国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

程為平教授額頂區(qū)倒丁字叢刺法治療強(qiáng)哭強(qiáng)笑癥舉隅

2011-02-10 16:49:01王永悅杉本一男程為平
針灸臨床雜志 2011年11期
關(guān)鍵詞:丁字神庭刺法

王永悅,杉本一男,程為平△

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江哈爾濱150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),黑龍江 哈爾濱150040)

1 強(qiáng)哭強(qiáng)笑的表現(xiàn)

中風(fēng)后遺癥中情志障礙主要表現(xiàn)為強(qiáng)哭或強(qiáng)笑,多與顳額區(qū)、海馬區(qū)等部位損傷有直接關(guān)系,是一種難以隨意控制的異常情緒表達(dá)?;颊咴诙鄶?shù)時(shí)間內(nèi)情緒基本正常,但在極輕微或不相關(guān)的誘因下,出現(xiàn)無(wú)法預(yù)期的、不能自主控制與調(diào)節(jié)的哭笑,每次發(fā)作的表現(xiàn)較刻板或固定,不能反映患者當(dāng)時(shí)的情緒,數(shù)分鐘后恢復(fù)至基礎(chǔ)情緒狀態(tài)。

2 額頂區(qū)倒丁字叢刺法

程氏頭項(xiàng)部針?lè)ㄊ浅虨槠浇淌诙嗄昱R床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。他將頭項(xiàng)部分為額、頂、顳、枕、項(xiàng)等5個(gè)區(qū)域。在頭部分區(qū)進(jìn)行叢刺加強(qiáng)了單位面積的刺激量,激發(fā)了局部經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣的運(yùn)行,使作用于頭皮的刺激傳導(dǎo)到皮質(zhì)區(qū),促發(fā)被抑制的神經(jīng)元覺(jué)醒,整合大腦皮層的電生理機(jī)能,促進(jìn)并改善損傷神經(jīng)細(xì)胞的生物場(chǎng)的能量代謝,從而達(dá)到治療的目的[1]。雙側(cè)足陽(yáng)明胃經(jīng)之頭維穴連線與前發(fā)際圍成的區(qū)域稱為上額區(qū)。以雙側(cè)足陽(yáng)明胃經(jīng)之頭維穴后移1.0寸作為前兩點(diǎn),頂骨結(jié)節(jié)作為后兩點(diǎn),四點(diǎn)圍成的區(qū)域稱頂區(qū)。在上額區(qū)、頂區(qū)選取百會(huì)、上星、囟會(huì)、前頂、神庭及雙側(cè)曲差、本神、頭維穴進(jìn)行針刺稱額頂區(qū)倒丁字叢刺法。

額頂區(qū)對(duì)應(yīng)大腦額葉,其主要機(jī)能有運(yùn)動(dòng)機(jī)能、智力與情感及言語(yǔ)機(jī)能,可調(diào)控記憶、認(rèn)知、情緒等精神活動(dòng),針刺對(duì)應(yīng)該區(qū)域的腧穴可刺激額葉表面的頭皮層,興奮額葉,改善患者的臨床癥狀[2]。

《難經(jīng)·二十八難》云:“督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風(fēng)府,入屬于腦?!倍矫}總督全身陽(yáng)氣,統(tǒng)率諸陽(yáng)經(jīng),為陽(yáng)脈之海,對(duì)各經(jīng)脈、臟腑疾病均有調(diào)整作用。且與腦、脊髓關(guān)系相當(dāng)密切,歷代醫(yī)家素有“腦為元神之府”、“病變?cè)谀X,首取督脈”之說(shuō)。神庭穴屬督脈腧穴,又為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與督脈之交會(huì)穴,具有安神定志、醒腦開竅的功效。百會(huì)穴為督脈與手足三陽(yáng)經(jīng)及足厥陰肝經(jīng)之會(huì),位居頭之巔頂,為百脈聚會(huì)之所。百會(huì)屬陽(yáng),又于陽(yáng)中寓陰,故能通達(dá)陰陽(yáng)脈絡(luò),連貫周身經(jīng)穴,不僅對(duì)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡起重要作用,而且還可以益氣固脫、醒腦開竅。上星、囟會(huì)、前頂亦屬于督脈穴,可升清降濁、安神醒腦。與百會(huì)穴共奏調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、益精填髓之功。本神穴位于神庭穴旁開3寸,是足少陽(yáng)膽經(jīng)與陽(yáng)維脈交會(huì)之處,內(nèi)為腦神之所居,主治與神志有關(guān)的病癥[2]。曲差、頭維分別在神庭穴旁開1.5寸和4.5寸,加強(qiáng)對(duì)額葉的刺激。故應(yīng)用額頂區(qū)倒丁字叢刺法治療該病。

3 驗(yàn)案

3.1 案一:強(qiáng)笑癥伴尿失禁

張某,女,59歲,雙城市人,初診于2010年9月16日。主訴:間斷性強(qiáng)笑伴尿失禁半年余?,F(xiàn)病史:該患半年前患腦梗塞,曾在哈醫(yī)大附屬第一醫(yī)院住院治療,靜點(diǎn)改善血液循環(huán)藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥后,左側(cè)半身活動(dòng)不利癥狀好轉(zhuǎn),但留有強(qiáng)笑癥及尿失禁?,F(xiàn)和他人聊及病情時(shí)出現(xiàn)不自主大笑而后出現(xiàn)遺尿,每天發(fā)作數(shù)次。經(jīng)多方尋醫(yī),服用中藥湯劑,針刺關(guān)元、氣海、三陰交、百會(huì)等穴后病情未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),故來(lái)我院尋求中西醫(yī)結(jié)合治療。查體:左眼瞼閉合無(wú)力,左口角下垂,伸舌左偏,痛溫覺(jué)對(duì)稱存在,雙手Rossolimo、Hoffmann陰性,右掌頜反射陽(yáng)性,肌力5級(jí),舌暗紅瘀斑少苔,脈弦澀。檢查:自帶頭MRI示右基底節(jié)半卵圓區(qū)散在長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2(2010年3月5日)。中醫(yī)診斷:中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),強(qiáng)笑癥,遺尿癥。中醫(yī)辨證:陰虛血瘀,腦神失用,腎氣不固。西醫(yī)診斷:腦梗塞,強(qiáng)笑癥,尿失禁。處方:額頂區(qū)倒丁字叢刺法配通里、太溪、迎香、地倉(cāng)、中極、氣海、關(guān)元。每次留針40 min,留針20 min時(shí)行針刺平補(bǔ)平瀉法1次,每秒均勻捻轉(zhuǎn)3轉(zhuǎn),每穴行針15 s。治療1周后左口角下垂癥狀稍好轉(zhuǎn),左眼瞼閉合能力較前改善,其他癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。治療10天后左口角下垂、左眼瞼閉合能力均明顯好轉(zhuǎn),尿失禁出現(xiàn)頻數(shù)明顯減少,未出現(xiàn)強(qiáng)笑癥狀。共治療14天,上述癥狀消失。治療后1個(gè)月隨診,未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

3.2 強(qiáng)哭癥伴吞咽障礙

衣某,女,54歲,哈爾濱市人,初診于2010年10月7日。主訴:強(qiáng)哭、左半身活動(dòng)不利20余天。現(xiàn)病史:患者于20余天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左半身活動(dòng)不利伴麻木,強(qiáng)哭,就診于多家醫(yī)院,給予降纖、抗凝、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療后,左半身活動(dòng)不利,喜哭,易激動(dòng),飲水嗆咳。既往史:腦梗塞3年,高血壓病6年。查體:Bp:170/100 mmHg,雙眼球轉(zhuǎn)動(dòng)靈活,痛溫覺(jué)對(duì)稱存在,雙手Rossolimo、Hoffmann陰性,左半身肌力3級(jí),雙掌頜反射陽(yáng)性,咽反射減弱,下頜反射陽(yáng)性,伸舌左偏,舌暗苔黃白厚,脈弦略數(shù)。檢查:MRI示:腦白質(zhì)脫髓鞘改變,腦干和半卵圓區(qū)基底節(jié)多發(fā)散在長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2,側(cè)腦室旁白質(zhì)疏松。中醫(yī)診斷:中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)辨證:肝腎陰虛,濕熱阻竅,清空失養(yǎng)。西醫(yī)診斷:多發(fā)腦梗塞,腦白質(zhì)脫髓鞘病,高血壓2級(jí)高危。處方:額頂區(qū)倒丁字叢刺法配神門、尺澤、曲池、外關(guān)、合谷、髀關(guān)、血海、足三里、三陰交、太沖、廉泉、外金津、外玉液。每次留針40 min,留針20 min時(shí)行針刺平補(bǔ)平瀉法1次,每秒均勻捻轉(zhuǎn)3轉(zhuǎn),每穴行針15 s。治療第5次吞咽功能及左半身活動(dòng)不利癥狀較前好轉(zhuǎn),強(qiáng)哭次數(shù)減少。治療3周后,強(qiáng)哭癥狀消失,吞咽由半流食逐漸可飲水,嗆咳基本消失,左半身活動(dòng)不利明顯好轉(zhuǎn),左半身肌力4級(jí)強(qiáng)。后鞏固治療1周。1個(gè)月后隨診,未出現(xiàn)強(qiáng)哭及飲水嗆咳癥狀。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為強(qiáng)哭強(qiáng)笑之病位主要在腦和心,腦為元神之府,心為君主之官,五臟六腑之大主,精神之所舍?!鹅`樞·本神》曰:“心藏脈,脈舍神,心氣成則悲,實(shí)則笑不休?!薄端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰:“神有余則笑不休,神不足則悲。”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》載:“肺在志為悲”,故強(qiáng)哭與肺臟氣機(jī)失調(diào)有一定關(guān)系。

案一,針刺迎香改善其鼻唇溝變淺,針刺地倉(cāng)上提口角。而中極、氣海、關(guān)元可補(bǔ)腎固本,調(diào)理膀胱氣機(jī),增強(qiáng)膀胱對(duì)尿的約束力,以治療患者的尿失禁癥狀。笑為心之志,心主喜,喜笑出于心,心火旺,故癥見(jiàn)喜笑無(wú)常。通里為手少陰心經(jīng)絡(luò)穴,能宣通心氣、清心開竅,治其絡(luò)脈病證,具有清心安神、利舌和營(yíng)之功。腦為髓之海,太溪為五輸穴之輸穴,五行屬土,足少陰經(jīng)之原穴,針刺太溪可以滋陰益腎、填精益髓。故針刺通里、太溪來(lái)輔助額頂區(qū)腧穴治療強(qiáng)哭癥。

案二,針刺曲池、外關(guān)、合谷、髀關(guān)、血海、足三里、三陰交、太沖疏通肢體經(jīng)絡(luò)。血??梢砸鏆饣钛?,三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,又起到了滋補(bǔ)肝腎的作用。神門屬于少陰心經(jīng)之原穴,有調(diào)暢神志、寧心安神功效。《玉龍經(jīng)》:“神門能治癡呆病,轉(zhuǎn)手骨開得穴真?!北癁榉沃荆沃鞅?,悲傷出于肺,肺臟氣機(jī)失調(diào),故癥見(jiàn)善悲欲哭。尺澤為手太陰肺經(jīng)之合穴,五行屬水。應(yīng)用上法治療,兩患者均得到理想療效。

[1]程為平,原田俊英,王慶武,等.頭部分區(qū)叢刺法的特點(diǎn)及臨床舉隅[J].針灸臨床雜志,2003,19(10):36-37

[2]姚舜,姚鳳禎.電針額區(qū)腧穴治療中風(fēng)后焦慮的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2010,26(4):35-37

猜你喜歡
丁字神庭刺法
“四沖穴”陰中隱陽(yáng)刺法聯(lián)合止癇湯治療癲癇的療效分析
疫情背景下基于QQ+超星學(xué)習(xí)通“刺法灸法學(xué)”在線教學(xué)體會(huì)——以“耳針?lè)ā闭鹿?jié)為例
丁字路口的統(tǒng)計(jì)
手梳前額 緩解失眠
丁字鞋在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用不適及對(duì)策的護(hù)理研究
手梳前額可緩解失眠
手梳前額緩解失眠
婚育與健康(2019年1期)2019-03-18 11:46:16
經(jīng)筋刺法治療中風(fēng)偏癱肢體痙攣狀態(tài)臨床觀察
丁字路口
手到病除
弥渡县| 抚顺县| 清水县| 恩平市| 丰镇市| 达日县| 麻城市| 斗六市| 莱州市| 尤溪县| 西乌| 闵行区| 洛宁县| 筠连县| 南江县| 万源市| 镇雄县| 尼木县| 元朗区| 荃湾区| 开江县| 夏津县| 松阳县| 宽城| 玉林市| 罗江县| 临清市| 台北市| 河南省| 板桥市| 滕州市| 布拖县| 农安县| 乌鲁木齐县| 龙门县| 阿克| 新巴尔虎左旗| 五华县| 嘉禾县| 衡南县| 漳州市|