徐 靜，孫建新

（1.秦皇島市第二醫(yī)院婦科，河北 秦皇島 066600；2.秦皇島市第二醫(yī)院手外科，河北 秦皇島 066600）

復(fù)方沙棘子油栓聯(lián)合聚甲酚磺溶液在宮頸LEEP術(shù)后的應(yīng)用

徐 靜1，孫建新2

（1.秦皇島市第二醫(yī)院婦科，河北 秦皇島 066600；2.秦皇島市第二醫(yī)院手外科，河北 秦皇島 066600）

目的 探討復(fù)方沙棘子油栓聯(lián)合聚甲酚黃溶液在宮頸LEEP術(shù)后的臨床療效。方法 將120例陰道鏡病理回報(bào)：宮頸上皮內(nèi)瘤變1-2級(jí)患者隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組，治療組宮頸LEEP刀治療后宮頸用聚甲酚黃溶液1：10沖洗，后給復(fù)方沙棘子油栓一枚日一次應(yīng)用，對(duì)照組，宮頸LEEP刀術(shù)后未曾特殊治療。結(jié)果 宮頸LEEP刀術(shù)后，陰道流液多，出血時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)面愈合時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)方沙棘子油栓聯(lián)合聚甲酚黃溶液可減少術(shù)后陰道排液時(shí)間，縮短出血時(shí)間，促進(jìn)創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)論 復(fù)方沙棘子油栓聯(lián)合聚甲酚黃溶液在宮頸LEEP治療過(guò)程中，效果好，療程短，復(fù)發(fā)率低。

復(fù)方沙棘子油栓；聚甲酚黃溶液；宮頸術(shù)后；陰道出血；宮頸上皮化

隨診宮頸癌篩查的推廣和開展，臨床上宮頸病變?nèi)找嬖龆?，宮頸電環(huán)切除術(shù)廣泛應(yīng)用于宮頸病變的治療，將宮頸上皮凝固壞死，由于其良好的電切和電凝功能，尤其是對(duì)組織熱損傷小，切緣碳化低，不影響病理組織學(xué)的診斷，創(chuàng)面光滑，無(wú)瘢痕，無(wú)痛苦等優(yōu)點(diǎn)，得到專家肯定。但術(shù)后陰道排液，陰道出血時(shí)間長(zhǎng)，脫痂出血，宮頸外翻發(fā)病率高。創(chuàng)面愈合時(shí)間長(zhǎng)，達(dá)4～8周，一般術(shù)后3～10 d后開始流液，治療深度不夠，易致術(shù)中出血，并使治愈率降低，給患者帶來(lái)痛苦和不便。我院采取宮頸LEEP刀術(shù)后應(yīng)用復(fù)方沙棘子油栓聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液沖洗，上藥，有效避免其并發(fā)癥的發(fā)生，尤其對(duì)10～20 d陰道晚期出血及降低復(fù)發(fā)率更為有效?，F(xiàn)將復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液用于宮頸LEEP刀術(shù)后作一臨床觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于我院門診就診病人經(jīng)宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，配合電子陰道鏡檢查，并經(jīng)陰道鏡下多點(diǎn)活檢后，病理證實(shí)的CINI，并能進(jìn)行隨訪的宮頸LEEP刀手術(shù)病人140例為研究對(duì)象，采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法[1]。將以上病例用抽簽方法隨機(jī)分為兩組，年齡35～60歲，均為已生育婦女，無(wú)生育要求，排除宮頸癌，陰道鏡病理回報(bào)：宮頸CI1-2，患者年齡，病變類型和病變程度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 藥物來(lái)源

復(fù)方沙棘子油栓 陜西海天制藥有限公司。聚甲酚磺醛溶液25 mL/瓶，由華北制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。

1.3 治療方法

將病人隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組：治療組：宮頸LEEP刀治療2 d后宮頸用聚甲酚黃溶液1：10沖洗，后給復(fù)方沙棘子油栓一枚日一次陰道上藥。對(duì)照組，宮頸LEEP刀術(shù)后未曾特殊治療。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）陰道排液及陰道出血癥狀10 d內(nèi)消失，3周出現(xiàn)宮頸上皮再生上皮化 。治療6個(gè)月1年后復(fù)查宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查未見(jiàn)異常。（2）宮頸柱狀上皮外翻率：術(shù)后1個(gè)月，3個(gè)月檢查，宮頸外口見(jiàn)紅色息肉樣增生，突出于宮頸表面，為宮頸柱狀上皮外翻，

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 陰道出血及陰道排液情況（表1）

表1 陰道出血及陰道排液情況（n）

2.2 兩組創(chuàng)面痊愈比較結(jié)果（表2）

結(jié)果：觀察組治愈率85.0%，總有效率95.1%，對(duì)照組治愈率64.7%，總有效率85.2%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05兩組有顯著差異，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組創(chuàng)面痊愈比較（n）

2.3 術(shù)后宮頸上皮外翻情況（表3）

表3 術(shù)后宮頸上皮外翻情況（n）

2.4 不良反應(yīng)

研究組患者使用復(fù)方沙棘子油栓聯(lián)合聚甲酚磺溶液期間，無(wú)明顯不適感，僅有1例出現(xiàn)局部刺激癥狀，停用后癥狀消失。

3 討論

子宮頸電切除術(shù)（LEEP）是臨床診治高級(jí)別CIN的重要手段，慢性宮頸炎，頸管內(nèi)膜及宮頸重度糜爛，經(jīng)各種保守治療無(wú)效者，均可做宮頸點(diǎn)切除術(shù)以徹底治療，但術(shù)后宮頸接觸性出血，宮頸外翻，是造成宮頸LEEP手術(shù)失敗及二次手術(shù)的主要原因。復(fù)方沙棘子油栓內(nèi)含有大量維生素A，維生素E，黃酮具有增強(qiáng)組織功力，保護(hù)和加促粘膜抑制作用。聚甲酚磺醛溶液是一種帶有很強(qiáng)負(fù)電荷高酸物質(zhì)[pH為0.6]，其選擇性作用于帶有正電荷的病變及壞死組織，通過(guò)高酸和蛋白凝固作用，使病菌，收斂，萎縮，分解，具有廣譜抗菌，殺菌與抗病毒作用，兩組藥物聯(lián)合使用可改善組織有氧代謝，加重肉芽組織生長(zhǎng)，擴(kuò)張局部組織毛細(xì)血管，改善局部組織血液循環(huán)，又抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，加速創(chuàng)面干燥，減少局部分泌物[2]。降低復(fù)發(fā)率的發(fā)生。既能將糜爛面及時(shí)消滅殺菌，并將存在陰道內(nèi)宮頸處的病原體及脫痂組織及時(shí)清理出去，又可對(duì)宮頸糜爛面進(jìn)行修復(fù)養(yǎng)護(hù)，促進(jìn)組織再生，提高機(jī)體免功能，緩解陰道干澀，及壞死組織排出困難等副作用，具有清熱，消腫，止痛，止癢功效。

經(jīng)上述研究證明：復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合聚甲酚黃溶液治療宮頸LEEP術(shù)后陰道出血及宮頸上皮組織外翻，的確有效，更具有特色是經(jīng)復(fù)方沙棘子油栓聯(lián)合聚甲酚黃溶液治療后宮頸不形成瘢痕，有臨床應(yīng)用價(jià)值[3]，只得向同行推薦使用。

[1]樂(lè) 杰.婦產(chǎn)科學(xué)(第6版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,01:265.

[2]呂為國(guó),謝 幸.宮頸上皮內(nèi)瘤變的處理[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,7(23):508.

[3]王麗華,許 瑩,狄 文.即診即治對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,7(25):536-537.

Compound seabuckthorn oil bolt joint poly cresol son in cervical LEEP postoperative sulfonylureas solution of application

XU Jing,SUN Jian-xin
(The second hospital of Qinhuangdao,Hebei 066600,China)

Objective Explore compound seabuckthorn oil bolt joint sons gather cresol yellow solution in cervical LEEP postoperative clinical curative effect.Methods 120 cases of vaginal mirror pathological return:cervical intraepithelial neoplasia of grade 2 variable 1-patients were randomly divided into treatment group and control group,the treatment group cervical LEEP knife after treatment cervical with polycarboxylate cresol yellow solution"flush,empress give compound seabuckthorn oil tethered to a medal,son,controls,cervix once application DaoShu LEEP after not special treatment.Results the cervix DaoShu LEEP after vaginal bleeding time,fluid flow,coagulant long long time,compound seabuckthorn oil bolt joint gather together son solution can reduce postoperative yellow cresol vaginal drainage time,reduce hemorrhage time, promote wound healing time.Conclusion compound seabuckthorn oil bolt joint gather together the son in cervical LEEP yellow cresol solution treatment process,good effect,short course,and the recurrence rate is low.

compound seabuckthorn oil bolt;poly cresol yellow son solution;cervical postoperative;Vaginal bleeding;Vaginal bleeding Cerical intraepithelial change

R711.74

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2011.04.014.036.03

2010－12－11

徐 靜（1974－），女，主治醫(yī)師，主要從事婦科工作。

李新剛）