李晶晶

急診藥房麻醉藥品與精神藥品的管理

李晶晶

目的保證急診藥房麻精藥品的合理使用，杜絕濫用和防止發(fā)生流弊。方法針對(duì)急診藥房麻精藥品的使用特點(diǎn)，制定多種管理辦法。結(jié)果通過(guò)一系列管理辦法的實(shí)施，有效加強(qiáng)了急診藥房的麻精藥品管理。結(jié)論加強(qiáng)特藥管理，杜絕濫用流失，已成為藥劑科管理工作的重要內(nèi)容。

麻醉藥品;精神藥品;管理

衛(wèi)生部于2005年印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定》2007年2月又頒布了《處方管理辦法》并于2005年5月1日開(kāi)始實(shí)施，對(duì)我國(guó)麻精藥品的管理起到了規(guī)范和促進(jìn)作用［1］。我院于2010年開(kāi)設(shè)急診藥房。作者作為急診藥房的負(fù)責(zé)人，也負(fù)責(zé)管理急診藥房的麻精藥品?，F(xiàn)對(duì)急診藥房的麻精藥品管理中存在的問(wèn)題和對(duì)策闡述如下:

1 急診藥房麻精藥品使用與管理的特點(diǎn)

1.1 急診藥房只在夜間開(kāi)放，所以不存在晚期癌癥患者長(zhǎng)期取藥的情況，麻精藥品的品種和數(shù)量也相對(duì)較少。

1.2 由于夜間急診藥房不但要接待門(mén)急診的患者取藥，還要負(fù)責(zé)住院患者的臨時(shí)取藥。因此急診藥房的麻精藥品管理相對(duì)復(fù)雜。

2 急診藥房麻精藥品管理的措施

2.1 制定麻精藥品基數(shù)表，根據(jù)基數(shù)表請(qǐng)領(lǐng)麻精藥品。請(qǐng)領(lǐng)時(shí)由請(qǐng)領(lǐng)人和藥房負(fù)責(zé)人雙人核對(duì)，驗(yàn)收到最小包裝，并在專(zhuān)用賬冊(cè)上雙簽字。對(duì)于領(lǐng)回的藥品按效期遠(yuǎn)近分別放置，遵循“先進(jìn)先用，近期先用”的原則。管理人定期巡視監(jiān)測(cè)有效期，以防過(guò)期失效，避免醫(yī)療安全隱患的發(fā)生［2］。

2.2 “五專(zhuān)管理”班班交接，日清月結(jié)。專(zhuān)柜存放:急診藥房備有保險(xiǎn)柜，作為周轉(zhuǎn)柜專(zhuān)門(mén)放置麻精藥品。同時(shí)藥房有麻精藥品專(zhuān)用帶鎖櫥，放置定量的麻精藥品，每天定時(shí)核對(duì)使用數(shù)量，并進(jìn)行添補(bǔ)。專(zhuān)人管理:專(zhuān)人管理麻精藥品，進(jìn)行登記做賬，保險(xiǎn)柜則必須由雙人開(kāi)啟，對(duì)回收的空瓶和廢貼也在雙人監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀。專(zhuān)冊(cè)登記:請(qǐng)領(lǐng)使用專(zhuān)用賬冊(cè)登記，并執(zhí)行雙簽字。賬冊(cè)的登記內(nèi)容包括請(qǐng)領(lǐng)時(shí)間，請(qǐng)領(lǐng)單號(hào)，藥品品名，數(shù)量，批號(hào)，效期，每月出庫(kù)數(shù)量，結(jié)余數(shù)等。并將專(zhuān)用賬冊(cè)放在麻醉藥品專(zhuān)柜中。既保證了賬冊(cè)的安全，也方便了出入賬登記［3］。專(zhuān)用處方:使用規(guī)定的專(zhuān)用處方，規(guī)范填寫(xiě)。專(zhuān)冊(cè)登記:處方調(diào)配后立即進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，登記內(nèi)容有發(fā)藥時(shí)間，藥品名稱(chēng)，患者姓名，發(fā)藥數(shù)量。上、下夜班交班時(shí)進(jìn)行麻精藥品交接，并填寫(xiě)交接記錄。麻精藥品管理人每天清點(diǎn)專(zhuān)用櫥中剩余數(shù)量，與專(zhuān)用處方進(jìn)行核對(duì)，登記。

2.3 落實(shí)空瓶回收制度。藥品包裝(空瓶和廢貼)回收是防止藥品流失的有效方法之一?；颊呤褂寐樽硭幤?、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，必須要求將使用過(guò)的廢貼或原批號(hào)的空瓶交回，并在專(zhuān)用登記本上記錄回收空瓶的患者姓名，回收日期，藥品名稱(chēng)，回收數(shù)量和批號(hào)。為防止藥品流失，做好空瓶回收工作，本院門(mén)急診患者使用麻醉藥品，藥房?jī)H將處方打印出來(lái)交給患者，患者到急診科將處方交給當(dāng)班護(hù)士。由護(hù)士持處方來(lái)藥房取藥，注射完畢后，護(hù)士再將空瓶交回藥房并進(jìn)行登記。住院患者夜間使用麻醉藥品，由物業(yè)公司人員來(lái)藥房取藥，交給病區(qū)護(hù)士注射后，將空瓶交回藥房并登記。這些規(guī)定防止了患者直接接觸麻醉藥品，有效的控制了藥品的外流［4］。

2.4 處方限量的問(wèn)題?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定，為門(mén)(急)診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?。緩控釋制劑每張?zhí)幏讲怀^(guò)7 d常用量，其他劑型每張?zhí)幏讲怀^(guò)3 d常用量。二類(lèi)精神藥品，每張?zhí)幏讲怀^(guò)7 d常用量。由于急診藥房只在夜間開(kāi)放，不存在癌癥和中、慢度疼痛患者長(zhǎng)期取藥的情況。根據(jù)本院急診用藥目錄，急診藥房沒(méi)有儲(chǔ)備緩控釋制劑的麻精藥品及一類(lèi)精神藥品?！短幏焦芾磙k法》還規(guī)定，急診處方用藥不得超過(guò)3 d量。因此，門(mén)急診的麻醉藥品注射劑均為一次量。二類(lèi)精神藥品不超過(guò)3 d量。住院患者的用量為一次常用量，逐日開(kāi)具。

2.5 身份證登記的問(wèn)題。由于急診的患者大多匆忙而來(lái)，沒(méi)有攜帶身份證的情況時(shí)有發(fā)生。而開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)，需要登記患者的身份證號(hào)碼。由此造成患者的不滿(mǎn)情緒，有時(shí)甚至發(fā)生爭(zhēng)吵。對(duì)此，我們首先安慰患者，同時(shí)給予相應(yīng)的變通。例如同行人員有攜帶身份證的，可作為代辦人登記，或是先登記身份證號(hào)碼，取藥治療，而后由家屬送來(lái)身份證再進(jìn)行核對(duì)等等。

2.6 嚴(yán)把責(zé)任監(jiān)督關(guān)。設(shè)定急診藥房麻精藥品監(jiān)管責(zé)任人，每月對(duì)麻精藥品的日常管理和使用情況進(jìn)行一次檢查。及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并將檢查情況和整改情況上報(bào)藥學(xué)部。

麻精藥品因其特殊性、危害性，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)使用管理，真正做到合理應(yīng)用，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)［5］。本院急診藥房麻精藥品管理的相關(guān)做法是有效可行的。

［1］曾明輝，陳遙.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品管理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(6):205.

［2］韋寧，廖藝.病區(qū)麻醉藥品緊身藥品管理中存在的問(wèn)題和對(duì)策.中國(guó)藥事，2010，24(3):270.

［3］李文彬，扶玲，歐慧賢.本院麻醉藥品使用管理的體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(21):266.

［4］林煥澤，藍(lán)忠.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理中存在的問(wèn)題和對(duì)策.中醫(yī)藥管理雜志，2009，21(7):631.

［5］張建平，鄭曉峰.某院麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品使用的管理.中國(guó)臨床研究，2010，23(7):632.

353000 福建省南平市第一醫(yī)院外科部