孫妍

急性心肌梗死是一種嚴(yán)重冠心病，在發(fā)達(dá)國家已位居心血管疾病死亡之首。我國急性心肌梗死的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，并且發(fā)病年齡趨于年輕化，越來越引起人們的關(guān)注，急性心肌梗死已成為影響公眾健康的主要問題。因此，在急性心肌梗死患者的急救護(hù)理中，應(yīng)充分認(rèn)識救治時間與患者生命的密切關(guān)系，為患者提供高效護(hù)理，幫助患者贏得更多的治療時間。急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)已成為再灌注搶救治療急性心肌梗死的重要方法。它可以更早、更完全的開通梗死相關(guān)血管，使梗死心肌得到再灌注，使心梗患者更快緩解癥狀，穩(wěn)定病情，改善預(yù)后［1］。臨床護(hù)理路徑是臨床護(hù)理管理的重要工具，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動地工作［2］，是一種新型的質(zhì)量效益型管理模式。

我科室在總結(jié)以往護(hù)理實(shí)踐工作的基礎(chǔ)上，通過廣泛查閱資料，歸納護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用護(hù)理程序評估、設(shè)計、計劃并分析和運(yùn)用收集的資料制定出適合本科室特點(diǎn)的護(hù)理路徑，制定出了護(hù)理版的臨床護(hù)理路徑表。有了路徑表可以訓(xùn)練新的護(hù)理人員，使之在短期內(nèi)掌握醫(yī)護(hù)規(guī)范和診療流程，提高了工作主動性，避免了處置不當(dāng)，減少事故的發(fā)生［3］，從而避免了由于少數(shù)護(hù)士年資短，業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足及能力不同而造成的遺漏和疏忽。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2010年10月至2011年4月急癥PCI患者22例，其中男性17例，女性5例。

1.2 方法

1.2.1 制定急癥PCI術(shù)前臨床護(hù)理路徑，內(nèi)容包括:①高流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)、迅速建立靜脈通路(左上肢留置留置針);②做好血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查;③阿司匹林300 mg、口服氯吡格雷600 mg、碘過敏試驗(yàn);④雙側(cè)腹股溝、會陰部皮膚準(zhǔn)備;⑤解釋急癥PCI的迫切性、必要性和手術(shù)方法，做好心理護(hù)理，送導(dǎo)管室，術(shù)前應(yīng)用地西泮。

1.2.2 對護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)

1.2.3 實(shí)施

2 結(jié)果

護(hù)理人員工作主動性大幅度提高，克服了以往工作的盲從性和隨機(jī)性，護(hù)理服務(wù)品質(zhì)提高。由于有了術(shù)前準(zhǔn)備路徑，護(hù)士可通過向醫(yī)生核對口頭醫(yī)囑而完成部分護(hù)理工作，而后由醫(yī)生補(bǔ)記，大大縮短了工作時間，使護(hù)理工作不再是盲目執(zhí)行醫(yī)囑或遵醫(yī)生指示后才為患者實(shí)施。護(hù)士有條不紊的工作為患者營造了和諧、安全的氛圍，有利于減輕患者及家屬的焦慮情緒，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任度［4］。

3 結(jié)論

臨床路徑規(guī)范了診療護(hù)理流程，是提高護(hù)理質(zhì)量的有效途徑。由于有臨床路徑使術(shù)前準(zhǔn)備時間均能在30 min內(nèi)完成，為患者順利接受PCI爭取時機(jī)，同時使護(hù)理活動程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，達(dá)到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)。

［1］王如意.急性心肌梗死急診PCI術(shù)的全程護(hù)理中國健康月刊，2010，2.

［2］曾影紅，王磊.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死急診PCI術(shù)患者中的應(yīng)用及評價.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23(19):35-36.

［3］陳彩霞，黃慧玲.臨床路徑在急診冠狀動脈介入治療中的應(yīng)用效果.廣東醫(yī)學(xué)，2009，1(1):157-158.

［4］姜桂艷，田鳳華.護(hù)理流程在縮短急診經(jīng)皮冠狀動脈介入干預(yù)術(shù)前準(zhǔn)備時間中應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，1(1)25-26.