于天一

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱150040)

1 啟蒙時期

史載中國藥物至少在公元10世紀(jì)已通過阿拉伯傳到歐洲，17世紀(jì)針灸已引起荷蘭人的注意。至晚十七世紀(jì)的英國有可能直接或間接的接觸到中醫(yī)和針灸學(xué)并采納其中的某些內(nèi)容。

1.1 1652年卜彌格和他的中醫(yī)學(xué)著作

波蘭天主教耶穌會傳教士卜彌格于1645年初次來華，1659年病逝于廣西邊境，期間多次往返于中歐，有多部著作在歐洲出版。

他一生在歐洲出版過3部與中草藥和針灸相關(guān)的著作:第一，于1656年在維也納出版的《中國植物志》，是一本植物百科類著作，涉及大量中國植物藥應(yīng)用情況;第二，《中國醫(yī)藥概說》是其中醫(yī)學(xué)專著之一，書中收錄中藥若干種，并附木版、銅版插圖，此書現(xiàn)藏法國巴黎國立圖書館;第三，《中國脈理醫(yī)論》是其中醫(yī)診法著作，介紹了魏晉時期著名醫(yī)學(xué)家王叔和的《脈經(jīng)》以及中醫(yī)學(xué)舌診的查病方式，在當(dāng)時就引起了歐洲文化界的注意，曾被譯為多種文字在歐洲刊行，此書現(xiàn)藏大英博物館。從現(xiàn)存史料來看，可將這本書視作中醫(yī)學(xué)傳入英國最早的明確史料［1］。

1.2 1821年約翰·丘吉爾的針灸論文

在英國，最初對針灸進(jìn)行直接報道的是英國外科醫(yī)生約翰·丘吉爾(John Churchill)。1821年在英國發(fā)表了用針灸治療風(fēng)濕病和中耳炎的論文。另有一說，其于1821年和1828年曾先后出版過兩本針灸學(xué)著作。無論著作說是否真實(shí)，但在這一年丘吉爾醫(yī)生的針灸論文發(fā)表可視作針灸流傳到英國最早的確實(shí)史料［2］。

1.3 1827年埃利厄茨的針灸論文

19世紀(jì)初圣·托馬斯醫(yī)院(St Thomas＇Hospital)的埃利厄茨(John Elliotson)醫(yī)生開始廣泛的使用針灸技術(shù)。1823年針灸在《柳葉刀》(Lancet)中第一次被提及。1824年埃利厄茨醫(yī)生開始在治療中應(yīng)用這種技術(shù)。1827年他發(fā)表了針灸療法方面的論文《針灸治療風(fēng)濕病42例的臨床觀察》(a series of results on the treatment of forty－two cases of rheumatism by acupuncture)，在42例患者中有30例顯效，因此其在結(jié)論中提出這是一種可行而有效的風(fēng)濕病的治療方法。

2 新起點(diǎn)

2.1 1958年菲利克斯和他的針灸診所

1955年費(fèi)利克斯·曼恩(Felix Mann)最早在法國和德國學(xué)習(xí)了中式傳統(tǒng)針灸。之后他學(xué)習(xí)了現(xiàn)代和古代漢語，留學(xué)到中國北京、南京和上海研修更為傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸技術(shù)。1958年回到英國后在倫敦西區(qū)開設(shè)了診室，以針灸治病并在診室授課。這是在英國出現(xiàn)的有記載的最早的中醫(yī)針灸診所。可以想象，在當(dāng)時聽其在診室授課的學(xué)生是不會太多的，但這卻是英國針灸診所的鼻祖。

2.2 1960年沃斯利和他的傳統(tǒng)針灸學(xué)校

1960年Jack R Worsley創(chuàng)辦了英國第一所傳統(tǒng)針灸學(xué)校(the College of Traditional Acupuncture)。

杰克·沃斯利(Jack R Worsley，1923～2003年)二戰(zhàn)后開始學(xué)習(xí)針灸，由于那時直接到中國大陸進(jìn)行針灸學(xué)習(xí)是十分困難的事情，他曾在1950年起先后游學(xué)到臺灣(中國)、新加坡、韓國和日本，并在那里獲得了針灸從業(yè)資格?；貒笏?960年在英國創(chuàng)立了傳統(tǒng)針灸學(xué)校;1974年，于美國創(chuàng)立了傳統(tǒng)針灸研究所(Traditional Acupuncture Institute);1988年，于美國創(chuàng)立了沃斯利經(jīng)典針灸研究所(Worsley Institute of Classical Acupuncture)。他是針灸在英國的重要傳承人之一。他所創(chuàng)辦的針灸學(xué)校為英國最早，雖然規(guī)模有限，但他所培養(yǎng)的針灸師中卻多有出類拔萃者，其中包括黛安娜·康奈利(Dianne Connelly)和鮑勃·杜根(Bob Duggan)，為針灸在英國的傳播和發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。

2.3 1970年最初的針灸師行會成立

1970年，英國最早的針灸師行會組織已經(jīng)成立，命名為英國針灸師注冊協(xié)會(British Acupuncture and Register，BAAR)。其組成人員多是20世紀(jì)60年代到70年代之間赴中國進(jìn)行了短時參觀學(xué)習(xí)并掌握了針灸的基本技術(shù)的歸國人員。他們歸國后在英國創(chuàng)辦了一批私人針灸診所，之后由于臨床需要，或在英國當(dāng)?shù)卣惺諏W(xué)徒采用診所內(nèi)師代徒的形式教授，或在當(dāng)?shù)亻_辦針灸學(xué)校者。出于業(yè)務(wù)交流和商業(yè)交流的需要，而自發(fā)組成了這一行會。此行會是否具有自律性約束或是法定地位則未可知［3］。

2.4 1980年英國醫(yī)學(xué)針灸學(xué)會成立

英國醫(yī)學(xué)針灸學(xué)會(British Medical Acupuncture Society，BMAS)于1980年在倫敦成立，學(xué)會在建立之初就將發(fā)展為全國性的權(quán)威針灸學(xué)術(shù)組織定為目標(biāo)。

BMAS首任主席是朱利安·肯尼恩(Julian Kenyon)，是前文提到的菲利克斯·曼恩的學(xué)生。菲利克斯在英國授課多年后，他的學(xué)生們在倫敦組織了年會，當(dāng)時稱為倫敦醫(yī)學(xué)針灸學(xué)會，并推選菲利克斯為會長，而朱利安則是這一組織的一名會員。1978年，由朱利安帶隊(duì)，組織多名該學(xué)會的成員到中國考察，歸國后在學(xué)會內(nèi)部進(jìn)行了組建全國性針灸師公會的必要性和可能性的討論。1980年，該學(xué)會的第一次全國會議在多賽特舉行，當(dāng)時有來自全英各地的80名針灸師參加了會議。1981年起，學(xué)會又將其全國會議改為每年春秋兩會。

1983年，BMAS派代表參加了在維也納舉行的第一屆世界針灸學(xué)科大會，并成為了國際針灸與相關(guān)技術(shù)學(xué)會(International Council of Medical Acupuncture and Related Techniques，ICMART)的創(chuàng)始成員組織。在1984到1986年間，BMAS參與了世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)關(guān)于針灸標(biāo)準(zhǔn)化方面的研究，并在經(jīng)絡(luò)縮略語規(guī)范化方面做出了突出貢獻(xiàn)。1986年BMAS承辦了在倫敦舉行的第二屆世界針灸學(xué)科大會;1993年BMAS承辦了在巴斯舉行的ICMART世界大會;2002年BMAS承辦了在愛丁堡舉行的ICMART世界大會。

該組織還是期刊《醫(yī)學(xué)針灸(Medical Acupuncture)》的創(chuàng)辦單位，該刊物于1981年創(chuàng)刊，1996年被國際醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫收錄。

2.5 1986年英國補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)委員會成立

英國補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)委員會(The Council for Complementary and Alternative Medicine，CCAM)于1986年成立，是由4個成員組織以委員會的形式構(gòu)成。這一組織成立的直接目的是聯(lián)合各類補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)抵抗英國醫(yī)學(xué)會(British Medical Association，BMA)對“非正統(tǒng)醫(yī)學(xué)”的責(zé)難［4］。

委員會的4個成員組織分別是:英國針灸委員會(British Acupuncture Council，BAcC)、正骨學(xué)院(College of Osteopaths，COO)、國家醫(yī)療草藥師研究所(National Institute of Medical Herbalists，NIMH)及順勢療法協(xié)會(Society of Homeopaths，SOH)。

英國補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)委員會的成立在英國針灸發(fā)展史上是一件大事，一是因?yàn)槠涫且粋€在1998年已經(jīng)擁有超過3000余會員的龐大組織，在業(yè)界享有很高的地位;二是因?yàn)槠涫怯黝悅鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)互相交流的舞臺;三是其發(fā)展過程銘刻著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)互相融合的歷史。

3 教育規(guī)范化時期

3.1 1990年英國針灸專業(yè)評審委員會成立

英國針灸專業(yè)評審委員會(The British Acupuncture Accreditation Board，BAAB)是由針灸職業(yè)聯(lián)合會(Acupuncture Professional Associations，APS)和針灸學(xué)院(The Colleges of Acupuncture，CoA)在1990年聯(lián)合組建，目前是由英國針灸協(xié)會(British Acupuncture Council，BAC)支持的英國權(quán)威針灸職業(yè)教育評審機(jī)構(gòu)［5］。通過該委員會評審的針灸學(xué)校，其學(xué)員在畢業(yè)后即獲得在英國的針灸從業(yè)資格，并自動成為英國針灸協(xié)會會員。至2006年7月，通過BAAB認(rèn)證的有10所中醫(yī)、針灸學(xué)院或大學(xué)的針灸專業(yè)。

針灸專業(yè)評審委員會的成立是英國針灸教育走向標(biāo)準(zhǔn)化的關(guān)鍵一步，對提高教育質(zhì)量，提高從業(yè)人員素質(zhì)有著重要的作用。從1990年起針灸在英國傳播與發(fā)展進(jìn)入規(guī)范化時期。

3.2 1995年西敏市大學(xué)開設(shè)針灸專業(yè)

1995年英國西敏市大學(xué)(Westminster University)與當(dāng)時的倫敦中醫(yī)學(xué)院(London School of Acupuncture and Traditional Chinese Medicine)聯(lián)合開辦了針灸專業(yè)，該專業(yè)畢業(yè)生可獲得針灸學(xué)士學(xué)位(文科BA)。該專業(yè)首開英國公立大學(xué)設(shè)置針灸專業(yè)之先河［6］。

3.3 1997年中薩大學(xué)開設(shè)中醫(yī)專業(yè)

與西敏市大學(xué)不同之處有兩點(diǎn)，一是中薩大學(xué)(Middlesex University)開設(shè)的是全套的中醫(yī)專業(yè)，而非僅針灸一項(xiàng);二是中薩大學(xué)采取了跨國聯(lián)辦的形式建立這一專業(yè)［7］。

1996年初，該校成立考察團(tuán)抵達(dá)中國大陸各中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院進(jìn)行考察，最后將北京中醫(yī)藥大學(xué)列為合作伙伴，當(dāng)年倫敦中薩大學(xué)與北京中醫(yī)藥大學(xué)開始磋商，籌建中醫(yī)學(xué)專業(yè)。1997年5月在中薩大學(xué)成立的中醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位課程，并通過了評審團(tuán)鑒定。1997年10月該專業(yè)開始正式招生，第一屆共招收了25名學(xué)生［8］。

這是英國第一個國立中醫(yī)學(xué)士學(xué)位課程，該專業(yè)同時也爭取到了教育津貼，英國本土學(xué)生和歐盟范圍內(nèi)學(xué)生可以免費(fèi)就讀(1999年后英國政府變更高等教育政策，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)改為本土學(xué)生1000英鎊，歐盟區(qū)學(xué)生5000英鎊)。

該專業(yè)的第一批25名學(xué)生，共淘汰12名。剩余的13人中，10名前往北京中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)習(xí)，獲得中英雙學(xué)位;3名選擇在本地實(shí)習(xí)，獲得了英國科學(xué)學(xué)士學(xué)位。側(cè)面反映了英國的學(xué)位教育要求之嚴(yán)格。

從西敏市大學(xué)開設(shè)針灸專業(yè)、中薩大學(xué)開設(shè)中醫(yī)專業(yè)為起點(diǎn)，英國又有多所國立大學(xué)開辦了類似的學(xué)位課程。學(xué)制多為3至4年，畢業(yè)可授予文科或理科學(xué)士學(xué)位，也有能授予碩士學(xué)位者(例如倫敦南岸大學(xué))。

4 爭取法律地位時期

4.1 2000年上議院關(guān)于補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)的藍(lán)皮書

上議院科技特別委員會于2000年11月21日發(fā)表關(guān)于補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)(Complementary and Alternative Medicine，CAM)的藍(lán)皮書。文中指出，未受過充分培訓(xùn)的補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)從業(yè)者與不合規(guī)范的草藥供應(yīng)會帶來危險;同時該報告也指出，英國目前已有能力提供充分的相關(guān)行業(yè)培訓(xùn)［9］。

實(shí)際上，這一特別委員會的成立及其報告的發(fā)布是英政府對2000年發(fā)生的馬兜鈴酸引起腎功能障礙等一系列事件的回應(yīng)。公眾問責(zé)的壓力迫使政府不得不立即直面針灸與草藥行業(yè)的立法管理。

這里需要注意的是，英國的針灸和草藥都是有中英之分的。在2000年的這份報告中，將中草藥、中醫(yī)針灸、印度醫(yī)學(xué)劃分在3A組別內(nèi)。這一組別的定義是“無科學(xué)依據(jù)，與某種宗教與哲學(xué)相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療體系”，其對待方針是“不可給予支持，不必提供資金，不應(yīng)允許教學(xué)”。而英針灸和英草藥則被劃分在1A組別內(nèi)。屬于“區(qū)別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有科學(xué)證據(jù)的醫(yī)療體系”。藍(lán)皮書中建議應(yīng)對這一部分體系進(jìn)行立法管理。此一事件是英國的針灸及草藥職業(yè)立法進(jìn)程的開端。

4.2 2002年衛(wèi)生部立法工作組第一次成立

上文中提到的上議院特別工作組藍(lán)皮書發(fā)布后立刻遭到中醫(yī)針灸及中草藥從業(yè)人員及受眾的質(zhì)疑，衛(wèi)生部也提出了不同意見，即“應(yīng)將1A組與3A組合并進(jìn)行立法管理”［10］。

2001年，英國政府回應(yīng)上議院特別工作組的報告，建議針灸及草藥工作者應(yīng)以1999年衛(wèi)生法為框架，盡快尋求立法。衛(wèi)生部隨即于2001年4月啟動立法進(jìn)程，以查理斯王子綜合基金會(Prince of Wales＇s Foundation for Integrate Health)為主體，邀請了數(shù)個民間CAM團(tuán)體，在2002年成立了兩個獨(dú)立委員會，即針灸立法委員會(Acupuncture Regulatory Working Group，ARWG)和草藥立法委員會(Herbal Medicine Regulatory Working Group，HMRWG)，專門展開立法工作研究。

之所以稱其為立法工作組第一次成立，是因?yàn)樵?006年衛(wèi)生部又將本次討論的內(nèi)容推翻，第二次成立了立法工作組。

4.3 2006年衛(wèi)生部立法工作組第二次成立

2005年2月9日，衛(wèi)生部通告了最新決議，將中醫(yī)師、草藥師、針灸師放在同等地位進(jìn)行立法管理。同年3月4日，衛(wèi)生部召集三方面人士，重申上述意見，并決定成立立法工作組。但由于5月份大選在即，直到2006年初，工作組才得以成立，立法工作得以繼續(xù)進(jìn)行［11］。

第二次立法工作組全名為衛(wèi)生部針灸師草藥師中醫(yī)師立法工作組(The Department of Health Steering Group for Statutory Regulation of Acupuncture and Herbal Medicine and Traditional Chinese Medicine Practitioners，SG)。2008年6月16日，SG發(fā)布最終報告，雖然支持中醫(yī)師的立法，但條件十分苛刻［12］。

2009年8月后關(guān)于立法問題又發(fā)生了很多事件，總體上看仍處于僵持之中。衛(wèi)生部也曾有新的聲明出爐，但其性質(zhì)如何，前后頭緒如何，還不能完全理清，故本文無從討論具體內(nèi)容。

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