楊 濤,朱學(xué)雷,丁 敏,尹曉峰

中美兩國競技體育康復(fù)體能相關(guān)職業(yè)分工和人才培養(yǎng)的比較

楊 濤1,朱學(xué)雷1,丁 敏1,尹曉峰2

采用文獻(xiàn)資料法、專家訪談法和邏輯分析法，對中美兩國在競技體育康復(fù)體能領(lǐng)域中的職業(yè)分工、運行機制和人才培養(yǎng)模式等方面進(jìn)行比較分析，探討我國目前在該領(lǐng)域長期落后的主要原因，為構(gòu)建長效的專業(yè)人才培養(yǎng)模式提供對策。

中美；競技體育；康復(fù)體能；職業(yè)分工；人才培養(yǎng)

康復(fù)體能訓(xùn)練是以預(yù)防運動損傷、解決運動傷病和恢復(fù)運動障礙為主要目的一個熱門概念。陳方燦博士提出的體能康復(fù)訓(xùn)練學(xué)，是強調(diào)采用體能訓(xùn)練的手段解決康復(fù)的問題，重點是實現(xiàn)康復(fù)，而康復(fù)體能的概念則是將康復(fù)的理念始終貫穿于體能訓(xùn)練當(dāng)中的，目的是提高體能，兩者還是略有不同。在美國，康復(fù)體能工作一般是由一個團隊合作完成，包括隊醫(yī)、運動傷害防護(hù)師、物理治療師、體能教練、運動生理學(xué)專家（含營養(yǎng)師、心理咨詢師）共5種職業(yè)分工，運動傷害防護(hù)師是這個團隊的真正“管理者”，因為這個角色跟運動員接觸最頻繁，掌握的信息量最大。在中國舉國體制下的“訓(xùn)科醫(yī)”模式，通常都將這些復(fù)雜的工作交給科醫(yī)團隊來完成，這個團隊是科為主還是以醫(yī)為主尚存爭議。此外，美國對于每種職業(yè)角色均有系統(tǒng)的職業(yè)技能培訓(xùn)與考核，多數(shù)從業(yè)人員都手持?jǐn)?shù)張相關(guān)行業(yè)準(zhǔn)入證書。我國則對具有這種能力的科研人員和隊醫(yī)進(jìn)行短期理論培訓(xùn)，嘗試打造復(fù)合型人才，但實踐中動手能力方面的欠缺又制約了其業(yè)務(wù)能力繼續(xù)發(fā)展。

1 中美康復(fù)體能相關(guān)職業(yè)工作分工比較

1.1 美國康復(fù)體能訓(xùn)練相關(guān)職業(yè)介紹

在美國，由隊醫(yī)、運動傷害防護(hù)師、物理治療師、體能教練、運動生理學(xué)專家組成的運動醫(yī)療團隊共同承擔(dān)著預(yù)防和治療運動員傷病的責(zé)任，同時在教育教練員和運動員如何規(guī)避運動傷害風(fēng)險方面起著重要的作用。

隊醫(yī)（team physician）為運動隊提供醫(yī)療照顧，職責(zé)包括：傷害預(yù)防、比賽中運動員的監(jiān)督、傷害與疾病的評估與診斷，包括在必要時候?qū)麊T轉(zhuǎn)入專業(yè)理療機構(gòu)，是運動員回到訓(xùn)練和比賽場上的最后決定者。

運動傷害防護(hù)師（athletic trainer）負(fù)責(zé)照顧運動員每日的身體健康，運動傷害防護(hù)師須在隊醫(yī)的監(jiān)督下執(zhí)行工作，職責(zé)包括：急性傷害的處理與康復(fù)，以及預(yù)防性治療的執(zhí)行。由于運動傷害防護(hù)師與運動員接觸最頻繁，促進(jìn)團隊其他成員以及主教練之間的相互溝通，因此，通常是這個團隊的“管理者”。

物理治療師（physical therapist）是具有外科或運動醫(yī)學(xué)背景的專家，主要職責(zé)包括：制定治療策略和監(jiān)督長期康復(fù)，減輕受傷運動員的疼痛，使其恢復(fù)運動功能。

體能教練（strength and conditioning professional）是近幾年被編入這個團隊的成員，主要職責(zé)是通過各種運動形式（如肌力訓(xùn)練、增強式訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練）的應(yīng)用，來制定康復(fù)計劃，為受傷的運動員回到運動場做準(zhǔn)備。

運動生理學(xué)家（exercise physiologist）是指具備正式的運動科學(xué)背景，能利用專業(yè)知識來協(xié)助設(shè)計體能訓(xùn)練計劃的專家，主要職責(zé)是謹(jǐn)慎的考慮身體對運動訓(xùn)練的代謝反應(yīng)，以及如何將這些反應(yīng)加入到適合的計劃中。比如，可以制定適合傷后恢復(fù)飲食的營養(yǎng)師，以及可以協(xié)助運動員處理傷病帶來的心理壓力的心理學(xué)專家。

1.2 我國競技體育康復(fù)體能相關(guān)人員職業(yè)分工

在我國目前的競技體育體制下，主要由科研人員、隊醫(yī)、體能教練或助理教練員來共同承擔(dān)預(yù)防和治療運動員傷病的任務(wù)。由于存在區(qū)域性差異，條件差的運動隊科醫(yī)人員參與的程度不夠，主教練只能將其交給助理教練完成一般體能訓(xùn)練任務(wù)，來解決傷病的康復(fù)。

國內(nèi)隊醫(yī)的主要職責(zé)是保障全隊的健康，以及在比賽訓(xùn)練中的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，其中重點運動員的恢復(fù)放松工作占用了隊醫(yī)的大部分精力。而對項目的傷病預(yù)防、傷病的評估診斷方面均難以勝任目前的工作需求，只有少數(shù)的隊醫(yī)能夠獲得主教練的信任，在運動員重返賽場的時間上有話語權(quán)。

國內(nèi)的科研人員工作涉及到醫(yī)務(wù)保障的并不多，大部分科研人員主要承擔(dān)著對訓(xùn)練和比賽中相關(guān)生理、生化、力學(xué)指標(biāo)的采集分析與監(jiān)控，兼顧運動員的營養(yǎng)保障，專門負(fù)責(zé)做傷病康復(fù)的科研人員少之又少。盡管如此，科研人員在數(shù)據(jù)收集和最新科研成果的應(yīng)用方面有著巨大的優(yōu)勢。因此，在對運動員康復(fù)策略的設(shè)計與訓(xùn)練處方制定方面又能夠起到較好的輔助作用。

作為協(xié)助主教練完成實施訓(xùn)練計劃和比賽任務(wù)的助手，國內(nèi)體能教練（或助理教練）除了協(xié)助主教練完成一般性體能訓(xùn)練工作以外，主要承擔(dān)著大量運動員康復(fù)體能訓(xùn)練的工作，特別是幫助一些傷病不是特別嚴(yán)重的運動員恢復(fù)競技能力，直到能夠重返賽場。但是，由于大部分體能教練畢業(yè)于體育院校的運動訓(xùn)練專業(yè)，缺乏必要的運動醫(yī)學(xué)和運動力學(xué)知識，知識結(jié)構(gòu)過于單一，在很大程度上限制了完成康復(fù)體能訓(xùn)練目標(biāo)的有效性。

1.3 中美康復(fù)體能工作機制的比較

1.3.1 人員構(gòu)成的比較

從團隊的人員構(gòu)成來看（見表1），美國由5種職業(yè)角色組成的團隊來完成康復(fù)體能訓(xùn)練中的所有工作，不僅職責(zé)定位清晰，而且有1名運動傷害防護(hù)師參與了體能康復(fù)訓(xùn)練的全過程。這大大增加了團隊之間溝通的流暢性。而國內(nèi)不僅缺乏專職的運動傷害防護(hù)師，同時還存在體能教練由助理教練兼任，物理治療師由隊醫(yī)或科研人員兼任等弊端，并且也很難做到有專職的運動生理專家提供營養(yǎng)與心理方面的服務(wù)。

表1 中美兩國康復(fù)體能訓(xùn)練團隊的職業(yè)分工TableⅠ Professional Division of the Physical Rehabilitation Training Groups in China and USA

1.3.2 工作銜接的比較

康復(fù)體能訓(xùn)練團隊成員之間的溝通是非常重要的。在美國的體制中，由于運動傷害防護(hù)師的存在，使得團隊中的成員之間的信息溝通非常通暢。一般情況下，由運動傷害防護(hù)師與體能教練共同直接處理運動傷病的問題，因此兩者的溝通是實現(xiàn)運動員重返賽場的關(guān)鍵。通常為了更有效地訓(xùn)練受傷運動員，體能教練必須了解傷病的診斷情況，以及他的運動指導(dǎo)原則與禁忌。運動指導(dǎo)原則是該運動員康復(fù)所需要的治療形式。比如，肩關(guān)節(jié)有傷的籃球運動員，必須在康復(fù)期間保持下肢的功能以及有氧耐力。因此，運動傷害防護(hù)師就會要求該運動員在做肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練的同時，堅持進(jìn)行下肢肌力、速度、靈敏以及全身有氧耐力訓(xùn)練。運動禁忌是指該傷病不適宜的活動或訓(xùn)練。體能教練在執(zhí)行康復(fù)訓(xùn)練時，也要由運動傷害防護(hù)師來提供運動禁忌的監(jiān)督，來確保康復(fù)訓(xùn)練的安全與效率。

目前，國內(nèi)康復(fù)體能訓(xùn)練工作也有比較成功的案例，以備戰(zhàn)2008年北京奧運會體能康復(fù)服務(wù)的團隊為例，由助理教練、康復(fù)體能教練及隊醫(yī)組成的團隊，始終與主教練和重點隊員保持良好的溝通，為主教練及時準(zhǔn)確的提供傷病運動員的身體狀態(tài)信息和相關(guān)訓(xùn)練建議，取得了良好的訓(xùn)練效果。地方隊中，江蘇省從2009年成立了體能訓(xùn)練中心，將項目中心與科研中心的力量整合，組成隊醫(yī)、科研人員、助理教練的團隊，此外還通過聘請業(yè)內(nèi)、省內(nèi)的各領(lǐng)域?qū)＜遥òI養(yǎng)醫(yī)療、康復(fù)體能、運動訓(xùn)練）組成專家團隊，提供技術(shù)支持與督導(dǎo)，已經(jīng)基本形成了較為成熟的團隊合作模式（見圖1）。

以上成功的案例，都是因為有強大的行政制度保障才得以順利實施，主教練在很大程度上承擔(dān)了運動傷害防護(hù)師的職責(zé)，這對主教練的要求非常高。當(dāng)下，國內(nèi)大部分運動隊還缺乏比較固定的工作模式，團隊成員之間的職責(zé)分工還比較模糊，實際工作中溝通的效果并不盡如人意。因此，借鑒和引進(jìn)美國運動傷害防護(hù)師的崗位，或許是建立長效機制的可行辦法。

2 中美康復(fù)體能相關(guān)人才培養(yǎng)體系的比較

2.1 準(zhǔn)入制度的比較

2.1.1 美國相關(guān)人才準(zhǔn)入制度概況

在美國，每一種職業(yè)崗位都有嚴(yán)格的入職要求，由相關(guān)的行業(yè)權(quán)威協(xié)會來負(fù)責(zé)提供認(rèn)證考試。每一種職業(yè)考試對于考生都有明確的要求。這就為建立復(fù)合型團隊創(chuàng)造了堅實的基礎(chǔ)。通過這種行業(yè)的認(rèn)證考試，使每一個職業(yè)角色對于傷病預(yù)防、傷病康復(fù)與體能訓(xùn)練都有了比較系統(tǒng)全面的認(rèn)識，這是團隊良好的溝通的基礎(chǔ)。美國對于從事康復(fù)體能工作的運動傷害防護(hù)師、物理治療師以及體能教練均有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度和培養(yǎng)體系。

認(rèn)證的運動傷害防護(hù)師首先需要大學(xué)學(xué)士以上的學(xué)位，精通解剖、生物、化學(xué)、物理、藥學(xué)、運動學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、傷害防護(hù)學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識。并在處理運動傷病以及醫(yī)療保健方面有過系統(tǒng)的技能培訓(xùn)，并在合格的運動傷害防護(hù)師監(jiān)督下修完規(guī)定的臨床實習(xí)學(xué)分，最后通過國家運動防護(hù)師協(xié)會認(rèn)證委員會的考試。

認(rèn)證的物理治療師（PT）需要大學(xué)學(xué)士以上學(xué)位，并在美國物理治療協(xié)會認(rèn)可的PT學(xué)員完成3年的專業(yè)理論學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)，最后通過美國物理治療協(xié)會專業(yè)認(rèn)證委員會的考試。

認(rèn)證的體能教練需要有大學(xué)學(xué)士以上的學(xué)位，精通解剖、生理、生化、營養(yǎng)、心理、測試、運動技術(shù)、康復(fù)與場所管理等相關(guān)科學(xué)的知識，并具備心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）與心臟除顫術(shù)（AED）急救證書，最后通過美國體能協(xié)會（NSCA）證書委員會的認(rèn)證考試（見表2）。

表2 中美3種職業(yè)權(quán)威認(rèn)證機構(gòu)比較Table Ⅱ Comparison between the 3 Authoritative Certification Institutes in China and USA

2.1.2 國內(nèi)相關(guān)人才培養(yǎng)方式

在我國競技體育領(lǐng)域，暫無運動傷害防護(hù)師與物理治療師的崗位設(shè)置，也沒有系統(tǒng)的培養(yǎng)制度。其工作大多由隊醫(yī)和科研人員來承擔(dān)。因此，對于隊醫(yī)和科研人員的培養(yǎng)就顯得尤為重要。

國內(nèi)運動隊的隊醫(yī)大部分具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)士以上學(xué)位，具有衛(wèi)生部頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，具有醫(yī)師處方權(quán)。但對于運動傷害防護(hù)與物理治療方面的技能并無系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。實際工作中有一定的崗位技能培訓(xùn)機會，主要靠個人的職業(yè)興趣來不斷積累。

國內(nèi)的科研人員大部分具有運動人體科學(xué)或運動訓(xùn)練學(xué)的碩士以上學(xué)位，有部分學(xué)者專門從事于運動康復(fù)與體能訓(xùn)練等領(lǐng)域的研究，參加崗位技能培訓(xùn)的機會要比隊醫(yī)多，但缺少權(quán)威機構(gòu)認(rèn)證的職業(yè)資格證書。

近年來，國內(nèi)已經(jīng)開始嘗試培養(yǎng)專職的體能康復(fù)師與體能教練。國家體育總局相關(guān)部門與中國運動員教育基金嘗試從退役運動員中選拔出有志于從事康復(fù)體能訓(xùn)練的學(xué)生參加1年至1年半的強化職業(yè)培訓(xùn)，通過“傳、幫、帶”的培訓(xùn)方法，以案例教學(xué)為主要教學(xué)手段，嘗試培養(yǎng)出實干型、動手能力強的初級體能康復(fù)師。但由于缺乏有效的考核評價手段，這種選拔、教學(xué)模式的效果還有待于通過實踐進(jìn)行檢驗。

此外，國內(nèi)對專職體能教練的培養(yǎng)也已經(jīng)開始起步，同樣是采用在退役運動員、助理教練員甚至行政工作人員中進(jìn)行選拔，但培訓(xùn)既不集中也不系統(tǒng)，大多靠自己邊實踐邊摸索。同時，缺乏行業(yè)內(nèi)的統(tǒng)一認(rèn)證。從2010年起，上海市體能協(xié)會將美國NSCA體能協(xié)會的認(rèn)證體能教練（CSCS）考試首次引入國內(nèi)，逐步為國內(nèi)體能教練這個崗位設(shè)立入職的基本門檻。

國內(nèi)的“訓(xùn)科醫(yī)”團隊之所以在溝通中存在問題，其主要的原因就是團隊中成員的知識結(jié)構(gòu)與運動背景相差甚遠(yuǎn)，每個人又都站在自己的角度去看待問題，處理事情的方法出現(xiàn)分歧也是不可避免的。因此，筆者認(rèn)為，建立國內(nèi)系統(tǒng)培訓(xùn)的前提就是先將入職門檻標(biāo)準(zhǔn)化，這是組建復(fù)合型團隊或培養(yǎng)復(fù)合型人才的首要前提。

2.2 人才來源的比較

從職業(yè)人才選拔的基本原則來看，兩國似乎并無差異，都會傾向于招募有運動員經(jīng)歷的人去培養(yǎng)和參加運動傷害防護(hù)師、物理治療師和體能教練的認(rèn)證考試。在美國，一個人往往會同時持有兩張甚至3張證書，可以說是真正的復(fù)合型人才。在我國，目前關(guān)注這3種職業(yè)的人員僅僅是隊醫(yī)、科研人員或者是高校教師，而退役運動員或是助理教練員對系統(tǒng)的職業(yè)培訓(xùn)缺少敏感度。由于缺少必要的制度保障，隊醫(yī)、科研人員以及高校教師的參與程度非常有限。筆者認(rèn)為，上述原因是造成我國長期缺乏該領(lǐng)域的專職人才的重要原因之一。

2.3 繼續(xù)教育的比較

對于從業(yè)技術(shù)人員來說，不斷地進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)交流，通過各種渠道學(xué)習(xí)掌握最新研究成果是做好本職工作的重要基礎(chǔ)。當(dāng)今，體能訓(xùn)練已經(jīng)越來越趨于采用多學(xué)科的知識進(jìn)行應(yīng)用研究，很多現(xiàn)有的理念和方法會被很快的更新升級。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，美國有三大體能協(xié)會的運作比較成功，它們不僅為從業(yè)者提供了各種不同類型的行業(yè)準(zhǔn)入證書考試來規(guī)范入職門檻，同時，還不斷地關(guān)注從業(yè)者的繼續(xù)教育培訓(xùn)，使其能夠不斷更新知識結(jié)構(gòu)，在行業(yè)內(nèi)保持競爭力。筆者認(rèn)為，重視對從業(yè)人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)是美國三大體能協(xié)會可以長盛不衰的根本原因（見表3），而國內(nèi)該領(lǐng)域的繼續(xù)教育培訓(xùn)則缺乏明確學(xué)分管理制度。

表3 美國三大體能協(xié)會運作特點比較Table Ⅲ Comparison between the Operational Characteristics of the 3 Major US Physical Rehabilitation Associations

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

3.1.1 美國康復(fù)體能訓(xùn)練團隊由隊醫(yī)、運動傷害防護(hù)師、物理治療師、體能教練、運動生理學(xué)專家5種角色組成；而國內(nèi)則由“訓(xùn)科醫(yī)”團隊來完成相應(yīng)的工作。

3.1.2 在美國的康復(fù)體能訓(xùn)練團隊中，運動傷害防護(hù)師是團隊成員之間保持良好溝通的關(guān)鍵角色；而在國內(nèi)則長期缺乏這一專職的崗位，團隊間協(xié)調(diào)通常圍繞主教練來開展。

3.1.3 在專業(yè)人才培養(yǎng)方面，缺乏職業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與專職崗位設(shè)置的政策保障是我國長期缺乏專業(yè)人才的主要原因。

3.1.4 全面系統(tǒng)的繼續(xù)教育學(xué)分體系是使專職人員保持競爭力的主要原因。

3.2 建議

3.2.1 理清概念，正本清源，加強對主教練及重點運動員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

近年來，在康復(fù)體能訓(xùn)練領(lǐng)域中不斷涌現(xiàn)出新的理念和方法，從開始的核心力量訓(xùn)練、小肌群訓(xùn)練、神經(jīng)對肌肉的支配、本體感覺訓(xùn)練、預(yù)康復(fù)訓(xùn)練等，到今天的功能性訓(xùn)練。由于對于任何新事物的認(rèn)識和理解都是一個較為漫長的過程，需要不斷的“學(xué)習(xí)——實踐——反思——領(lǐng)悟”，因此，業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作對于主教練和被服務(wù)的運動員來說，是非常重要的環(huán)節(jié)。

上海市體能協(xié)會與上海市運動訓(xùn)練康復(fù)實驗中心須整合現(xiàn)有資源，為進(jìn)行治療和訓(xùn)練的重點運動員及其主管教練員進(jìn)行針對性的溝通培訓(xùn)，力爭能夠使其與康復(fù)訓(xùn)練專家統(tǒng)一認(rèn)識，積極配合治療。從而以點帶面，逐步將康復(fù)體能訓(xùn)練的新理念逐漸推廣開來。

3.2.2 政策保障、規(guī)范門檻，逐步建立嚴(yán)格的職業(yè)準(zhǔn)入制度

要使國內(nèi)康復(fù)體能訓(xùn)練水平實現(xiàn)長足的進(jìn)步，最為關(guān)鍵的基礎(chǔ)還是在現(xiàn)有體制下勇于嘗試“制度創(chuàng)新”，為這個行業(yè)創(chuàng)造必要的政策制度保障，并逐步建立規(guī)范的職業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

2008 年，上海市體能協(xié)會已引入美國NSCA的CSCS證書認(rèn)證考試，同時為已獲得CSCS證書的從業(yè)人員創(chuàng)造完成繼續(xù)教育學(xué)分的條件，使其能夠不斷獲取到行業(yè)的最新研究成果，為國內(nèi)體能教練提供了首個比較權(quán)威的入職標(biāo)準(zhǔn)。因此，今后需要繼續(xù)擴大引入國外優(yōu)質(zhì)資源，嘗試將PT、ATC等職業(yè)認(rèn)證的證書考試培訓(xùn)引入國內(nèi)，逐步完善體能訓(xùn)練中不同職業(yè)角色的培養(yǎng)制度。

[1]Thomas R.Baechle＆Roger W.Earle.National Strength and Conditining Association[M] Human Kinetcis.

[2]陳方燦.體能康復(fù)訓(xùn)練的價值和功能[J].體育科研,2011,32(4).

[3]封旭華.中國女排備戰(zhàn)2008年北京奧運會體能康復(fù)攻關(guān)服務(wù)[J].體育科研,2008,29(6).

[4]袁鵬.體能康復(fù)中心工作交流[R].上海：上海體育科學(xué)研究所,2011.

[5]魏勇.上海體育學(xué)院暑期論壇[R].上海：上海體育學(xué)院,2011.

Comparison between the Professional Division and Talent Cultivation of Competitive Sports Physical Rehabilitation in China and USA

YANG Tao, ZHU Xue-lei, DING Min, et al
(Shanghai Institute of P.E., Shanghai 200237, China)

By the methods of literature study, expert interview and logical analysis, the article makes a comparative analysis of the professional division, operation system and talent cultivation of the competitive sports physical rehabilitation in China and in the US. It discusses the main reasons of China's lagging behind in this area so as to form an effective model for cultivating professional talents.

China & USA; competitive sports; physical rehabilitation; professional division; talent cultivation

G808

A

1006-1207(2011)05-0040-04

2011-08-27

楊 濤，男，助教.主要研究方向：運動醫(yī)學(xué).

1.上海體育職業(yè)學(xué)院, 上海 200237; 2.上海體育科學(xué)研究所， 上海 200030

何聰)