肝穿刺全稱為肝臟穿刺活組織檢查，是診斷肝臟疾病的方法之一，也是目前世界上判斷肝臟疾病類型和輕重程度的金標(biāo)準(zhǔn)。
　　很多人認(rèn)為，肝穿刺是一件非常重大、有很大風(fēng)險(xiǎn)的事。其實(shí)，肝穿刺就是用肝腎活檢槍從肝臟中取出一點(diǎn)肝組織做病理檢查，整個(gè)過程持續(xù)時(shí)間僅2分鐘，其中取組織的時(shí)間僅為0.7秒，而且取出來(lái)的肝臟組織僅相當(dāng)于整個(gè)肝臟體積的五萬(wàn)分之一。取出的組織送到病理室，有專業(yè)病理醫(yī)生做相關(guān)的染色和讀片。所以，它具有適應(yīng)證廣、損傷小、操作簡(jiǎn)單和診斷迅速可靠等特點(diǎn)。
　　說了這么多肝穿刺的好處，什么情況下，我們應(yīng)選擇肝穿刺呢?
　　
　　一、疑難病例的鑒別診斷
　　
　　許多臨床診斷較為困難的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結(jié)核、肝肉芽腫、血吸蟲病、脂肪肝、原發(fā)性膽汁性肝硬化及各種代謝性肝病(如肝豆?fàn)詈俗冃?、肝糖原累積病、肝臟淀粉樣變性等)，往往需要通過肝穿刺來(lái)了解患者的肝臟病變，為明確診斷提供重要的甚至是決定性的依據(jù)。
　　
　　二、了解慢性肝炎病變的活動(dòng)性與發(fā)展階段
　　
　　有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒時(shí)間很長(zhǎng)，但抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶異常可能僅有半年或者稍微高出正常值一點(diǎn)，病毒含量水平也不高。這樣的患者通過肝穿刺能發(fā)現(xiàn)慢性肝病是否處于活動(dòng)期，并能推斷其病變的輕重程度。
　　
　　三、提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷依據(jù)
　　
　　目前仍有一些病毒性肝炎，通過臨床化驗(yàn)難以確定其病原。如乙型肝炎患者的血清病毒標(biāo)志物可能全部是陰性，通過肝穿刺檢查，可對(duì)肝的活組織進(jìn)行免疫組化染色，了解肝細(xì)胞里面的乙肝e抗原和乙肝表面抗原的含量。
　　
　　四、發(fā)現(xiàn)早期、不甚活動(dòng)或尚在代償期的肝硬化
　　
　　特別是肝纖維化，只要尚未發(fā)展至終末期，通過血液化驗(yàn)一般難以發(fā)現(xiàn)。另外，一些診斷為慢性無(wú)癥狀肝病病毒攜帶者的患者，有時(shí)通過肝穿刺檢查，可發(fā)現(xiàn)是活動(dòng)性肝硬化或慢性活動(dòng)性肝炎。
　　
　　五、選擇和應(yīng)用抗病毒藥物的療效判斷指標(biāo)
　　
　　目前常用的抗肝病病毒的藥物有干擾素和核苷類似物，不僅療程長(zhǎng)，且價(jià)格昂貴。治療前如能進(jìn)行肝穿刺，根據(jù)肝組織炎癥活動(dòng)程度，有選擇性地應(yīng)用抗病毒藥物，將明顯提高療效。
　　
　　六、作為慢性肝炎病情的評(píng)判指標(biāo)
　　
　　肝穿刺可發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞的病變情況。重型肝炎如以肝細(xì)胞水腫為主，則病情較輕、預(yù)后較好、病死率較低；如以肝細(xì)胞壞死為主，且正常肝細(xì)胞殘存率較低，則病情嚴(yán)重、預(yù)后較差、病死率高。
　　
　　七、鑒別黃疸的性質(zhì)和原因
　　
　　臨床上黃疸往往難以確定病因，可做肝穿刺。它可以確定黃疸是膽紅素代謝障礙，或是肝細(xì)胞性黃疸，還是膽汁淤積所致，是病毒性肝病、自身免疫性肝病、代謝性疾病所致還是藥物性肝損傷。不同的病因，預(yù)后和治療是完全不同的，只有診斷清楚，才能制訂正確的診療方案。
　　
　　八、可以進(jìn)行診斷性治療
　　
　　在B超或CT引導(dǎo)下，有目的性地進(jìn)行肝穿刺，可開展肝膿腫穿刺排膿、注射藥物、無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射治療肝癌等。在進(jìn)行穿刺取材、診斷的同時(shí)，還可以開展診斷性治療，做到診斷治療兩不誤。
　　肝穿刺后出血的發(fā)生率在十萬(wàn)分之一左右，由于肝穿刺技術(shù)已經(jīng)很成熟，只要掌握好適應(yīng)證、禁忌證，在肝穿刺前做好充分的準(zhǔn)備，肝穿刺的操作可做到萬(wàn)無(wú)一