譚細(xì)生,王新仁

(豐城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科,江西豐城331100)

潰瘍性結(jié)腸炎(VC)是炎性腸病的一種,病因不清楚,病情也遷延不愈,治療效果亦差,病變主要累及直腸和結(jié)腸黏膜及黏膜下層,臨床為慢性炎癥性表現(xiàn),腹瀉、腹痛、黏液膿血便為其主要癥狀,由于病變部位炎癥明顯和特有的解剖學(xué)特點(diǎn),而使保留灌腸在治療該病中得到廣泛應(yīng)用。2002年9月至2010年5月,筆者在對(duì)VC患者進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)科治療時(shí)加用復(fù)方黃柏液進(jìn)行保留灌腸,并與未進(jìn)行保留灌腸的患者進(jìn)行對(duì)照,將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

36例患者(活動(dòng)期)均來(lái)自豐城市人民醫(yī)院住院患者,診斷標(biāo)準(zhǔn)及病情分級(jí)依據(jù)參考文獻(xiàn)[1]標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)鏡下直腸炎17例,直乙結(jié)腸炎15例,左半結(jié)腸炎4例,男16例,女20例,年齡14～58歲,病程3個(gè)月至8年。按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,治療組(n=18):男7例,女11例,平均年齡36.2歲,病程平均3.5年,其中病情輕9例,中8例,重1例;對(duì)照組(n=18):男9例,女9例,平均年齡35.8歲,病程平均3.4年,其中病情輕10例,中8例,重0例。2組性別、年齡及病情程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

2組患者均進(jìn)行正規(guī)的內(nèi)科治療,治療組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方黃柏液灌腸,根據(jù)病變部位不同決定插入深度,一般在15～30 cm,劑量為100～500 mL,1次·d-1,灌腸后以膝胸臥位或仰臥抬高臀部1～2 h,3周后改為每2 d 1次,5周為一療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2001年全國(guó)中西結(jié)合消化病學(xué)研討會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。臨床治愈:臨床主要癥狀消失,鏡檢結(jié)腸黏膜恢復(fù)正?；驖?cè)钜研纬神：?大便常規(guī)檢查3次正常;顯效:臨床主要癥狀基本消失,鏡檢結(jié)腸黏膜病變明顯改善,大便常規(guī)檢查紅、白細(xì)胞每高倍視野在3個(gè)以下;好轉(zhuǎn):臨床主要癥狀改善,鏡檢結(jié)腸黏膜病變有所改善,大便常規(guī)檢查紅、白細(xì)胞每高倍視野在5個(gè)左右;無(wú)效:治療后臨床癥狀、結(jié)腸鏡及病程檢查無(wú)改善。有效率=(好轉(zhuǎn)+顯效+臨床治愈)例數(shù)/總例數(shù)×100%;顯效率=(顯效+臨床治愈)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個(gè)療程后治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組療效的比較

3 討論

VC是發(fā)生在結(jié)腸和直腸的慢性非特異性炎癥,現(xiàn)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為既有自身免疫因素參與,感染和精神因素也是誘因[1],VC病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層,常累及直腸和乙狀結(jié)腸,部分嚴(yán)重病例可累及全結(jié)腸。臨床采用柳氮磺吡啶、5-氨基酸水楊和皮質(zhì)激素等治療,有時(shí)還需應(yīng)用免疫抑制劑,病變以充血、水腫、潰瘍形成為主,也是臨床癥狀形成的主要原因。故在全身治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方黃柏液灌腸有相對(duì)優(yōu)越性,也是廣泛采用的方法,由于保留灌腸方法的局限性,它只適用于結(jié)腸中段以下的病變。本文結(jié)果表明,治療組的顯效率及有效率均明顯高于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所以在VC治療中,加用復(fù)方黃柏液灌腸是可以推薦的。

[1] 歐陽(yáng)欽,潘國(guó)宗,溫忠慧,等.對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議[J].中華消化雜志,2001,21(4):236-239.