孫靜

醫(yī)院藥品的規(guī)范化管理，要求管理者應具備專業(yè)的藥學理論知識和藥品管理的實踐經驗，對藥品規(guī)范化管理模式有框架性管理理念。藥品儲備布局應合理，符合藥品不同類別的養(yǎng)護需求;藥庫組織機構應健全，職能明確，依據相關法規(guī)，建立完善藥品物流各環(huán)節(jié)的管理制度，使藥品規(guī)范化管理落實到崗，落實到人，以便更好的保障藥品安全供給，服務于臨床［1］。

1 增補完善管理制度

為使藥庫管理工作順應現(xiàn)時期的新要求，我院已制定的藥品管理各項規(guī)章制度，在操作運行，督促管理中不斷完善，去除了不適宜的相關條款，補充管理上的新要求和新理念，為醫(yī)院藥品庫房管理規(guī)范化運行奠定了制度的保障。

2 采購質量管理

2.1 采購(Purchase)管理應做到:在確保適當質量的前提下，依據合理的計劃，適當的價格，在適當的時期(院方規(guī)定的時間)，從藥品經營企業(yè)，采購到適當數量藥品和服務，應遵循一定的原則。

2.2 藥品(quality)，應保證質量符合標準，預選提高質量藥品的經營企業(yè)，來源于可信賴藥品經營企業(yè)的優(yōu)質藥品須經過篩選，建立科學規(guī)范，可持續(xù)的藥品質量保證工作程序(制度)并監(jiān)管落實。

2.3 采購時間(time)，藥品采購管理對采購時間有嚴格的要求，確保藥品及時供應到位，藥品采購和藥品流通體系，必須保證所需藥品及時配送到醫(yī)院，但又要保持合理庫存，避免加大庫存成本。

3 藥品驗收管理

藥品驗收管理，是保障醫(yī)院患者安全用藥的首要環(huán)節(jié)。

3.1 藥品貨源驗收及票據核對

3.1.1 核對藥品貨源，是否為本單位計劃藥品的品種及數量，驗收應仔細核對，避免送錯藥品。

3.1.2 核對藥品數量及藥品產地。對藥品產地、數量與醫(yī)院計劃不符或與票據不符的，應該拒絕驗收。

3.1.3 認真了解、熟悉各種合格藥品的外觀性質，掌握藥品外觀的基本特征，仔細核對藥品規(guī)格、批號、效期、批準文號、外包裝等，除急救藥品(有效期在6個月以上)，其他不符合規(guī)定要求的藥品有權拒收［2］。

4 儲備質量管理

藥品儲備應分類管理，為方便藥品有序管理，對藥品進行分類儲備;按劑型分類:注射劑型、口服劑型、外用劑型、中成藥品等分開儲備。按特殊性分類:特殊管理藥品，有麻醉藥品，第一、二類精神藥品，按麻醉藥品管理的特殊藥品，如:麻黃堿，按規(guī)定要求分類儲備。

4.1 儲備條件 溫度影響，溫度過高、過低都影響藥品質量，不同藥品按不同儲備要求儲備。

冷藏庫:2℃ ～10℃適宜儲備:疫苗、生物。血液和抗血清等制品。陰涼庫:20℃以下適宜儲備:眼膏、眼液、軟膏;易霉變，泛油，易變質，氣味易散發(fā)中藥等。常溫庫:10℃ ～30℃適宜大多數藥品的儲備。

4.1.1 濕度的影響，濕度過高，易引起藥物潮解、液化或霉爛;濕度過低易引起藥品風化、干裂。

4.1.2 光線的影響，有些藥品對光線很敏感，照射后會加速分解，使藥品變質失效。

4.1.3 空氣的影響，空氣中氧氣和二氧化碳對藥品質量有很大的影響，氧氣能使藥品吸收后發(fā)生氧化作用，二氧化碳能使藥品發(fā)生碳酸化而導致藥品變質。

4.2 藥品有效期管理 建立藥品效期標識警示欄，有專人負責，并對近效期藥品走向，做詳細記錄，分析藥品使用情況、庫存量，對未使用完的近效期藥品實行藥品退回制。

4.3 儲備質量檢查 定期檢查:1～2個月定期對庫存藥品進行全面檢查，了解庫存藥品的結構，掌握重點養(yǎng)護品種的質量、數量、效期;不定期檢查:發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

5 特殊藥品管理

對醫(yī)院一級庫(藥庫)，二級庫(藥房)、三級庫(手術室)實行基數管理，對基數、處方、空瓶實行跟蹤復核管理，認真填寫驗收專用賬冊，驗收到最小包裝(支、片)，按時記錄每日處方的專冊登記和特殊藥品相關的所有信息，在庫存、領取、調劑等不同的環(huán)節(jié)都應有詳細記錄，使麻醉藥品監(jiān)管(一針一片)的流向符合規(guī)定要求。

總之，要實現(xiàn)藥品庫房規(guī)范化管理，硬件設施為首要基礎，還應有合理的布局，配以完善的管理制度，其次需要藥庫工作人員要有高度的責任心，較高的業(yè)務素質，以及必備的藥學知識;在工作實際中不斷學習與總結，摸索出適合本單位的藥庫管理模式，最終實現(xiàn)藥品庫房科學化、系統(tǒng)化的管理，保障臨床使用安全、有效的藥品。

［1］孫立光.淺談現(xiàn)代藥品庫房管理.中國醫(yī)藥科學，2011，4(1):134.

［2］鄭敏玲，劉碧波.醫(yī)院藥品庫存管理的體會.醫(yī)學文選，2003，22(2):252-254.