程 杰，李效凱

(上海大學體育學院，上海 200444)

我國大學生運動性猝死的調(diào)查與預防研究

程 杰1，李效凱2

(上海大學體育學院，上海 200444)

圍繞運動性猝死這一影響高校體育運動開展的難題，經(jīng)過近兩年的調(diào)查研究，在較全面地掌握了我國大學生運動性猝死發(fā)生機理的基礎(chǔ)上，提出了預防不同身體機能狀況人群發(fā)生運動性猝死的評價方案;醫(yī)體結(jié)合的健康跟蹤指導服務網(wǎng)絡平臺建設(shè)的構(gòu)想;大學生運動性突發(fā)事故應急處理急救方法;以及在大學生中設(shè)立體育運動意外傷害保險的建議。對當前大學生安全有效地開展體育活動，實現(xiàn)早期預防及突發(fā)事故應急處理有著重要意義。

大學生;運動性猝死;調(diào)查;預防;急救

運動性猝死是運動醫(yī)學領(lǐng)域所面臨的嚴重的問題之一［1］，每年都有大學生運動性猝死的悲劇發(fā)生，使當前高校體育教育出現(xiàn)了尷尬的現(xiàn)象:一方面大學生體質(zhì)逐年下滑，需要加速高校體育教育改革，增加運動量，提高運動強度;另一方面當代大學生多數(shù)是獨生子，在溺愛中成長，各項體育素質(zhì)不能達標，稍微增加運動量，輕者運動損傷，重者暈厥，極個別猝死。加之各種相關(guān)法規(guī)不健全，當出現(xiàn)運動猝死，家長不能接受現(xiàn)實，產(chǎn)生諸多糾紛。本文試想通過對大學生運動性猝死發(fā)生機理的研究，從而尋找和建立合理有效的預防大學生運動性猝死的方法，為學?？茖W化的體育運動，合理的預防大學生運動性猝死的發(fā)生，提供幫助與建議。

1 大學生運動性猝死現(xiàn)狀

1.1 人群分布

從2000年到2010年在全國調(diào)查的29例(不完全統(tǒng)計)大學生發(fā)生運動性猝死人群中，大學一年級新生所占比例較大，為44.8%，共計13例，女生相對于男生猝死的比例小，總計4例女生(見表1)。分析其原因可能是高中階段學校重視學習忽略體育教學，學生缺乏鍛煉，運動不足有關(guān)。上大學以后高考壓力一下得到了緩解，以前在家有父母監(jiān)管，相對規(guī)律的生活方式變得自由起來，熬夜，上網(wǎng)玩游戲，抽煙喝酒，不吃早飯等不良生活方式隨之而來，這樣可能會導致在大一、大二高發(fā)運動猝死現(xiàn)象;另外大三、大四發(fā)生運動猝死似乎變得很少，可能是由于大三、大四忙于專業(yè)課程，也沒有體育課的硬性要求，因而沒有時間去參與各種劇烈的體育活動，使得大三、大四發(fā)生運動性猝死的發(fā)生率變得隱匿了。

表1 運動性猝死病例年齡及性別分布

1.2 身體狀況及生活習慣

在發(fā)生運動性猝死的29人中有46.7%屬于正常體重，有26.7%屬于肥胖前期，20%屬于I度肥胖。6.6%是低體重。家長反映平時有心臟雜音2例;生前同學以及寢室友反映平時身體狀況一般者11例;校醫(yī)院記錄8例經(jīng)常因季節(jié)感冒看病;家族有心臟病高血壓者4例(能夠了解到的);運動中胸痛者3例。在調(diào)查猝死回顧中有不少同學平時運動較少;未體檢就參加比賽;經(jīng)常感冒;熬夜、抽煙喝酒者;運動中出現(xiàn)胸痛、頭昏眼花，惡心，想吐者沒有停止運動等等不良現(xiàn)象。這些確實是目前學術(shù)界公認的健康不利因素，不論這些現(xiàn)象對運動猝死有沒有直接意義，但是畢竟是在死者身上有所表現(xiàn)，所以我們在研究中要加以重視。

1.3 運動項目(內(nèi)容)分布

29例運動性猝死中，參加體育測試9例、臺階測試1例、體育課上5例、軍訓2例、籃球4例、田徑3例、足球4例，排球1例，其中有運動中死亡25例，運動后24小時內(nèi)死亡4例。運動中反映頭昏，眼花者沒有立即終止運動者9例;猝死發(fā)生前有惡心，想吐5例。研究表明，運動性猝死幾乎出現(xiàn)在所有的運動項目中，沒有規(guī)律性分布。運動性猝死的發(fā)生與運動項目之間是否存在相關(guān)性，目前尚未有令人信服的結(jié)論。但是運動性猝死的危險性隨運動強度的增加而增加，高強度運動，特別是有競爭性的高強度運動更易引起運動性猝死的高發(fā)生率。

1.4 運動猝死的原因

在調(diào)查的運動性猝死29例中，最常見的死亡原因為心源性猝死，有22例占75.9%;高溫天氣運動致使中暑2例占10.3%，原因不明4例占13.8%，由于糾紛進行尸體解剖者4例診斷經(jīng)尸檢證實為心源性猝死，腦源性猝死未見有資料證實(見表2)。

1.5 急救措施以及課前、賽前傷病預防教育

在29例中，猝死發(fā)生后老師做人工呼吸和心外按摩8例;同學立即進行做人工呼吸和心外按摩2例。老師課前傷病預防教育很少，進行運動傷害事故教育約占10.6%，賽前嚴格要求體檢約31%。發(fā)生猝死的學校進行人體傷害發(fā)生急救知識宣傳的占17.2%。體質(zhì)測試后對學生進行健康評價的占17.2%。

表2 運動猝死原因(臨床診斷和尸體解剖)

2 大學生體質(zhì)與運動性猝死關(guān)系

2.1 大學生體質(zhì)狀況調(diào)查結(jié)果與分析

對17 154名大學生(男生9 106人，女生8 048人)體質(zhì)調(diào)研結(jié)果顯示:男性超重檢出率為20.8%，女生超重檢出率為15.1%，低體重現(xiàn)象女性明顯高于男性，女性為18.3%，男性為12%。出現(xiàn)這一結(jié)果筆者認為，首先是運動不足帶來的不利影響，由于學生沒有養(yǎng)成良好的運動習慣，課業(yè)負擔較重，學校又怕出運動傷害事故，對學生的體育鍛煉要求不嚴，缺乏運動，導致人體機能下降。其次，營養(yǎng)過剩帶來的不利影響，造成體重超標，引起消化不良、精神困倦、動脈硬化等不良后果。還有營養(yǎng)不足造成的結(jié)果，許多學生為了達到減肥瘦身的目的，使體內(nèi)必要營養(yǎng)物質(zhì)嚴重缺乏，其后果是輕者食欲不振、頭昏眼花、四肢乏力，重者出現(xiàn)貧血、低血糖甚至有人因此患上厭食癥，給身心帶來嚴重的影響。

在對30名男生進行血脂抽檢發(fā)現(xiàn)，有約20%多的人已達到正常參考值的上限，事實上這正是亞健康的表現(xiàn)。

為了觀察大學生心肺功能狀況，還對這些學生臺階實驗時候的恢復期脈搏血壓進行了檢測。測試過程發(fā)現(xiàn)在臺階實驗時有15%左右的同學不能很順利測完，有的面色蒼白終止測試，有的降速勉強測完，尤其是體重超標者。發(fā)現(xiàn)部分學生收縮壓升高明顯，恢復期延長。臺階實驗是個中等強度的實驗，一般健康成人中等強度運動后在六分鐘左右收縮壓恢復正常水平。出現(xiàn)這一結(jié)果，筆者認為是平時運動強度不足所致［2］。

大學生體質(zhì)與運動猝死兩者之間相互聯(lián)系，在某種意義上存在因果關(guān)系。從運動猝死的病因來看似乎與體質(zhì)沒有直接的關(guān)聯(lián)，大學生運動性猝死主要死于心源性疾患。但是近年來學生體質(zhì)普遍下滑，已影響到學生的身體健康。從上述調(diào)查不難看出，體質(zhì)下降導致的各種疾病的發(fā)生對運動猝死的出現(xiàn)有著一定的關(guān)系。

2.2 運動性猝死對高校體育的影響

調(diào)查結(jié)果顯示，現(xiàn)在由于學生體質(zhì)下滑，運動傷病、猝死的發(fā)生，導致糾紛時有發(fā)生，不少學校都對體育課做了“簡化”，凡是有安全風險的體育課程，盡量簡化甚至取消。特別是那些有猝死發(fā)生的學校甚至停辦了體育競賽。對發(fā)生過猝死病例的高校管理部門、老師、學生以及比賽組織單位進行的問卷調(diào)查顯示，有90%學校要求老師不要大強度運動，以免發(fā)生危險;運動猝死發(fā)生后周圍60%學生對體育運動產(chǎn)生恐懼;有78%的學生帶著畏懼心理上體育課;家長到學校追究學校責任的有70%以上;學校出錢安撫家長將近90% (包括賠款);記者參與報道達90%以上。運動猝死事件發(fā)生對整個學校體育及社會造成很大的負面影響。

3 預防大學生運動性猝死的對策

3.1 建立合理有效的大學生身體機能檢測機制

從了解學生健康狀況入手，要求新生入校時提供三甲醫(yī)院提供的包括心臟功能及結(jié)構(gòu)檢查和腦部影像學檢查的體檢報告以及家族病史調(diào)查。從新生入校開始由校醫(yī)院和體育部聯(lián)合進行體質(zhì)調(diào)研，每年進行一次，確保每位學生每年在校體檢一次。校醫(yī)院與體育部聯(lián)合建立體檢數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)學生的體質(zhì)狀況“一卡通”，使老師和本人能夠隨時了解到學生和自己的身體健康狀況。在體育比賽和進行劇烈的體育運動時，對高危人群進行篩選，盡量避免有潛在危險的學生參加。學生參加體育比賽報名時出示健康信息卡，進行健康確認，做到科學合理地安排體育教學和體育鍛煉及競賽，為開展各項體育活動保駕護航。

3.2 加強學生健康知識教育

發(fā)給學生人手一冊“預防運動損傷、校園猝死應急手冊”，組織學習，定期組織運動醫(yī)學專家講授有關(guān)健康知識，分析當前疾病流行趨勢和體育干預手段，開設(shè)體育與健康、體育傷病救治、體育健康評價等課程，把體育與醫(yī)學充分結(jié)合起來，使學生明確體育的重要性。結(jié)合學校體質(zhì)測試，評價學生自身身體素質(zhì)及技能狀況，尋找自己合適的運動項目、運動量和強度，不盲目從事不適合自己的運動方式。使學生明確運動猝死的發(fā)生并不是因為運動本身造成的，消除恐懼心理。完善學校安全法規(guī)，明確學校、老師以及家長的責權(quán)，減少糾紛，消除影響。養(yǎng)成正確和良好的運動習慣對身體百利而無害。

3.3 建立科學有效的高校體育運動實施方案，制定合理可行的體育鍛煉的方法

學校應根據(jù)不同學生的體質(zhì)情況，科學地提出運動實施方案以及制定合理的體育教學、運動訓練和體育鍛煉的方法。根據(jù)學生體育基礎(chǔ)的不同，選擇既有一定運動負荷和強度，又兼顧興趣愛好的教學內(nèi)容，既要考慮身體活動掌握技能，又要考慮身體的耐受能力的鍛煉，把興趣和強度結(jié)合起來。在學生已經(jīng)了解各種傷病預防和猝死知識的基礎(chǔ)上，把體能類的課程恢復起來，加強學生體質(zhì)健康狀況，保證體育鍛煉和體育活動健康有效地開展。

3.4 掌握有效的大學生運動性猝死的急救方法

制定有效的大學生運動性突發(fā)事故應急處理預案與急救方法十分必要。運動性猝死常發(fā)生在運動場、宿舍或公共場所，現(xiàn)場急救對其復活有著重要的價值。首先讓參與體育運動的人學會急救方法，當事故發(fā)生時第一時間采取急救，在急救的同時，要派人通知校醫(yī)院、急救中心或呼叫救護車，以便去醫(yī)院繼續(xù)診治。現(xiàn)場急救一般都缺乏復蘇設(shè)備和技術(shù)條件，這時主要任務是迅速有效地恢復生命器官(特別是心臟和腦)的血液灌流和供氧。采用人工復蘇的方法，進行人工呼吸和心臟按壓是初期復蘇時的主要措施，應使教師、學生熟練掌握其方法，能夠運用。

3.5 建立大學生體育運動意外傷害保險

在當前形勢下對大學生在校的各種運動傷害險種的開發(fā)更是非常必要的。我們在做好各種預防的同時，也給校園做一個責任負擔的轉(zhuǎn)移，在開展的各項體育活動中都能夠建立預防大學生運動傷害保險，使廣大學生在比賽中都能享受到充分的保險保障，也還他們一個和諧的學習、生活環(huán)境。

［1］Maron BJ.Sudden Death in Young Athletes［J］.Circulation，1982，62:218.

［2］于芳，巫國貴.大學生超重、肥胖現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中北大學學報(社會科學版)，2005，21(6):91－93.

Investigation and Countermeasures of University Students＇Exercise－related Sudden Death

CHENG Jie，LI Xiao－kai
(Shanghai University Shanghai China 200444)

Exercise－related sudden death is a difficult problem that imposes a negative effect on the development of sports activities in universities.After two years of systematic investigation，the authors provided some useful suggestions in terms of exercise－related sudden death for university students，such as evaluating scheme of exerciserelated sudden death＇s rate by different body functions，setting up the net to follow up health by combining medicine and sports，providing first－aid methods for exercise－related sudden death and setting up insurance for the unexpected injuries in sports.These suggestions may play an important role in preventing accidents，providing first－aid and developing sports activities safely in universities.

university students，exercise－related sudden death，investigation，prevention，first－aid

G804.5 Document code:A Article ID:1001－9154(2011)10－0082－03

G804.5

A

1001－9154(2011)10－0082－03

上海市教育委員會科研項目(項目編號:06AZ114)。

程杰(1961－)，男，河北人，教授，碩士，研究方向:學校體育與運動健康。

2011－08－02