得患者的信任，使患者得到身心兩方面的護(hù)理。訪視結(jié)束后向患者告別，并祝早日康復(fù)。

1.3 術(shù)前訪視的作用 1)有利于提高手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)為了能與患者更好地交流，護(hù)士需收集相關(guān)疾病的生理、病理、治療、護(hù)理等相關(guān)資料，學(xué)習(xí)護(hù)理心理、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理理論、人際交流等知識(shí)，從而提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，拓寬了知識(shí)面，提高了綜合素質(zhì)，為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的全面提高打下了良好的基礎(chǔ)。2)術(shù)前訪視是整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的具體實(shí)施，為評(píng)估患者的情況積累了資料，同時(shí)可緩沖患者術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者的焦慮情緒，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，有利于患者術(shù)后的身心康復(fù)，，也有利于護(hù)士自身素質(zhì)的提高。訪視時(shí)需注意時(shí)間、內(nèi)容的選擇、交流技巧的應(yīng)用、宣教形式的多樣化等，方能取得良好的效果。3)術(shù)前訪視還可以提高手術(shù)室工作效率和質(zhì)量;通過(guò)術(shù)前訪視掌握了患者的簡(jiǎn)要病情和既往史，病情診斷及治療方案，從而有效地避免接錯(cuò)患者，做錯(cuò)手術(shù)部位、用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血等，嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)通過(guò)訪視，可使術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中配合具有針對(duì)性和預(yù)見(jiàn)性。

2 術(shù)中護(hù)理

患者在手術(shù)室時(shí)間雖然短暫卻是患者身心最脆弱的時(shí)候。因此，患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士熱情迎接先進(jìn)行必要的核對(duì)，并與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，幫助患者安全移到手術(shù)臺(tái)上，并了解患者的睡眠情況，注意患者的冷暖，盡量減少不必要的暴露部位、時(shí)間，讓患者感到被尊重。有過(guò)術(shù)前的交談和溝通作為基礎(chǔ)，彼此很了解，術(shù)前的心里安撫，為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥等做好工作。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員配合融洽、操作敏捷、準(zhǔn)確會(huì)給患者帶來(lái)安全可靠的感覺(jué)，消除患者的驚恐不安。對(duì)術(shù)中患者提出的感受要認(rèn)真傾聽(tīng)，并表示理解與同情。使患者舒適、安心，從而使手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)完畢巡回護(hù)士擦凈皮膚切口周圍的血跡，為患者穿好衣褲，動(dòng)作宜慢而輕柔，并防止引流管脫落，注意保暖。待患者清醒后安全地送回病房，與病房護(hù)士交班包括患者的安全、物品、生命體征及術(shù)中的特殊情況，以利于手術(shù)患者的護(hù)理。

3 術(shù)后隨訪

一般于手術(shù)后第2天進(jìn)行，有利于評(píng)估術(shù)中的護(hù)理效果。了解患者一般情況包括精神狀態(tài)、活動(dòng)能力、傷口疼痛情況、傷口滲血情況，詢問(wèn)患者的感覺(jué)，對(duì)患者提出的問(wèn)題給予解答，根據(jù)病情鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)和功能鍛煉，并進(jìn)行一些必要的衛(wèi)生宣教，如如何防止并發(fā)癥，以提高患者的自我護(hù)理能力，促進(jìn)機(jī)體健康。另外希望患者和家屬提出護(hù)理的不足之處，以評(píng)價(jià)護(hù)理實(shí)施效果，針對(duì)問(wèn)題，制定措施，加以改正來(lái)不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

4 體會(huì)

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪，使手術(shù)室護(hù)理工作更貼近于患者，滿足患者對(duì)手術(shù)護(hù)理的知情權(quán)，減少護(hù)理糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量以及手術(shù)室的管理和手術(shù)配合。從而也建立了相互依賴合作的護(hù)患關(guān)系，以密切護(hù)患關(guān)系，提高手術(shù)患者的治療成功率.提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，更重要的是督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，提高自身的心里素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，使手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量不斷提高，更適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要。

[1]劉正良，彭望香.手術(shù)室護(hù)理管理.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2005:98－105.

[2]成翼娟.整體護(hù)理實(shí)踐.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:80－81.