龔其海* 楊丹莉 石京山 金 鳳 李利生 徐尚福

（遵義醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室，貴州 遵義 563000）

《藥理學(xué)》課堂教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)

龔其海* 楊丹莉 石京山 金 鳳 李利生 徐尚福

（遵義醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室，貴州 遵義 563000）

《藥理學(xué)》是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁學(xué)科，是一門實(shí)用性很強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課。課堂中通過采用上好起始課、藥物發(fā)現(xiàn)史中的故事、啟發(fā)式教學(xué)、介紹新藥、介紹商品名、多媒體教學(xué)、結(jié)合臨床分析病例用藥，增強(qiáng)合理用藥觀念激發(fā)和培養(yǎng)了學(xué)生穩(wěn)定的學(xué)習(xí)興趣，充分提高了課堂教學(xué)質(zhì)量。

藥理學(xué)；教學(xué)；興趣

《藥理學(xué)》是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁學(xué)科，是一門實(shí)用性很強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課。目前，醫(yī)、藥專業(yè)學(xué)生主要通過《藥理學(xué)》該門課程學(xué)習(xí)藥物治療的基本理論和知識(shí)，而大多數(shù)醫(yī)、藥學(xué)院校僅僅通過60～80學(xué)時(shí)的時(shí)間按全國(guó)統(tǒng)編教材《藥理學(xué)》進(jìn)行施教?；诖?，提高藥理學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量是就顯得至關(guān)重要。從理論上講，學(xué)生學(xué)習(xí)這門課會(huì)有高度熱情，因?yàn)閷W(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)課時(shí)很少涉及到藥物和疾病，而《藥理學(xué)》是“藥”與“病”的結(jié)合，對(duì)學(xué)生來說具有新鮮感和好奇心。然而，事實(shí)并非如此。在《藥理學(xué)》教學(xué)過程中，據(jù)學(xué)生反映，該門課程枯燥乏味，學(xué)習(xí)難度大，是一門“六多”課程，即抽象概念多、藥名多、藥物別名多、作用及其機(jī)制多、用途多、不良反應(yīng)多，即使在該門課程上投入了很多時(shí)間，也未必能達(dá)到好的效果，而且很難將所學(xué)的基本知識(shí)應(yīng)用于具體實(shí)踐中，理論和實(shí)踐脫節(jié)。學(xué)習(xí)一段時(shí)間后，學(xué)習(xí)態(tài)度發(fā)生了從由剛開始的好奇轉(zhuǎn)變?yōu)槲窇?，更談不上積極主動(dòng)，對(duì)該門課程失去了興趣。這一現(xiàn)象對(duì)學(xué)生和老師都會(huì)顯得很“尷尬”。多年來的教學(xué)探索和實(shí)踐表明，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是學(xué)生學(xué)習(xí)的直接推動(dòng)力，學(xué)習(xí)興趣則是構(gòu)成學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的最根本、最活躍、最頑強(qiáng)的組成部分。因此可以認(rèn)為，在《藥理學(xué)》課堂教學(xué)中逐步培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是優(yōu)化《藥理學(xué)》教學(xué)的重要課題，是提高該門課程教學(xué)質(zhì)量的重要保證。為了在《藥理學(xué)》課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，經(jīng)過多年的教育教學(xué)實(shí)踐，我們逐步總結(jié)出以下方法，收到了較好的教學(xué)效果。

1 “放響第一炮”，誘發(fā)興趣

從心理學(xué)角度和人們認(rèn)識(shí)自然的客觀規(guī)律看，人們對(duì)事物的第一印象十分重要，因此，“第一炮必須放響”，無論是整個(gè)《藥理學(xué)》緒論還是每一次課的開場(chǎng)白都必須周密，精彩的導(dǎo)入會(huì)使學(xué)生如沐春風(fēng)，如飲甘露。在講授本學(xué)科緒言時(shí)，從古至今我國(guó)醫(yī)藥科技的發(fā)展及同學(xué)們對(duì)該學(xué)科尚無認(rèn)識(shí)的前提下介紹《藥理學(xué)》的學(xué)科特點(diǎn)，使學(xué)生在活躍的課堂氣氛中增長(zhǎng)知識(shí)。如從介紹公元一世紀(jì)前后成書的《神農(nóng)本草經(jīng)》是世界上最早的藥物著作，到明代李時(shí)珍的《本草綱目》先后被譯成7種文字版本，至今仍有重要參考價(jià)值；然后介紹當(dāng)代中國(guó)在世界上首次成功人工合成胰島素，揭開了生命的奧秘。并且，結(jié)合教材的同時(shí)走出教材，介紹發(fā)現(xiàn)淫羊藿壯陽(yáng)功效發(fā)現(xiàn)的故事，同時(shí)加一句評(píng)論，如介紹《藥理學(xué)》學(xué)科特點(diǎn)所述，該門學(xué)科為實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，這就是一個(gè)天然的《藥理學(xué)》實(shí)驗(yàn)。在介紹抗阿爾茨海默病藥時(shí)，采用提問的辦法，問學(xué)生9月21日是什么節(jié)日？學(xué)生的答案甚多，然后告訴學(xué)生是“世界老年癡呆日”，既“世界老年性癡呆宣傳日”，再談老年癡呆的流行病學(xué)，從而使學(xué)生深切地感受到認(rèn)識(shí)和掌握抗老年癡呆藥多么重要。應(yīng)根據(jù)每節(jié)課教學(xué)內(nèi)容的不同，在教學(xué)過程中求新求變，打破常規(guī)。

2 以生動(dòng)有趣的藥物發(fā)現(xiàn)史中的故事開闊學(xué)生的視野，活躍課堂氣氛，助長(zhǎng)興趣

在藥物發(fā)現(xiàn)史中，有許多經(jīng)典故事可作為《藥理學(xué)》教學(xué)的活生生的教學(xué)素材。如青霉素的發(fā)現(xiàn)[1]，1945年，弗萊明、弗洛里和錢恩共同獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。這段青霉素的發(fā)現(xiàn)史讓學(xué)明白了這樣的真理：科學(xué)上的重大發(fā)現(xiàn)有時(shí)源于偶然，但這種偶然需良好的洞察力、判斷力及持之以恒的精神，故認(rèn)為“偶然性未必是科學(xué)的敵人”。這段故事的講述增加了課堂的趣味性，活躍了課堂氣氛。再譬如，在講解抗心絞痛的藥物硝酸甘油時(shí)，講述硝酸甘油為諾貝爾所發(fā)明，用途是做炸藥，但諾貝爾本人患有心絞痛，去醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)生給他開了硝酸甘油，只知道把硝酸甘油當(dāng)作炸藥，不知道還可用于心絞痛的治療。諾貝爾感到這是對(duì)他一生最大的諷刺。經(jīng)此講解，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣油然而生。

3 啟發(fā)式教學(xué)激發(fā)興趣

為了激發(fā)學(xué)生的興趣，增強(qiáng)求知欲，從而更全面深入地理解《藥理學(xué)》的基本理論知識(shí)，在課堂上適時(shí)就關(guān)鍵問題進(jìn)行啟發(fā)式提問，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)質(zhì)問題的關(guān)注[2]。如在講授解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制時(shí)，就所學(xué)知識(shí)對(duì)比綜合后進(jìn)行啟發(fā)式提問：解熱鎮(zhèn)痛藥與氯丙嗪都能降低體溫，二者之間有何區(qū)別?解熱鎮(zhèn)痛藥與嗎啡、阿托品都能鎮(zhèn)痛，三者之間有何區(qū)別?以第一個(gè)問題為例進(jìn)行剖析。學(xué)生會(huì)結(jié)合既往知識(shí)及新學(xué)的知識(shí)發(fā)現(xiàn)，解熱鎮(zhèn)痛藥只能降低發(fā)熱患者的體溫，不降低正常體溫，而氯丙嗪不僅降低發(fā)熱患者的體溫，而且在低溫環(huán)境下可使體溫降至正常以下。其差別在于二者的作用機(jī)制不同，前者主要是通過抑制中樞前列腺素的合成，使體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)至正常水平，增加機(jī)體的散熱；而后者主要通過阻斷下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的多巴胺受體，使體溫調(diào)節(jié)中樞失靈。因此，體溫隨外界環(huán)境變化而變化，如果外環(huán)境高溫同樣可使體溫升高，而在外環(huán)境低溫條件下，可使體溫降至正常水平以下。這也是氯丙嗪+冰袋用于低溫麻醉，以及與哌替啶、異丙嗪合用組成冬眠合劑，用于治療嚴(yán)重感染、高熱等的機(jī)制所在。這樣的啟發(fā)式提問既激發(fā)了學(xué)生尋找答案的興趣，又經(jīng)過逐層深入，使學(xué)生對(duì)問題的理解更加透徹，而且將以前學(xué)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，并融匯貫通，由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。

4 適當(dāng)介紹新藥，調(diào)動(dòng)興趣

目前醫(yī)藥行業(yè)迅猛發(fā)展，藥物更新?lián)Q代加速，新藥品種日益增多，一些特效、速效藥物陸續(xù)上市。這種客觀形勢(shì)容易讓學(xué)生產(chǎn)生錯(cuò)覺，認(rèn)為教材上介紹的藥物已經(jīng)過時(shí)，從而失去學(xué)習(xí)興趣。事實(shí)并非如此，市場(chǎng)上的一些新藥大多是教材上介紹的藥物——傳統(tǒng)藥物進(jìn)行了劑型改造、結(jié)構(gòu)修飾或者是老藥發(fā)現(xiàn)了其新用途，經(jīng)典藥物是本，相互間聯(lián)系緊密。這方面的例子是輝瑞公司在20世紀(jì)80年代初開發(fā)的藥物——西地那非（商品名為“偉哥”），當(dāng)初的目的是用于降壓治療，但醫(yī)療界反映平淡，公司在決定收回該藥時(shí)，很少有患者退藥，追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)該藥有“壯陽(yáng)”作用。后來該藥在1999年經(jīng)美國(guó)藥品與食品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)為治療男性勃起性功能障礙的新藥上市。這既豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，又極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)新藥的興趣，達(dá)到了預(yù)期教學(xué)效果。

5 介紹商品名，擴(kuò)展興趣

藥理學(xué)教材畢竟是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模诮榻B藥名時(shí)，只介紹通用名，未列舉常用的商品名。然而，這與臨床實(shí)際往往有一定差距。日常生活中人們往往只知道藥物的商品名，不知道其學(xué)名，這就給學(xué)生結(jié)合理論，解決實(shí)際問題帶來了困難。針對(duì)這種情況，在課堂教學(xué)中適當(dāng)給學(xué)生介紹常用藥物的商品名有助于擴(kuò)展學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且對(duì)他們今后的工作也有一定幫助。比如：多奈哌齊的商品名為安理申；環(huán)丙沙星的商品名為悉復(fù)欣；西咪替丁的商品名為泰胃美；咪康唑的商品名為達(dá)克寧等等，并建議學(xué)生平時(shí)多積累這方面的知識(shí)并互相交流，促進(jìn)學(xué)生積累商品名。

6 多媒體教學(xué)，助長(zhǎng)興趣

多媒體教學(xué)又稱為計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，是指在教學(xué)過程中，根據(jù)教育教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)對(duì)象的具體特點(diǎn)，通過教學(xué)設(shè)計(jì)，適當(dāng)選擇和應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)媒體，并結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)手段，共同參與教學(xué)全過程，通過多媒體信息作用于學(xué)生，形成合理的教學(xué)過程結(jié)構(gòu)，達(dá)到最優(yōu)化的教學(xué)效果[3]。目前，伴隨著現(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展和高校教學(xué)改革的進(jìn)一步深化，多媒體教學(xué)已廣泛應(yīng)用于高等教育中，正在逐步普及，這極大地緩解了因各高校調(diào)整專業(yè)，擴(kuò)大招生，教學(xué)內(nèi)容增加等給高等教育帶來的壓力，同時(shí)也使得教學(xué)內(nèi)容更加豐富多彩，給傳統(tǒng)的應(yīng)試課堂教育帶來了新的生機(jī)和一系列較為深刻的變化。如在講解藥物的發(fā)展史時(shí)采用圖文并茂的方式，展現(xiàn)我國(guó)藥物從《神農(nóng)本草經(jīng)》到《本草綱目》再到近代及現(xiàn)代發(fā)展的歷史過程，既生動(dòng)又直觀，使課堂活躍起來，增加學(xué)生信息量，助長(zhǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

7 結(jié)合臨床分析病例用藥，激發(fā)興趣

緊扣《藥理學(xué)》教學(xué)中的重點(diǎn)藥物，通過臨床用藥的具體實(shí)例分析，對(duì)促進(jìn)理論聯(lián)系實(shí)際，提高課堂教學(xué)效果，對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣很有幫助。比如在講解青霉素最常見的不良反應(yīng)過敏反應(yīng)時(shí)，則引入某患者肌內(nèi)注射青霉素后立即出現(xiàn)了休克現(xiàn)象，于是護(hù)士立即進(jìn)行抗休克對(duì)癥治療。在講解的過程中既讓學(xué)生記住了青霉素的不良反應(yīng)又知道防治過敏反應(yīng)的措施。講解腎上腺素受體激動(dòng)藥時(shí)，可列舉這樣一個(gè)病例，氯丙嗪中毒后出現(xiàn)了低血壓，怎樣解救?為什么?學(xué)生經(jīng)過認(rèn)真分析后得出答案：不宜用腎上腺素，應(yīng)該用去甲腎上腺素。這既有利于學(xué)生所學(xué)知識(shí)的融匯貫通，又有利于加強(qiáng)了學(xué)生結(jié)合基礎(chǔ)理論知識(shí)解決實(shí)際問題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

8 增強(qiáng)合理用藥觀念，培養(yǎng)興趣

藥物種類極其繁多，為臨床選用藥物提供了很大的空間。但因?yàn)E用藥物而引起的不良后果也較為嚴(yán)重，藥源性疾病的發(fā)生率居高不下。怎樣才能合理、安全用藥，避免或減少藥源性疾病的發(fā)生，越來越受到各界人士的關(guān)注。作為醫(yī)學(xué)、藥學(xué)學(xué)生，這方面的基本知識(shí)顯然不可或缺?？股鼐褪且粋€(gè)較為典型的例子，廣譜抗生素雖然對(duì)一些嚴(yán)重的混合感染或者不明原因的感染有獨(dú)特療效，但若應(yīng)用不合理，不嚴(yán)格把握適應(yīng)證，可能導(dǎo)致二重感染，甚至導(dǎo)致耐藥菌株增多。因此，不可因廣譜抗生素具有見效快、作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)而濫用。在課堂教學(xué)中重視培養(yǎng)學(xué)生合理用藥觀念，對(duì)學(xué)生辨別能力和學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)都至關(guān)重要。

總之，循序漸進(jìn)地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在進(jìn)教學(xué)過程中，多種手段、多種方法綜合應(yīng)用，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，從而建立良性循環(huán)，對(duì)提高課堂教學(xué)質(zhì)量是非常重要的。只有提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能收到理想的教學(xué)效果，順利實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)學(xué)生。

[1] 張帆.青霉素的發(fā)現(xiàn)簡(jiǎn)[J].生物學(xué)教學(xué),2008,33(7):70-71.

[2] 段麗萍.啟發(fā)式教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,22(8):62-63.

[3] 安磊,李淑媛,林原.多媒體教學(xué)在藥理學(xué)課堂的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)科技信息,2010(1):205-206.

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A

1671-8194（2011）09-0310-02

遵義醫(yī)學(xué)院教改項(xiàng)目資助（項(xiàng)目號(hào)：20091206）

*通訊作者：E-mail：gqh@zmc.edu.cn.