紀(jì)永水，吳桂云，林宏岳

某部飛行員體質(zhì)量指數(shù)和腰圍及相關(guān)因素調(diào)查

紀(jì)永水，吳桂云，林宏岳

體質(zhì)量指數(shù)；腰圍；危險(xiǎn)因素；飛行員

體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）、腰圍（waist circumference，WC）是反映超重、肥胖和腹部脂肪蓄積的重要指標(biāo)，超重、肥胖是高血壓、糖代謝紊亂及代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）發(fā)病的高風(fēng)險(xiǎn)因素[1]。為了解飛行員超重、肥胖狀況，以及其對(duì)飛行人員健康的影響，筆者對(duì)某部682例飛行員進(jìn)行了BMI、WC及相關(guān)因素的調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象某部現(xiàn)役飛行員682名，均為男性；年齡22～55歲，平均（34.1±7.5）歲。其中，≤30歲326名，31～40歲169名，41～50歲179名，≥50歲8名。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

1.2.1 詢(xún)問(wèn)調(diào)查與體格檢查到飛行部隊(duì)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。內(nèi)容：①一般情況：姓名、性別、年齡、飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、身體鍛煉情況；②體格檢查：用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量工具和方法測(cè)量空腹體質(zhì)量、身高、WC、血壓，計(jì)算BMI（BMI=kg/m2）；WC的測(cè)量力法：讓受試者直立，兩腳分開(kāi)30～40 cm，用沒(méi)有彈性的軟尺放在右側(cè)腋中線髂骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點(diǎn)，沿水平方向圍繞腹部1周，在正常呼氣末測(cè)量WC的長(zhǎng)度。

1.2.2 生化指標(biāo)檢測(cè)調(diào)查對(duì)象檢查前1 d避免飲酒及高脂飲食，次日晨抽取空腹血，常規(guī)方法檢測(cè)血脂、血糖、肝功、尿酸等。

1.3 超重和肥胖標(biāo)準(zhǔn)BMI值24為超重的界限，BMI值28為肥胖的界限；男性腰圍≥85 cm，女性腰圍≥80 cm為腹部脂肪蓄積的界限[1]。代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 結(jié)果

2.1 682名飛行員體質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果682名飛行員BMI檢測(cè)范圍20.4～33.6 kg/m2，BMI≥24 kg/m2358人，異常率為52.5%；其中BMI≥28 kg/m245人，肥胖率6.6%。不同年齡段飛行員BMI檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 682名飛行員腰圍（WC）檢測(cè)結(jié)果682名飛行員中WC≥85 cm 277名，異常率為41.6%。≤30歲組67名，異常率20.6%；31～40歲組91名，異常率53.8%；41～50歲組114名，異常率63.7%；≥51歲組5名，異常率62.5%。各組比較，31歲以上各組異常率均顯著高于≤30歲組（P＜0.001），31歲以上組間異常率比較無(wú)顯著性差異。

2.3 BMI與WC相關(guān)性比較BMI≥24 kg/m2358名中277名WC≥85 cm，即BMI與WC均超標(biāo)者占受調(diào)查人數(shù)的40.6%。BMI≥24 kg/m2358名中81名WC＜85 cm（22.6%），其中≤30歲組41名（50.6%），31～40歲組18名（22.2%），41～50歲組21名（25.9%），≥51歲組1名。WC＜85 cm的81名中，24≥BMI＜25 kg/m251名（63%）。見(jiàn)表2。

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，BMI≥24 kg/m2者患高血壓的危險(xiǎn)是體質(zhì)量正常者的3～4倍，患糖尿病的危險(xiǎn)是體質(zhì)量正常者的2～3倍。男性WC達(dá)到或超過(guò)85 cm者患高血壓的危險(xiǎn)約為WC低于此界限者的3.5倍，其患糖尿病的危險(xiǎn)約為2.5倍[1]。因此，超重、肥胖對(duì)人體健康的影響是巨大的。

對(duì)682名現(xiàn)役飛行員BMI、WC調(diào)查結(jié)果顯示：①本組飛行員的超重率、肥胖率、WC異常率分別為52.5%、6.6%、40.6%，不同年齡組，超重率、肥胖率、WC異常率不同，有明顯地隨年齡增長(zhǎng)而增加的趨勢(shì)；②在BMI、WC超標(biāo)飛行中，高血壓病、MS及糖代謝障礙發(fā)生率顯著高于BMI、WC正常組，提示超重、肥胖的飛行員容易患高血壓、MS及糖尿病，超重、肥胖已經(jīng)影響到飛行員身體健康；③本組體質(zhì)量超重者中，22.6%飛行員WC在正常范圍內(nèi)，即體質(zhì)量增加，腰圍沒(méi)有超標(biāo)，提示肌肉型BMI增加在飛行員中占有一定比例，因此，單純以BMI衡量飛行員體質(zhì)量超重存在一定偏差。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，在不同年齡組BMI與WC符合率不同，≤30歲組為62%，41歲以上組則為84.4%，提示隨年齡增加腹型肥胖逐漸增加。

軍事飛行員長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，體力、腦力消耗大，必須要有充足熱能供應(yīng)才能適應(yīng)瞬息萬(wàn)變的高空作戰(zhàn)環(huán)境。因此長(zhǎng)期以來(lái)，飛行員伙食標(biāo)準(zhǔn)、熱量供應(yīng)比較高。當(dāng)熱量攝入與體能消耗失去平衡的狀態(tài)下容易造成體質(zhì)量增加[3]，這是導(dǎo)致體質(zhì)量增加主要原因，尤其在年齡較長(zhǎng)的飛行員中更為明顯?，F(xiàn)行的飛行人員體格鑒定條例對(duì)現(xiàn)役飛行員體質(zhì)量、腰圍缺乏嚴(yán)格限制，超標(biāo)者不能得到及時(shí)矯正；飛行員本人對(duì)體質(zhì)量增加的危害知曉率不高，不能主動(dòng)接受醫(yī)學(xué)干預(yù)，也是體質(zhì)量超標(biāo)重要原因。特殊的飛行環(huán)境對(duì)飛行員體質(zhì)量也會(huì)產(chǎn)生影響[4]。

表1 不同年齡段BMI檢測(cè)結(jié)果

表2 BMI與WC相關(guān)性

體質(zhì)量控制，首先要提高飛行員對(duì)體質(zhì)量增加的危害知曉率，自覺(jué)控制體質(zhì)量；悉心指導(dǎo)科學(xué)膳食，提倡均衡營(yíng)養(yǎng)，有利于控制體質(zhì)量；將體質(zhì)量列為現(xiàn)役飛行人員健康標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制體質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

[1]中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南，營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2004，26（1）：1-4.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志，2004，12(3)：156-160.

[3]胡鴻群，屠曉鋼，喬凌.飛行人員膳食調(diào)查與身體質(zhì)量指數(shù)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（29）：226-227.

[4]于青林，田亞平，鄭紅霞，等.飛行員體重指數(shù)變化與航空環(huán)境的相關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2008，25(8)：987.

[2010-09-12收稿，2010-10-17修回]

R181.39

B

250031山東濟(jì)南，456醫(yī)院（紀(jì)永水，吳桂云）；250021山東濟(jì)南，濟(jì)空司令部門(mén)診部（林宏岳）

2.4 BMI、WC與高血壓、高血糖、MS的關(guān)系在BMI≥24 kg/m2358名中檢出高血壓42例，檢出率11.7%；BMI正常組檢出14例，檢出率4.3%，兩組比較有顯著性差異（χ2=12.39，P＜0.001)。在WC≥85 cm 277名中檢出高血壓患者42例，檢出率為15.2%，在WC正常組檢出14例，檢出率為3.5%,兩組比較檢出率有顯著性差異（χ2=29.91，P＜0.001）。BMI≥24 kg/m2組檢出MS34例，檢出率9.5%；BMI正常組檢出10例，檢出率3.1%，兩組比較有顯著性差異（χ2=12.08，P＜0.001)。在WC≥85 cm 277名中檢出MS43例，檢出率為15.5%；WC正常者組MS檢出率為0.2%，兩組比較有顯著性差異（χ2=63.92，P＜0.001）。在≤30歲組未能檢出MS患者。682名中血糖＞6.1 mmol/L 11例，11例中BMI＜24 kg/m21例（χ2=6.61，P＜0.05）。

[本文編輯：李思睿]