李琛 謝江柳 張紅霞 羅曉靜

體重指數(shù)與血壓關(guān)系的研究

李琛 謝江柳 張紅霞 羅曉靜

目的研究反映體重的指標(biāo)體重指數(shù)與血壓之間的關(guān)系。方法將106例高血壓病患者按血壓水平分為高血壓病1、2、3級組，并將62例健康體檢者設(shè)為正常對照組，分別檢測各組體重指數(shù)。通過高血壓病患者間及與正常人群的對比，獲得不同分組高血壓病患者體重指數(shù)與血壓之間的關(guān)系。結(jié)果①高血壓病組體重指數(shù)明顯高于正常對照組(P＜0.01);②高血壓病1、2、3級組間體重指數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);1、3級組患者體重指數(shù)明顯高于正常對照組(P＜0.01)，2級組與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。結(jié)論①體重與血壓關(guān)系密切;②超重與肥胖可能與高血壓病的發(fā)病及較高水平血壓的維持，尤其是頑固性高血壓的形成相關(guān)，其機(jī)制有待進(jìn)一步研究;③體重指數(shù)作為臨床評價心血管疾病發(fā)生的危險性的指標(biāo)，具有一定的價值。

高血壓病;血壓;體重;體重指數(shù)

原發(fā)性高血壓是最常見的心血管疾病之一，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。流行病學(xué)研究表明高血壓病是中國人群常見和致病作用明顯的心血管病危險因素［1］。大量證據(jù)顯示，超重和肥胖與血壓存在正相關(guān)，是高血壓最主要的危險因素之一［2］。本文旨在研究反映體重的指標(biāo)體重指數(shù)與血壓之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料參照《中國高血壓防治指南(2005年修訂版)》血壓水平分類標(biāo)準(zhǔn)［3］，選取2009年3月至2010年3月在雅安市人民醫(yī)院住院及門診就診的高血壓病患者106例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18～80歲之間，并獲得知情同意書;原發(fā)性高血壓，1周內(nèi)不同日3次測血壓，血壓達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn);未用藥，或服用降血壓藥物但停藥兩周后。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡在18歲以下或在80歲以上;妊娠或哺乳期婦女;繼發(fā)性高血壓;合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病、精神疾患者。將檢測病例按照高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)分別納入高血壓病組，男50例，女56例，平均年齡(61.32± 9.65)歲、高血壓病1級組40例，男19例，女23例，平均年齡(58.41±10.12)歲，高血壓病2級組29例，男14例，女17例，平均年齡(63.25±8.81)歲、高血壓病3級組31例，男17例，女16例，平均年齡(64.62±8.33)歲;另設(shè)健康體檢者62例男26例，女36例，平均年齡(61.26±10.55)歲。

1.2 方法患者安靜休息5～10 min后，精確測量右臂坐位血壓(精確到0.5 mm Hg)、身高(精確到0.5 cm)、體重(精確到0.5 kg)，精確計算體重指數(shù)(BMI)。

為保證數(shù)據(jù)的可比性，所有操作均由同一人完成，數(shù)據(jù)采集時間均控制在上午8～10時進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 各組間的可比性高血壓病組、高血壓病三級組與對照組間在年齡、性別組成上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);高血壓1、2、3級組間在年齡、性別組成上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。各組間的可比性較好。

2.2 高血壓病組與血壓正常對照組比較高血壓病患者體重指數(shù)明顯高于對照組(P＜0.01)，證明體重與血壓之間關(guān)系密切，(見表1)。

表1 高血壓病組與血壓正常對照組比較

2.3 高血壓病1、2、3級組間及與血壓正常對照組比較:高血壓病1、3級組患者體重指數(shù)明顯高于正常對照組(P＜0.01)，2級組與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);高血壓病1、2、3級組間體重指數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，(見表2)。

表2 高血壓病三級組間及與對照組比較

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查顯示約50%超重肥胖者可伴有高血壓，肥胖者的高血壓發(fā)病率是正常體重人群的2～6倍，而且中心型肥胖者高血壓發(fā)生率明顯高于外周型肥胖者［4～5］。肥胖可引起機(jī)體代謝紊亂，心臟負(fù)荷加重及周圍動脈阻力增加，而導(dǎo)致血壓增高。體重指數(shù)(BMI，BMI=體重(kg)/身高(m)2)是衡量人體肥胖程度的常用指標(biāo)，是反映身體整體肥胖程度的指標(biāo)。血壓水平、高血壓患病率均與體重指數(shù)相關(guān)聯(lián)，隨著體重指數(shù)的增加，血壓均值呈明顯的增加趨勢，高血壓患病率也明顯增加［6～8］。本研究顯示高血壓病患者體重指數(shù)明顯高于正常對照組(P＜0.01)，高血壓病1、3級組患者體重指數(shù)明顯高于正常對照組(P＜0.01)，2級組與正常對照組無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);高血壓病1、2、3級組間體重指數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。分析其原因可能是因?yàn)殡S著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民生活水平的提高，一方面為消除營養(yǎng)的缺乏提供了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，另一方面也導(dǎo)致了生活方式、膳食結(jié)構(gòu)的變化，體育鍛煉不足，碳水化合物、脂肪攝取量過多，這些不良的生活習(xí)慣容易造成人群的肥胖，使居民肥胖呈顯著上升趨勢。大量研究表明，肥胖與胰島素抵抗(IR)、糖耐量異常、血脂異常及高血壓等密切相關(guān)［9～12］。高胰島素血癥和胰島素抵抗對高血壓有促進(jìn)作用，血清胰島素含量升高，可通過增加鈉的重吸收和增加交感神經(jīng)緊張度而直接促進(jìn)高血壓的發(fā)生。另一方面，脂質(zhì)代謝異常與高血壓之間互為因果，相互影響，又是多數(shù)學(xué)者的觀點(diǎn)［13］。其確切機(jī)制尚未闡明，有人提出脂毒性學(xué)說，也有學(xué)者推測其部分原因是由于載脂蛋白E(ApoE)基因表達(dá)的作用［14］。因此，胰島素抵抗和脂質(zhì)代謝異常等可能介入肥胖所致的高血壓，是肥胖與高血壓聯(lián)系的橋梁。另外，本研究發(fā)現(xiàn)高血壓病1、3級組患者體重指數(shù)明顯高于正常對照組(P＜0.01)，提示超重與肥胖可能與高血壓病的發(fā)病及較高血壓水平的維持，尤其是頑固性高血壓的形成密切相關(guān)。其機(jī)制不清楚，國內(nèi)外目前未見相關(guān)研究，有待進(jìn)一步探討。

本研究發(fā)現(xiàn)體重與血壓關(guān)系密切，其中，高血壓病體重指數(shù)明顯高于健康人群;超重與肥胖可能與高血壓病的發(fā)病及較高水平血壓的維持，尤其是頑固性高血壓的形成相關(guān)，其機(jī)制有待進(jìn)一步研究;體重指數(shù)作為臨床評價心血管疾病發(fā)生的危險性的指標(biāo)，具有一定的價值。

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Study of the Relationship Between Body Mass Index and Blood Pressure

LI Chen．XIE Jiang-liu，ZHANGHong-xia，et al．The People’s Hospita of Ya’an City 625000，China

ObjectiveTo study the relationship between body mass index and blood pressure in patients with essential hypertension(EH).Methods106 patients with EH were divided according to blood pressure level into mild blood pressure group，moderate blood pressure group and high blood pressure group.62 subjeccts with normal were studied as normal controls.ResultsThe body mass index in patients with EH were significantly higher than it in the controls(P＜0.01).There was no significant difference in body mass index among different blood pressure level patients groups with EH(P＞0.05).The body mass index in patients with mild blood pressure and high blood pressure were significantly higher than it in the controls(P＜0.01).ConclusionThere is a significant relationship between body mass index and blood pressure.Overweight and obesity maybe plays an important role in the development of mild blood pressure and resistant hypertension.Body mass index can offer useful parameters for cardiac function in patients with EH．

Essential hypertension;Blood pressure;Body mass;Body mass index

625000雅安市人民醫(yī)院

·臨床醫(yī)學(xué)·