王愛(ài)香 武金石 馬麗萍 (山西省汾陽(yáng)醫(yī)院 032200)

乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)是當(dāng)前危害我國(guó)居民健康最嚴(yán)重的傳染病之一。乙肝發(fā)病率始終位于法定傳染病的前三位。醫(yī)務(wù)工作者為高危人群，2008年3-8月我們對(duì)本院職工的乙肝感染情況進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本院30歲以上所有職工，包括高、護(hù)校教師，30歲以下重點(diǎn)部門(mén)工作人員，包括臨時(shí)工、合同工。共調(diào)查750人，其中男性253人，女性497人。

1.2 檢查方法 取調(diào)查對(duì)象空腹新鮮血清3ml，檢測(cè)肝功能及乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體抗-HBs、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體抗-HBe、乙肝核心抗體抗-HBc。采用酶聯(lián)免疫檢測(cè)法與ELISA法進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 乙肝感染定義 本次調(diào)查的乙肝感染包括現(xiàn)癥感染，即大三陽(yáng)、小三陽(yáng)和HBsAg陽(yáng)性(除外乙肝疫苗注射導(dǎo)致的單純HBsAg陽(yáng)性);既往感染，即乙肝病毒標(biāo)記物中任一項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 不同性別乙肝感染情況 750名調(diào)查者中檢出乙肝感染159例(21.2%)，其中男68例(26.9%，68/253)，女91例(18.3%，91/497)。男性乙肝感染率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.37，P＜0.01)。

2.2 不同年齡乙肝感染情況 750人中20歲～，87人，乙肝感染9例(10.3%);30歲～，282人，感染56例(19.9%);40歲～，222人，感染51例(23.0%);50歲～，159人，感染43例(27.0%)。乙肝感染率有隨年齡增加而升高的趨勢(shì)。

2.3 不同職業(yè)乙肝感染情況 750人中醫(yī)療人員172人，乙肝感染48例(27.9%);護(hù)理249人，感染56例(22.5%);檢驗(yàn)48人，感染12例(25.0%);放射25人，感染5例(20.0%);藥劑33人，感染6例(18.2%)；行政77人，感染13例(16.9%);工人47人，感染6例(12.8%);其他99人，感染13例(13.1%)。上述職業(yè)中以醫(yī)療人員的乙肝感染率最高，其次為檢驗(yàn)人員，護(hù)理人員居第三位。

2.4 不同科室乙肝感染情況 750人中手術(shù)科室234人，乙肝感染55例(23.5%);非手術(shù)科室171人，感染35例(20.5%);醫(yī)技科室106人，感染22例(20.8%);其他239人，感染47例(19.7%)。上述科室中以手術(shù)科室的乙肝感染率最高。

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①男性感染率高于女性。筆者分析，因男性吸煙、飲酒、外出就餐的機(jī)會(huì)多于女性，所以感染乙肝病毒的幾率高。②年齡分布中以50歲及以上人群感染率最高。筆者分析，這可能與此年齡段的人群接觸臨床時(shí)間長(zhǎng)于其他年齡段有關(guān)，而且這部分人多為60年代出生人群，對(duì)乙肝的防范性較差，也未進(jìn)行乙肝疫苗的接種，抵抗力也相對(duì)較低。③職業(yè)分類中護(hù)士的感染率低于醫(yī)生。此次調(diào)查的護(hù)士，年齡多在20～30歲，而本院40歲以上的護(hù)士多數(shù)都脫離了臨床工作，所以感染率相對(duì)較低。④科室分類中手術(shù)科室工作人員乙肝感染率大于非手術(shù)科室。這與手術(shù)科室醫(yī)務(wù)人員接觸病人的體液相對(duì)較多，發(fā)生銳器傷的幾率較大有關(guān)。

筆者建議，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危害，在工作中要防范危險(xiǎn)因素可能對(duì)自身造成的損害，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，減少醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而感染乙肝的機(jī)會(huì)。要認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，如消毒隔離制度、污物及檢驗(yàn)標(biāo)本放置及處理制度等；完善各項(xiàng)操作規(guī)程及防護(hù)措施，如：正確洗手、正確穿脫隔離衣。對(duì)可能接觸血液、被血液污染的體液、其他體液，或可能被刺傷的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)注射乙肝疫苗。

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。若有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%酒精或0.5%碘附消毒，被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈，并盡早注射乙肝免疫球蛋白提供暫時(shí)性的被動(dòng)保護(hù)。