范軍麗 馬曉媚

濰坊市Rh陰性血臨床應(yīng)用與管理

范軍麗 馬曉媚

目的 為了滿足臨床需求，了解Rh陰性血臨床輸注情況，探索合理使用寶貴的稀有血型資源。方法建立Rh陰性獻(xiàn)血員血型檔案庫。對近五年來臨床輸注Rh陰性血的合理性做調(diào)查分析。結(jié)果①Rh陰型血的使用量以每年25%的幅度遞增;②臨床使用冰凍類紅細(xì)胞減少。結(jié)論Rh陰性血的臨床使用量逐年上升，科學(xué)合理的保存及臨床調(diào)配供應(yīng)保證了臨床的需求。

Rh陰性血;臨床輸注;合理科學(xué)使用

隨著輸血技術(shù)的不斷發(fā)展，提高輸血的安全性和有效性愈顯重要。而Rh血型是一個復(fù)雜的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)，其重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)。Rh陰性血配血不和可產(chǎn)生Rh抗體，導(dǎo)致新生兒溶血病和溶血性輸血反應(yīng)等。

筆者對濰坊市2006～2010年度臨床Rh陰性血的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1 資源來源 2006～2010年Rh陰性血臨床醫(yī)院用血，數(shù)據(jù)來源于濰坊市中心血站穿越管理軟件。

1.2 方法 對所有出庫的合格血液制品做數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，包括紅細(xì)胞類、冰凍紅細(xì)胞、全血。血液制品1單位為200 ml全血制備.單位以U為準(zhǔn)。新鮮為4℃保存。

2 濰坊市2006～2010年Rh陰性血用量統(tǒng)計(jì)(U)

表1 濰坊市2006～2010年Rh陰性血用量統(tǒng)計(jì)(U)

3 討論

3.1 從表1中可以看出，濰坊市2006～2010年的Rh陰型血的使用量是以每年25%的幅度遞增的，根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》［1］中規(guī)定“對于Rh(D)陰性患者應(yīng)采用同型輸血或配合型輸血”各醫(yī)院對用血患者和臨產(chǎn)孕婦均實(shí)行Rh(D)血型檢查，臨床醫(yī)院的Rh陰性血使用出現(xiàn)持續(xù)性增長。表2可看出，其中，臨床使用冰凍類紅細(xì)胞減少，說明臨床醫(yī)院均已按要求常規(guī)檢測，Rh陰性輸血更趨向合理性。

表1 不同血型的使用情況

3.2 建立Rh陰性儲備庫 伴隨著Rh陰性血用量的增加，血站對采集的血液已全部實(shí)行Rh陰性血型篩查。檢驗(yàn)科初篩確定，輸研室再取樣最終復(fù)檢確認(rèn)合格后，打簽包裝。入成品庫單獨(dú)放置。日常保持每種新鮮血庫存量，儲存適量冷凍紅細(xì)胞備急。按照“少量儲于庫、大量儲于人、急需急采”的原則，保障臨床使用。

3.3 建立Rh陰性獻(xiàn)血員檔案 血源科及時到通知本人并建立Rh陰性獻(xiàn)血員檔案，成立稀有血型愛心聯(lián)盟，設(shè)立稀有血型QQ群，血站定期開展各種聯(lián)誼活動，加強(qiáng)與獻(xiàn)血員溝通交流。做到“召之即來，來之既獻(xiàn)”。作為稀有血液“活血庫”以備急需。

盡管每個血站在保障供給稀有血型方面做了很多工作，但是也存在很多不能確定因素。臨床輸血實(shí)踐中可遵循的原則是有抗-D者必須輸Rh陰性血;無抗-D者，盡量輸Rh陰性血;無抗-D者，病情危重而又短時間內(nèi)找不到Rh陰性血，為了搶救患者生命，可以輸配血相合的陽性紅細(xì)胞［2］。任何時候人的生命權(quán)永遠(yuǎn)優(yōu)先!

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部:臨床輸血技術(shù)規(guī)范，2000，184號．

［2］ 蘭炯采，魏亞明，張印則，等．再Rh陰性患者的科學(xué)安全輸血.中國輸血雜志，2009，22(5):341-342．

261041山東省濰坊市中心血站(范軍麗);山東省臨朐縣康復(fù)醫(yī)院(馬曉媚)