陸一春

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 淮安 223300）

“教學(xué)做合一”教學(xué)模式在健康評估教學(xué)中的可行性研究

陸一春

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 淮安 223300）

目的以“教學(xué)做合一”教學(xué)模式培養(yǎng)高級實用型護理技術(shù)人才。方法通過文獻法、調(diào)查法、實驗法方法進行“教學(xué)做合一”教學(xué)模式的理論和實踐研究。結(jié)果“教學(xué)做合一”教學(xué)模式符合高職護理學(xué)生認(rèn)知規(guī)律。結(jié)論“教學(xué)做合一”教學(xué)模式應(yīng)用于健康評估教學(xué)是切實可行的，該教學(xué)模式將成為高質(zhì)量護理人才培養(yǎng)的有效載體，為培養(yǎng)高質(zhì)量護理人才提供重要的理論依據(jù)。

教學(xué)做合一；教學(xué)模式；健康評估

健康評估是高職護理專業(yè)的一門理論與實踐聯(lián)系緊密的核心課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維方法和健康評估技能，“教學(xué)做合一”教學(xué)模式應(yīng)用于健康評估課程教學(xué)，強調(diào)以“做”為中心，要求教師“在做中教”，學(xué)生“在做中學(xué)”，“事怎樣做就怎樣學(xué)，怎樣學(xué)就怎樣教”，使教學(xué)活動的“教學(xué)做”在“做”的基礎(chǔ)上統(tǒng)一起來，變被動學(xué)習(xí)為主動探究，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)習(xí)效果。

1 “教學(xué)做合一”教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)

1.1 陶行知先生“教學(xué)做合一”理論

20世紀(jì)20年代，我國著名教育學(xué)家陶行知先生，汲取杜威教育思想理論精華，發(fā)揚繼承中國傳統(tǒng)文化的精髓，彌補傳統(tǒng)教育的弊端，并在南京曉莊師范等地的辦學(xué)實踐中豐富和發(fā)展了這一理論。該理論包含4層含義：一是指教育教學(xué)法，即教的法子要根據(jù)學(xué)的法子；學(xué)的法子要根據(jù)做的法子，教法、學(xué)法、做法應(yīng)當(dāng)是一體的；二是教學(xué)課程論，認(rèn)為課程性質(zhì)、內(nèi)容和形式最終都是以“做”為決定的，課堂本身必須是“教學(xué)做”一體化；三是教育教學(xué)原則，其貫穿于教育教學(xué)全過程的各個方面，教而不做，不能算教；學(xué)而不做，不能算學(xué)；四是教育原理，即其是對生活或教育固有特性的說明，是一條普遍存在于教育中的規(guī)律[1]。陶行知“教學(xué)做合一”教育思想的精髓在于“做”，教即是做，學(xué)也是做，凡“事”以“做”為中心。

1.2 “教學(xué)做合一”教學(xué)模式是職業(yè)教育的根本方法

教育部在《關(guān)于加強高職高專人才培養(yǎng)工作的若干意見》中明確指出職業(yè)教育要正確處理好教師與學(xué)生的關(guān)系，在進一步發(fā)揮教師在教學(xué)工作中的主導(dǎo)作用的同時，更加注重調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主體作用[2]。高職院校教育應(yīng)注重學(xué)生素質(zhì)教育，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生實際動手能力和社會行業(yè)適應(yīng)能力，以培養(yǎng)適應(yīng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才為主要目標(biāo)，只有堅持以“做”為中心，在“做中教”、在“做中學(xué)”，才能使職業(yè)教育緊扣一線職業(yè)崗位的要求，實現(xiàn)教育與生產(chǎn)、理論與實踐的緊密結(jié)合，也才能使學(xué)生在知識結(jié)構(gòu)、動手能力、技術(shù)實踐能力、綜合素質(zhì)、可持續(xù)發(fā)展能力等諸方面都得到全面發(fā)展。

1.3 “教學(xué)做合一”教學(xué)模式是健康評估教學(xué)的有效載體

健康評估是研究診斷個體、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科，是培養(yǎng)現(xiàn)代護理理念且實踐性極強的一門專業(yè)核心課程，是護理專業(yè)學(xué)生初涉臨床護理的橋梁。健康評估進行“教學(xué)做合一”教學(xué)，學(xué)生在“做中學(xué)”，老師在“做中教”，在任務(wù)為驅(qū)動下小組合作，在學(xué)到健康評估的知識和技能的同時，也學(xué)會學(xué)習(xí)的方法，為終身學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。教師不僅要“授人以魚”，更應(yīng)“授人以漁”，構(gòu)建一種真正以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為目標(biāo)的教學(xué)理念[3]。

2 傳統(tǒng)教學(xué)的弊端

傳統(tǒng)的教學(xué)以“灌輸式”為主，健康評估的教學(xué)主要按照教科書來分別學(xué)習(xí)單項知識與技巧，學(xué)生為局限在單純的班級活動中，加之醫(yī)學(xué)知識枯燥、知識點多，存在著教師“教的辛苦，學(xué)生學(xué)的痛苦”的現(xiàn)象，形成了所謂“上課記筆記，下課整理復(fù)習(xí)筆記，考前背誦筆記，考試中默寫筆記，考完后忘記筆記”的獨特風(fēng)景線。教師控制著教學(xué)過程的各個階段，教師傳授的多為健康評估的理論知識，在教和學(xué)的過程中缺少交流和活動，缺乏信息反饋和有效參與，這種以教師為中心的授課方式，客觀上限制了學(xué)習(xí)潛能的發(fā)揮，與護理臨床的職業(yè)行為聯(lián)系較少，缺乏職業(yè)針對性，學(xué)校在很大程度上為學(xué)生提供的不是可以直接能被利用的“經(jīng)驗”，而只是有關(guān)護理工作的“詞句”或“符號”。

3 “教學(xué)做合一”教學(xué)模式的教學(xué)實踐

3.1 編寫學(xué)案

根據(jù)教學(xué)大綱，制定能指導(dǎo)學(xué)習(xí)的學(xué)案：包含學(xué)習(xí)目標(biāo)（知識、能力和情感）、重點和難點、流程（任務(wù)引領(lǐng)、問題導(dǎo)入、做中學(xué)、做中教、內(nèi)化新知）

3.2 成立小組

在考慮學(xué)生認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)精神、個性特點等差異的基礎(chǔ)上，按“組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)”的原則分組學(xué)習(xí)，6～8人為“做中學(xué)”一大組，并選1名學(xué)生擔(dān)任組長，責(zé)負組織和督促成員學(xué)習(xí)；并組中分組，2人為一小組（在練習(xí)身體評估中，一對一互為評估者和被評估者）。組內(nèi)成員各有所長，以便互相幫助；組間以固定的同質(zhì)小組為單位進行學(xué)習(xí)和考核，以利于公平競爭[4]。

3.3 課前自學(xué)

課前，各小組學(xué)生根據(jù)學(xué)案，以自主學(xué)習(xí)和相互討論的形式預(yù)習(xí)上課內(nèi)容，并準(zhǔn)備發(fā)言及操作演示。

3.4 課堂展示

學(xué)生活動：各“做中學(xué)”小組代表重點展示理論和護理體檢的技能，小組成員補充，其它幾個小組注意聆聽和評價形成，“組內(nèi)成員合作，組間成員競爭”的新格局[5]。鼓勵學(xué)生討論學(xué)習(xí)重點、難點、疑點，積極回答問題，并概括結(jié)論課堂內(nèi)容，最終找出自我學(xué)習(xí)規(guī)律。教師活動：創(chuàng)造和諧、自由的“做中學(xué)”情境，學(xué)生大組學(xué)習(xí)過程中的督導(dǎo)和介入，不時地激發(fā)，喚醒和鼓舞學(xué)生。對大組的活動做出總結(jié)和修正，對完成的進行肯定和鼓勵，少而精的規(guī)范護理體檢手法，以實現(xiàn)“做中教”，并結(jié)合模型、錄像、多媒體等對重點和難點進行化解。在回答問題中學(xué)會健康評估的理論，在同學(xué)互問互檢技能練習(xí)中學(xué)會健康的技能，在角色扮演中，得到成功的體驗和醫(yī)德教育。

3.5 評價方法

以大組為單位，對大組代表課堂上表現(xiàn)、技能考核、理論考試、問卷調(diào)查等多種形式，形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合，對學(xué)生進行學(xué)習(xí)能力、實踐能力和應(yīng)用新知識能力的綜合考核。既關(guān)注學(xué)生知識的積累，又注重學(xué)習(xí)過程、技能和情感態(tài)度評價，關(guān)注其過程中的努力和大組合作配合的默契，注意評價手段的多元化。

4 討 論

4.1 學(xué)生主體，教師主導(dǎo)

大組合作“做中學(xué)”，改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生在做中建構(gòu)知識。學(xué)生自主、主動、積極的學(xué)習(xí)模式回歸了學(xué)生的主體地位，解決了長期困擾我們的學(xué)生厭學(xué)、輟學(xué)的問題，變被動學(xué)習(xí)為主動探究。變換了教師的教學(xué)方式和教師的角色，教師融入到學(xué)生中，在有利“做”的實踐環(huán)境指導(dǎo)學(xué)生、支持學(xué)生，幫助學(xué)生不斷從借助支持到擺脫支持，逐漸達到獨立完成任務(wù)的能力，真正成為教學(xué)的主導(dǎo)者，成為學(xué)生的學(xué)習(xí)服務(wù)者、引導(dǎo)者、點撥者。

4.2 從做中學(xué) 從行中思

從護理職業(yè)崗位出發(fā)，在健康評估教學(xué)中“教學(xué)做合一”有機結(jié)合，嘗試著“讓學(xué)生動起來，讓課堂活起來，讓效果好起來”，使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會實踐、學(xué)會探索和發(fā)現(xiàn)；在大組合作“做中學(xué)”中培養(yǎng)了與人協(xié)作的團隊精神，鍛煉了護理實踐能力和綜合職業(yè)能力。

4.3 課堂和諧，學(xué)生樂學(xué)

給學(xué)生提供機會進行展示，在展示中充滿了生機，活力四射，充滿了合作與競爭，洋溢著自信和自豪；肯定學(xué)生的創(chuàng)新行為，以賞識的態(tài)度來對待學(xué)生的展示；在動手動腦的過程中激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和學(xué)生的潛能，體驗學(xué)習(xí)中的樂趣，讓教育成為喚醒心靈的音樂，讓學(xué)生享受教育，享受生活，享受人生。

4.4 條件保證，培養(yǎng)人才

校內(nèi)外優(yōu)良的護理實訓(xùn)基地、實訓(xùn)條件為“教學(xué)做合一”教學(xué)模式的硬件保障，專兼結(jié)合的“雙師型”教師團隊是“教學(xué)做合一”教學(xué)模式的軟件保障，良好的硬件設(shè)施和扎實的教學(xué)功底培養(yǎng)學(xué)生成為“會干、肯干、能干”實用型高素質(zhì)護理人才。

4.5 鼓勵提問 倡導(dǎo)創(chuàng)新

鼓勵學(xué)生提出疑問，培養(yǎng)其探究、好奇、創(chuàng)新、獨立思考、無拘無束、打破常規(guī)等寶貴的心理品質(zhì)；避免對學(xué)生思維、探究、想象、好奇等方面的控制或束縛，激發(fā)并不斷提高學(xué)生對外界事物和書本知識無限的興趣和靈敏度，從而提高其自主創(chuàng)新能力。

“教學(xué)做合一”教學(xué)模式，符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，將成為高質(zhì)量護理人才培養(yǎng)的有效載體。

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1671-8194（2011）29-0385-02

2009年度淮安市職業(yè)教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題項目的階段成果（課題號為 Hazy09032）