劉春元

（青海省民和縣前河鄉(xiāng)獸醫(yī)站，810805）

筆者在獸醫(yī)臨床工作中根據(jù)瘡瘍癥發(fā)生的原因、部位、性質和各不同階段，辨證加減應用仙方活命飲(《醫(yī)宗金鑒》下稱原方)?，F(xiàn)將應用的體會介紹如下。

1 仙方活命飲組方

本方由炮山甲、天花粉、甘草稍、乳香、沒藥、炒皂刺、金銀花、赤芍、白芷、貝母、防風、歸尾、陳皮十三味組成，用酒煎服。（炮山甲為保護動物穿山甲的鱗甲，現(xiàn)一般不用，可適當加大皂刺用量）。

整個方子有清熱解毒、和營消腫之功效。凡瘡瘍初期屬陽證者皆可應用，方中應用酒引是酒性善走，能使諸藥速達病處。

2 典型病例

2.1 2007年3月18日，本鄉(xiāng)豐一村張某的一匹7歲騸騾來診。主訴：三日來慢草，頭低精神差。繼而發(fā)現(xiàn)背部有腫脹。檢查：背部約有1cm×19cm的瘡瘍，高出皮膚1～1.5cm，扁平無頭，表皮紅腫。體溫38.8℃，聽診心肺無異常?？谏奔t濕潤。診為陽性背癰初期。服原方2劑，腫脹消退而痊愈。

2.2 2008年7月10日，本鄉(xiāng)臥田村，白某的2歲母騾就診。主訴：十天前因騾調皮，放牧人員在脖子上套一脖榔，使騾行動受阻，便于放牧。五天后發(fā)現(xiàn)前膝蓋腫脹變粗，走路跛行。檢查：右前肢腕關節(jié)處高突發(fā)紅，毛稀，觸之燒熱，疼痛拒絕。體溫 40.2℃，呼吸 43次/分，脈搏 81次/分，進行治療。青霉素、磺胺連用三天體溫不退，病畜精神高度沉郁，食欲廢絕。瘡瘍部頭尖鮮紅，掉毛，觸之燙手，痛疼劇烈?？诟缮t，舌苔黃膩，結膜發(fā)鉗，神乏無力。診為陽性中期腕黃（蜂窩織炎）。該用中藥治療。原方加連翹、公英各30g，地丁草、郁金、柴胡各20g，金銀花加到60g，酒100mL為引，水煎服。下午檢查體溫39.6℃，精神稍好。14日早又服上方一劑，晚上瘡瘍破潰流出黃白色膿汁。體溫39.5℃，全身癥狀隨之消退。隨后又進行擴創(chuàng)，常規(guī)處理，18日復診已痊愈。

2.3 2010年5月16日，本鄉(xiāng)下灣村石某的剛分娩五天的母牛就診。主訴：母牛乳房已腫8天，近來不吃草料。檢查：乳房腫如足球大，后上方有1.5cm長膿瘡口，四周光濕潤，創(chuàng)面灰白不潔，無新生肉芽，觸之涼，喜按摩。身體消瘦，被毛豎立，口色黃白，舌津滑利，體溫38.7℃，脈細。因產(chǎn)后久病，致氣血煎熬，脾胃虛弱，診為陰性乳癰（乳腺炎）后期。治以補益氣血，和營消腫。藥用原方減金銀花、乳香、沒藥、陳皮，加黃芪、白術、川芎、牛蒡子、歸尾改為全當歸，赤芍改為白芍，天花粉改為瓜蔞，甘草稍改為生甘草；連服4劑后膿凈腫消，食欲恢復。為了鞏固療效。又隔日一劑平胃散加黨參，連服3劑，同時常規(guī)處理創(chuàng)口，痊愈。

3 討論與體會

3.1 仙方活命飲是治療瘡瘍初期屬于陽證的要方。具有清熱解毒，和營消腫的功能。筆者在瘡瘍證的治療過程中，不僅用于陽瘡初期，而且在瘡瘍證的中期、后期、陰證、元氣虛損時都可應用。只要臨證辨證，隨證加減，均可獲滿意的療效，如病案（2.2）（2.3）。

3.2 外科瘡瘍可發(fā)生在畜體的不同部位，發(fā)展是有階段性的。一定要按照部位根據(jù)病歷發(fā)展的不同階段在原方的基礎上隨證加減，才能取得良好的效果。如初期用清和之法，服原方，能使未成膿者消散；腫而有膿者破潰。中期用清行之法，服原方加減，能使清熱解毒，硬軟堅化，氣行郁解。后期用補托之法，能生養(yǎng)益氣，托膿生肌。總之不僅要辨其陰陽、虛實和發(fā)展的階段，還要視瘡瘍所患的部位來加減變換，甚至加大君藥2～3倍的用量。方能清其熱而解其毒，軟堅而化其硬，疏其郁而行其滯，瘡瘍痊愈。