吳鐵兵

（江西省安義縣人民醫(yī)院 安義 330500）

復(fù)方吲哚美辛酊聯(lián)合醋酸氟輕松軟膏治療局限性神經(jīng)性皮炎

吳鐵兵

（江西省安義縣人民醫(yī)院 安義 330500）

復(fù)方吲哚美辛酊；醋酸氟輕松軟膏；局限性神經(jīng)性皮炎

局限性神經(jīng)性皮炎是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病，以皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢為特征[1]。2008年10月～2010年4月筆者應(yīng)用復(fù)方吲哚美辛酊(商品名：舒膚特，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020603)聯(lián)合醋酸氟輕松軟膏(國(guó)藥準(zhǔn)字H12020838)治療局限性神經(jīng)性皮炎38例，取得了較滿意的療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 病例選擇 選擇未接受外用或內(nèi)服糖皮質(zhì)類固醇激素類藥物及內(nèi)服抗組胺藥物治療者。排除合并感染、已知對(duì)治療藥物成分過(guò)敏、合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、妊娠及哺乳期婦女、出現(xiàn)不良反應(yīng)而停藥及未完成療程者。

1.2 一般資料 共選74例，均為本科門(mén)診患者，符合《現(xiàn)代皮膚病性病診療手冊(cè)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組38例，男21例，女17例，年齡18～40歲，病程l～20年；對(duì)照組36例，男16例，女20例，病程l～20年，年齡17～46歲。兩組患者的年齡、病程、病情等相匹配，具有可比性?；颊吲R床表現(xiàn)均為局限性淡紅色或黃褐或正常皮色扁平丘疹和苔蘚樣變斑片，斑片邊緣較清楚，且伴有不同程度的瘙癢，皮損位于頸后及兩側(cè)、手足背、肘膝部、尾骶等部位。

1.3 治療方法 治療組每日外用復(fù)方吲哚美辛酊及醋酸氟輕松軟膏各2次，對(duì)照組每日外用醋酸氟輕松軟膏2次。療程均為2周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為皮疹完全消退，瘙癢消失；顯效為皮疹消退≥60%，癢感明顯減輕；好轉(zhuǎn)為皮疹消退≥20%，癢感減輕；無(wú)效為皮疹消退＜20%或加重，癢感無(wú)明顯變化。有效率以痊愈加顯效計(jì)。

1.5 結(jié)果 見(jiàn)表1。兩組有效率比較差異有顯著性意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2 討論

神經(jīng)性皮炎以不同程度浸潤(rùn)、肥厚、苔蘚樣變?yōu)樘卣鳎哂蟹磸?fù)發(fā)作、瘙癢劇烈、難以徹底治愈的特點(diǎn)。需要長(zhǎng)期用藥，而長(zhǎng)期外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素可引起局部皮膚萎縮、多毛等副作用。醋酸氟輕松按外用糖皮質(zhì)激素抗炎效價(jià)等級(jí)屬最強(qiáng)（Ⅱ）級(jí)[3]，具有較強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏、收縮血管和抗增生作用，能迅速減輕和消除瘙癢等癥狀。復(fù)方吲哚美辛酊中的吲哚美辛為一種非甾體抗炎藥物，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抑制白細(xì)胞的趨化性及溶酶的釋放等作用；馬來(lái)酸氯苯那敏通過(guò)阻斷H1受體而起到抗組胺作用；度米芬對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌均有殺滅作用，可以防止神經(jīng)性皮炎因搔抓繼發(fā)的細(xì)菌感染，避免了繼發(fā)細(xì)菌感染對(duì)皮損的進(jìn)一步刺激。同時(shí)酊劑具有溶解角質(zhì)、促進(jìn)藥物吸收等作用。二者聯(lián)合應(yīng)用可使醋酸氟輕松軟膏更易于通過(guò)角質(zhì)層吸收而發(fā)揮作用，使患者的瘙癢癥狀很快減輕，縮短了病程，且減少了長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素外用制劑后產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)。

[1]趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001.621-622

[2]朱學(xué)駿.現(xiàn)代皮膚病性病診療手冊(cè)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社, 2001.119-120

[3]靳培英.皮膚病藥物治療學(xué) [M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003. 792-793

R 758.32

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.046

2010-08-20）