孫麗敏，常曉春，趙溶冰，崔艷玲，汪麗靜

（大慶油田總醫(yī)院集團腦血管醫(yī)院，黑龍江大慶 163000）

熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察

孫麗敏，常曉春，趙溶冰，崔艷玲，汪麗靜

（大慶油田總醫(yī)院集團腦血管醫(yī)院，黑龍江大慶 163000）

目的：觀察熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法：回顧性分析我院2008年4月～2010年5月兒科收治的符合診斷標準的皰疹性咽峽炎患兒88例，隨機將88例患者分為熱毒寧組（觀察組44例）和利巴韋林組（對照組44例），觀察組采用靜脈滴注熱毒寧0.5～0.8ml/kg，1次/d，療程5～7 d；對照組應用靜脈滴注利巴韋林10mg/kg，1次/d，療程5～7 d。治療后觀察2組患者臨床療效。結果：治療組總有效率、退熱時間和皰疹消退時間均較對照組有顯著性差異（P＜0.01或P＜0.05）。結論：熱毒寧治療皰疹性咽峽炎療效好、安全，值得臨床推廣。

熱毒寧；皰疹性咽峽炎；柯薩奇病毒

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性發(fā)熱性疾病，由數(shù)型柯薩奇及?？刹《舅?，最常見的為型柯薩奇A組病毒[1]。是一種小兒常見病，驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食并常有頸腹和四肢疼痛，皰疹性咽峽炎的治療并不復雜，主要是采用抗病毒藥物進行治療[2]。筆者根據(jù)2008年4月～2010年5月兒科收治的符合診斷標準的皰疹性咽峽炎患兒88例進行治療觀察，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料根據(jù)我院2008年4月～2010年5月兒科收治的符合診斷標準的皰疹性咽峽炎患兒88例，其中，男51例，女37例；最小年齡7個月，最大8歲；平均年齡（3.9±3.2）歲。所有患兒均有不同程度的發(fā)熱 （37.6～40.1℃），咽腭弓、軟腭、懸雍垂上有皰疹。發(fā)熱到就醫(yī)時間為3.5 h～2 d，隨機將88例患者分為2組，2組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

2 組患者均給予相同的對癥支持治療，并使用抗生素防止細菌感染的基礎上，治療組44例采用靜脈滴注熱毒寧（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）0.5～0.8ml/kg，1 次/d， 療程 5～7 d；對照組44例采用靜脈滴注利巴韋林10 mg/kg，1次/d，療程5～7 d。觀察患兒發(fā)熱、口腔、咽峽部皰疹消退情況，并記錄退熱和皮疹消退時間。

1.3 療效判斷標準

顯效：2 d內體溫恢復正常，食欲好轉，咽峽皰疹縮小，無潰瘍形成；有效：4 d內體溫恢復正常，食欲好轉，咽峽皰疹縮小并逐漸消失，無潰瘍形成；無效：治療5 d以上體溫仍不能恢復正常，皰疹不愈，潰瘍形成且融合[2]?？傆行?（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)由SPSS14.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，組間療效計數(shù)比較采用χ2檢驗，組間平均退熱時間和皰疹消退時間用采用（±s）表示，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療結果與不良反應見表1～2，對照組有3例白細胞減少，停藥后可恢復正常。治療組無白細胞減少，有1例出現(xiàn)腹瀉，繼續(xù)用藥，上述癥狀消失，考慮與藥物無關。

表1 2組治療情況及不良反應比較（±s）Tab.1 Two groups of treatmentand side effects were compared （±s)

表1 2組治療情況及不良反應比較（±s）Tab.1 Two groups of treatmentand side effects were compared （±s)

組別 例數(shù) 退熱時間(d)44 44流涎消失（d）1.54±0.60 2.36±0.61 7.562＜0.01皰疹消退時間（d）3.12±0.88 4.05±1.02 16.214＜0.01不良反應（n）白細胞減少 腹瀉治療組對照組t值/χ2值P值1.68±0.78 2.89±0.68 10.626＜0.01 0 1 3 0 4.175＜0.05

表2 2組患者經不同抗病毒藥物治療后療效比較Tab.2 Efficacy comparison about the two groups o f patients treated by different antiviral

3 討論

皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染,夏秋季節(jié)較多見。病毒主要是柯薩奇病毒、皰疹病毒和?？刹《疽约安l(fā)細菌感染等引起的急性咽部炎性疾病。疾病傳染性強、流行快，主要侵犯1～7歲兒童，嚴重的可以引起心肌的損傷。由于其初期癥狀與一般感冒區(qū)別不大,因此很容易被家長誤認為普通感冒而延誤治療。

本組資料顯示治療組有效率95.45%,對照組有效率72.73%，P＜0.05，治療組與對照組相比有非常顯著性差異。本文結果還表明,熱毒寧治療皰疹性咽峽炎可明顯縮短發(fā)熱及皮疹愈合時間，且安全性好。

熱毒寧注射液是由青蒿、金銀花、梔子等中藥材組成。青蒿具有抗菌、抗病毒、解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛及提高免疫力的作用[3]；金銀花抗菌、抗病毒,清熱解毒抗炎作用[4]；梔子具有抗菌、抗病毒、清熱等作用[5]。上述諸藥合為一劑具有解熱、抗病毒、抗細菌、增強免疫等藥理作用。適用于兒童使用,值得兒科臨床推廣。熱毒寧注射液臨床用于治療上呼吸道感染、中醫(yī)辯證為外感風熱證引起的高熱不退、咽喉腫痛等病癥。該產品經中國疾病預防控制中心體外、體內試驗,對輪狀病毒、H1N1病毒等十余種病毒有良好的滅活作用。熱毒寧注射液體外試驗結果表明,它在抑制病毒神經氨酸酶方面優(yōu)于利巴韋林。相關研究開展了熱毒寧注射液大規(guī)模人群不良反應集中監(jiān)測,試驗結果表明不良反應率僅為0.38%,比化學制劑低得多?？傊?熱毒寧注射液應用于治療兒童皰疹性咽峽炎顯現(xiàn)出很好的治療效果,可在臨床推廣。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:807.

[2]黃邀,更昔洛韋與阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].兒科藥學雜志,2005,11(5):31.

[3]吳葉寬,李隆云,鐘國躍.青蒿的研究概況[J],重慶中草藥研究,2004,19(2):58.

[4]武曉紅,田智勇,王煥.金銀花的研究新進展[J],時珍國醫(yī)國藥,2005,16(12):1303.

[5]楊方花.梔子的藥理作用概述[J],泰山衛(wèi)生,2005,29(2):15.

Reduning treatment of children with herpes angina efficacy

SUNLimin,CHANGXiaochun,ZHAORongbing,CUIYanling,WANGLijing
(General Hospital of Daqing Oilfield Group Cerebrovascular Hospital,Daqing 163000,China)

Objective:To observe the treatment of children with herpes Reduning angina clinical efficacy.Methods:Retrospective analysis of our hospital from April 2008 to May 2010 admitted in pediatric herpesmeet the diagnostic criteria for children with 88 cases of angina,88 patientswere random ly divided into Reduning group (observation group,44 cases)and ribavirin(control group of 44 cases),observation group were treated with intravenous infusion Reduning 0.5-0.8ml/kg,1 time/d The course of treatmentwas 5-7 d;control group were intravenous ribavirin 10 mg/kg,1 time/d,5-7 d treatment.After treatment,clinical effects were observed.Results:The total effective rate in treatment group,time,and herpes fever subsided time than the control group there was significant difference (P<0.01 or P<0.05).Conclusion:Reduning herpes angina treatment is effective,safe and worthy of clinical.

Reduning;Herpes angina;Coxsackie virus

R725.6

B

1673-7210（2011）02（c）-149-02

2010-12-09)