張良軍

（沅陵縣人民醫(yī)院，湖南 沅陵 419600）

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）是指由于甲狀腺內(nèi)或甲狀腺外的多種原因引起的甲狀腺激素分泌增多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人體的需要量所致，為內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。甲狀腺素進(jìn)入血液循環(huán)，作用于全身的組織和器官，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人體的需要量所致，造成機(jī)體的神經(jīng)、循環(huán)、消化等各系統(tǒng)興奮增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的的疾病總稱。其典型臨床表現(xiàn)有心悸、怕熱、多汗、消瘦、精神緊張、乏力、食欲亢進(jìn)、手抖、腹瀉、甲狀腺腫大及眼球突出等癥狀和體征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集沅陵縣人民醫(yī)院2007年2月至2010年2月沅陵縣人民醫(yī)院門診和住院患者68例。其中門診40例，住院28例。按數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組34例，男性10例，女性20例；年齡16～51歲，平均34.5歲；病史最長8年，最短1個月，平均3.4年。對照組34例，男性13例，女性21例；年齡17～56歲，平均33.5歲；病史最長8年，最短2個月，平均2.3年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情程度方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《臨床內(nèi)分泌學(xué)》。癥狀：食欲亢進(jìn)，大便次數(shù)增多，體質(zhì)量減輕，月經(jīng)紊亂；怕熱，乏力，多汗，煩躁，手抖，心悸。體征：心動過速，心音增強(qiáng)，脈壓差增大，甲狀腺彌漫性腫大，可有細(xì)小震顫及血管雜音，舌手震顫，皮膚潮濕，或伴突眼。TSH水平正?；蚪档停琓T4、TT3和（或）FT4、FT3、yT3水平呈不同程度升高。

1.3 治療方法

對照組采用口服丙基硫氧嘧啶片治療，3次/天，一次服100mg，1個療程為1個月，共服3個療程。治療組在正規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加中藥六黃湯口服治療。中藥方劑組成：生地黃30g、黃芪20g、熟地黃20g、當(dāng)歸12g、黃芩12g、黃柏10g、黃連5g。1劑/天，水煎取汁300mL，分2次服用。2個月為1療程?；颊呷绻惺秤徽袂闆r加焦神曲、炒麥芽、雞內(nèi)金、焦山楂各10g；失眠加酸棗仁12g、柏子仁12g。心悸善驚者，加牡蠣20g、龍齒20g。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)軟件分析，t檢驗(yàn)，記數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后結(jié)果見表1

表1 兩組治療后臨床療效比較（例）

2.2 兩組治療前后甲狀腺和心率比較

見表2。

表2 兩組治療前后甲狀腺和心率比較（±s）

表2 兩組治療前后甲狀腺和心率比較（±s）

注：與治療前比較*P＜0.05，與對照組比較ΔP＜0.05

組別例治療 TT3(mmol/L)HR(次/分鐘)治療34 前 12.5±4.48 TT4(mmol/L)TSH(MIU/L)FT3(mmol/L)FT4(mmol/L)88.72±10.74*Δ對照 34 前 12.03±4.03 108.7±19.3后 3.21±1.65*Δ 245.28±62.24 1.44±0.70 28.93±10.13 44.45±15.08 112.03±21.95*Δ 2.21±1.58*Δ 6.89±2.93*Δ 13.37±6.07*Δ 96.34±11.27*107.8±18.35后 7.90±2.13*247.9±58.28 1.32±0.99 27.88±10.33 43.44±16.09 169.71±32.12*Δ 1.84±1.23*9.50±3.98*20.43±8.18*

2.3 兩組治療前后TGAB、TMAB變化比較

見表3。

表3 兩組治療前后TGAB、TMAB變化比較

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)屬中醫(yī)癭病范疇，以怕熱多汗、心悸易怒、多食消瘦、指舌顫抖、甲狀腺腫大為中心證候，病變臟腑涉及肝、腎。其病因一般為先天稟賦不足、后天調(diào)理失度及外邪侵襲。甲亢屬于內(nèi)科疑難病癥，目前認(rèn)為本病多有免疫缺陷或免疫功能異常，屬自身免疫性疾病，所以不但治療難，病程長，反復(fù)不愈，而且復(fù)發(fā)率也很高。手術(shù)及放射碘治療易引起不可逆性甲減，容易出現(xiàn)白細(xì)胞減少，嚴(yán)重時可致粒細(xì)胞減少癥，嚴(yán)重影響了治療進(jìn)程，增加了患者的風(fēng)險(xiǎn)。目前治療方法以口服丙基硫氧嘧啶和六黃湯聯(lián)合，效果可觀。治療組與對照組治療后FT3、FT4均有顯著下降，且治療組FT3、FT4下降幅度優(yōu)于對照組。治療組的HR、TT4、TT3、TSH、FT4、FT3及TMAB、TGAB有明顯下降，TSH明顯升高，結(jié)果顯示治療組明顯優(yōu)于對照組。六黃湯出自《蘭室秘藏》，主要用于治療陰虛火旺之盜汗，即肝氣有余，而致肺虛盜汗者。兩種藥物聯(lián)合既能有效的控制甲亢的癥狀，對于甲亢患者的甲狀腺激素也有顯著調(diào)節(jié)作用，值得推廣。

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