王德瑜，李迎紅，黃宇輝，李 強，李 嘉，陳 國

(湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校，湖南株洲412012)

易筋經(jīng)，“易”是改變之意，“筋”是人體的肌肉筋骨，“經(jīng)”是方法，易筋經(jīng)是改變增強人體肌肉筋骨功能的一種鍛煉方法。主要是通過靜止性用力，配合身體活動，達到“調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息”，增強指力、臂力、腰力、腿力，又能調(diào)整臟腑功能，達到內(nèi)外兼修的一種中醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)秀功法。本課題主要是通過對我校20余年來，針灸推拿專業(yè)學生學習易筋經(jīng)對學生身體素質(zhì)和一指禪推法“功力”的影響進行一個初步驗證性研究，探究說明易筋經(jīng)功法的強筋健骨機制，從而探討出最佳的練功方法，提高推拿手法的教學質(zhì)量，現(xiàn)總結如下。

1 一般資料

1.1 納入對象

納入對象為湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校2007級針推專業(yè)1、2班學生，其中2007級針推1班有學生40人，其中男生15人，女生25人;2007級針推2班有學生38人，其中男生14人，女生24人。在進行本試驗時，他們已經(jīng)經(jīng)過一個學年基礎課程的學習，經(jīng)比較，兩班各科的學習成績相當，經(jīng)統(tǒng)計學處理無明顯差異，說明兩班學生基本素質(zhì)相當，具有可比性。

1.2 分組方法

以拋硬幣方法隨機確定2007級針推1班為實驗組(A組)，練功方法為以練習易筋經(jīng)為主結合體育鍛煉;2007級針推2班為對照組(B組)，練功內(nèi)容為單純體育鍛煉。

2 練功方法

單純體育鍛煉方法為：準備活動、中跑400～800 m，立定跳遠50 m往返，五指俯臥撐10～30個等，約40 min。易筋經(jīng)的功法套路、習練要求、教學輔導均以國家體育總局健身氣功管理中心推出的正式版本為依據(jù)［1］。兩組在大學二年級一學期進行《推拿手法學》學習，同學期每周一到周五早晨開設練功課，其中B組每天堅持40 min的體育鍛煉，A組先進行體育鍛煉(鍛煉內(nèi)容和時間均與A組相同)，然后進行易筋經(jīng)完整的一個功法套路練習，時間為20 min。兩組練習16周之后進行一指禪推法功力檢測。

3 觀察方法

3.1 檢測方法

采用上海乾康醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的SF-III型推拿手法測試儀。先將本專業(yè)高資歷并有豐富教學、臨床經(jīng)驗的推拿教師的一指禪推法操作手法記錄在電腦中，作為評判參考標準。主考教師將考生對應信息輸入計算機，讓學生隨機進入科研實驗室，每人在考核前有30 s的機器適應，接著在測試儀上進行一指禪推法的手法操作，手法操作30 s后給出評分。

3.2 檢測項目

分別在測試儀上檢測兩組一指禪推法操作的正壓力峰值、峰值穩(wěn)定性、頻率、頻率穩(wěn)定性、正壓力波形的相似性、正壓力波形的穩(wěn)定性以及總的考試成績。其中正壓力峰值表示按摩曲面法向力的峰值，占有較重要的地位;峰值穩(wěn)定性表示與專家的相應參數(shù)比較相關離散度;頻率是手法穩(wěn)定持久合理的重要參數(shù);頻率穩(wěn)定性表示與專家手法的穩(wěn)定性比較周期手法的頻率;正壓力波形的相似性及穩(wěn)定性是指與專家手法波形比較而言。分類小分的滿分為20，即0～20，總分滿分為100，即0～100，從分類小分的高低可科學地分析手法的長處和短處，有明顯指導意義。

3.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)輸入電腦，采用SPSSl7.0軟件包對所得數(shù)據(jù)進行處理，結果以均數(shù) ±標準差表示，進行 t檢驗。

4 結果

見表1。

表1 一指禪推法學習完后推拿手法測定儀實驗組與對照組的比較

由表1可見，采用推拿手法測定儀檢測A組的正壓力峰值、峰值穩(wěn)定性、周期手法的頻率、頻率穩(wěn)定性、正壓力波形的相似性、正壓力波形的穩(wěn)定性以及總分均高于B組，經(jīng)t檢驗比較，兩組具有顯著差異(P＜0.01)，說明A組的一指禪推法“功力”明顯高于B組，所以A組的教學效果較優(yōu)。

5 討論

一指禪推法是推拿手法的經(jīng)典手法，手法接觸面積小，滲透力強，適用于全身各部穴位，臨床應用范圍廣，療效顯著。該手法用拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定部位或穴位，動作操作要求沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實，以肘部為支點，前臂主動外旋用力、內(nèi)旋放松，帶動腕關節(jié)擺動，使之產(chǎn)生持續(xù)、有力、均勻、柔和、深透的力量，要求動作靈活、協(xié)調(diào)、自然。本手法技術要求高、難度大，在心易了，手下難明，不易掌握其動作要領和在人體上操作。

易筋經(jīng)相傳為5世紀70年代達摩和尚所創(chuàng)，清代凌延堪《校禮堂文集》認為是天臺紫凝道人所創(chuàng)，假托達摩之名而問世的，“易筋經(jīng)”是一種將松弛軟弱的肌肉筋骨變得強壯堅實的一種鍛煉方法，通過十二式易筋經(jīng)動作運動，體現(xiàn)了中華民族傳統(tǒng)功法“剛柔相濟”的特點和“意、氣、力”三者的結合鍛煉，從而強身健體、增強內(nèi)力。

B組采用單純體育鍛煉的練功方法，通過一定形式的鍛煉，可以提高機體的力量、速度、耐力，增強肢體的靈敏性和柔韌性，使身體各個方面都得到協(xié)調(diào)發(fā)展，從而達到提高學生一指禪推法功力的目的。而A組采用以練習易筋經(jīng)為主結合體育鍛煉的練功方法，首先通過體育鍛煉來提高學生的基本身體素質(zhì)，并在此基礎上，進一步進行傳統(tǒng)功法易筋經(jīng)的訓練，屬于推拿專業(yè)基本功訓練，目的在于提高學生的推拿專業(yè)基本素質(zhì)，更好地提高學生各部分肌肉的柔韌性、協(xié)調(diào)性和靈活性，增強其內(nèi)在機能，故其一指禪推法功力會更勝一籌。

練習易筋經(jīng)時肌肉有等長收縮和等張收縮等活動，并多處要求肌肉在始終保持最大的張力完成身體動作過程中，各式動作速度還能保持均勻。更重要的是在練習時要求靜止性用力與運動中用力相結合，如三盤落地勢下蹲時要求“手按猛如拿”，起身“兩掌翻齊起，千斤重有力”?；顒尤梭w各關節(jié)時要求盡可能伸縮、牽拉肌肉、筋骨及關節(jié)周圍的肌腱、關節(jié)囊等結締組織，以“長氣力”。通過兩組手法的正壓力峰值及其穩(wěn)定性得分可以看出，學生練習易筋經(jīng)之后，更能掌握蓄力于掌、發(fā)力于指的技能，指力更深透有力、均勻柔和。

易筋經(jīng)重視“以心行氣”、“以意領氣”及“氣意配合”等意念活動，通過呼吸及思想意識支配肢體運動，并做到意隨形走、意氣相隨。如“韋馱獻杵第三勢”中雙手上托時，要求用意念觀注兩掌;“摘星換斗勢”中要求目視上掌，意存腰間命門處;“青龍?zhí)阶Α睍r，要求意存掌心。還有一些動作要求配合形象的意識思維活動。如“三盤落地勢”中下按、上托時，兩掌有如拿重物;“出爪亮翅勢”中伸肩、撐掌時，兩掌有排山之感;“倒拽九牛尾勢”中拽拉時，兩膀如拽牛尾;“打躬勢”中脊椎屈伸時，應體會上體如“勾”一樣的卷曲伸展運動。所以易筋經(jīng)的鍛煉除了強身健體、增強內(nèi)力之外，還能對“意”進行鍛煉。這從兩組手法周期的頻率、頻率穩(wěn)定性、正壓力波形的相似性及穩(wěn)定性得分比較也可以看出，A組的學生更能“形意合一”，所以操作時能以動作連貫穩(wěn)定見長，整體而言能柔中寓剛，剛柔相濟，更接近本專業(yè)高資歷的一指禪推法名師的操作手法水平。

根據(jù)筆者20余年的教學經(jīng)驗，學生在學習推拿手法時，尤其是在學習一指禪推法的過程中，學生根據(jù)動作要領學習，外形易與老師的手法相似，但在人體上操作、感覺就不是那么回事，不能達到手法“深透”的要求，也就是說難以達到“形神相似”，難以達到“以指代針”的效果。而學習、練習、掌握易筋經(jīng)對學習一指禪推法等推拿手法有很大幫助，因此學校增設了練功課，安排針灸推拿專業(yè)大專班的學生，在第二學年開始進行一個學年的早晨練功，每天早晨1學時。同時還組織學習中醫(yī)傳統(tǒng)功法中的八段錦、五禽戲和防治頸肩腰腿痛的醫(yī)療練功，對推拿手法技術的學習和掌握有很好的助進作用，同時也加深了學生對中醫(yī)傳統(tǒng)推拿技藝的理解，深受學生歡迎。

［1］ 國家體育總局健身氣功管理中心.健身氣功·易筋經(jīng)［M］.北京：人民體育出版社，2003：7-86