一個(gè)很少買(mǎi)花的人，突然送給室友一束鮮花，然后打電話給父母，告訴他們“無(wú)論發(fā)生什么事，你們都要好好活下去”，如果有著基本的常識(shí)和敏感，就應(yīng)該即刻領(lǐng)悟到這很可能是一個(gè)有自殺意圖的人發(fā)出的求救信號(hào)。對(duì)這些信號(hào)的足夠重視，可能會(huì)及時(shí)挽救一條生命。
　　北京師范大學(xué)心理學(xué)院的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：自殺可以鑒別和預(yù)防，即便有自殺意圖的人已經(jīng)下定決心實(shí)施自殺計(jì)劃——隱性自殺者，他仍然會(huì)流露出自殺訊號(hào)。
　　研究自殺的鑒別與預(yù)防，對(duì)課題組負(fù)責(zé)人、北京師范大學(xué)心理學(xué)院院長(zhǎng)許燕教授來(lái)說(shuō)，并不是出于研究的興趣。每次聽(tīng)到一個(gè)鮮活的生命以殘酷的方式離開(kāi)世界，她都會(huì)感到一陣心顫。
　　在世界上，平均每４０秒就有一個(gè)人自殺身亡，每３秒就有一個(gè)人企圖自殺。世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）的統(tǒng)計(jì)表明，２０００年全球約有１００萬(wàn)人自殺死亡，自殺未遂者的人數(shù)是這一數(shù)字的１０～２０倍。
　　按照ＷＨＯ制定的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，如果一個(gè)國(guó)家每年每１０萬(wàn)人中自殺的人數(shù)少于１０人，那么它就屬于低自殺率國(guó)家；這一數(shù)字高于２０人，則為高自殺率國(guó)家。
　?。保梗梗衬?，ＷＨＯ公布的一份報(bào)告稱(chēng)，中國(guó)每年的自殺死亡人數(shù)為１９萬(wàn)～２１萬(wàn)，占全世界自殺人數(shù)的３０％，每１０萬(wàn)人中有２２．２人自殺。中國(guó)進(jìn)入了高自殺率國(guó)家的行列，自殺成為全部人口的第五大死因。其中，在１５～３４歲的人群中，自殺更是成了第一位死因。
　　“發(fā)生自殺事件時(shí)，許多人會(huì)感到不解：‘為什么因?yàn)檫@樣一件事就選擇自殺？’其實(shí)，自殺并不是單純一件事情就可以引發(fā)的，而是多方面助長(zhǎng)自殺的因素累積到了一定的程度，最終由一個(gè)壓力或者創(chuàng)傷讓自殺者啟動(dòng)了自殺計(jì)劃。”許燕說(shuō)。北京回龍觀醫(yī)院心理醫(yī)師龐宇說(shuō)，引發(fā)自殺的應(yīng)激源，不一定是工作壓力，也可能是生活壓力、感情壓力，比如遭遇親人故去、發(fā)生重大災(zāi)難，或者突然來(lái)到陌生的環(huán)境等。存在應(yīng)激源，更是沖動(dòng)性自殺的首要條件。
　　“有的人本性沖動(dòng)，喜歡用極端行為解決問(wèn)題；有的人性格內(nèi)向，他們隱藏的激情性的、毀滅性的心理同樣會(huì)在應(yīng)激源的作用下爆發(fā)，這些人都在潛意識(shí)中希望得到別人的關(guān)注?！饼嬘钫f(shuō)。
　　然而，在這些人周?chē)?，社?huì)的支持系統(tǒng)往往并不理想。親人、朋友、同事之間溝通交流不足或存在障礙，因此，他們長(zhǎng)期得不到傾訴，產(chǎn)生不良念頭的時(shí)候，也沒(méi)有人及時(shí)干預(yù)和化解。在長(zhǎng)時(shí)間的工作、封閉的環(huán)境中，不良情緒一時(shí)無(wú)法發(fā)泄，就選擇了自殺。
　　北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心的一項(xiàng)調(diào)查表明：３７％的自殺未遂者，在行動(dòng)前只用了不到５分鐘的時(shí)間來(lái)考慮自殺；考慮時(shí)間不超過(guò)２小時(shí)的自殺未遂者，達(dá)到６０％。在自殺者中，大約６０％的人在自殺前兩天遇到一個(gè)急性誘發(fā)事件，而且一般是人際關(guān)系矛盾。
　　對(duì)于非理性、沖動(dòng)性的人來(lái)說(shuō)，如果已經(jīng)產(chǎn)生了自殺意圖，還容易發(fā)生“模仿型自殺”。這種自殺又被稱(chēng)為“維特效應(yīng)”，源起２００年前，德國(guó)文豪歌德的代表作《少年維特之煩惱》，曾引發(fā)歐洲青少年模仿維特自殺的風(fēng)潮。
　　模仿型自殺者通常有一些共同的特征：有的遇事容易情緒化，缺乏理智和冷靜分析，獨(dú)立解決問(wèn)題的能力較差；有的認(rèn)為自己無(wú)法左右人生；有的對(duì)死亡的理解存在偏差，憧憬著死亡帶來(lái)美好結(jié)果；有的則與模仿對(duì)象有著相似的境遇，產(chǎn)生“同病相憐”的感覺(jué)。
　　另外，在模仿型自殺者中，有一類(lèi)需要格外引起注意，那就是曾經(jīng)有自殺行為的人。因?yàn)橛醒芯堪l(fā)現(xiàn)，１／５的模仿型自殺者曾經(jīng)自殺過(guò)。
　　除了上述模仿型自殺者、遭遇重大生活事件的普通人是自殺的高危人群之外，嚴(yán)重的軀體疾病患者和精神疾病患者同樣是需要關(guān)注的兩類(lèi)。其中，在各種精神疾病中，抑郁癥患者的自殺危險(xiǎn)度最高，自殺人數(shù)占了精神病人全部自殺人數(shù)的１／４。
　　一些重度抑郁癥患者的后代，大腦會(huì)發(fā)生結(jié)構(gòu)的變化。這一發(fā)現(xiàn)來(lái)自美國(guó)精神病學(xué)家的一項(xiàng)研究?？茖W(xué)家們通過(guò)磁共振掃描技術(shù)發(fā)現(xiàn)，有重度抑郁家族史的人，大腦右半球的皮層變薄了，從而影響人們正常地處理社會(huì)信息，導(dǎo)致人際關(guān)系障礙。不過(guò)目前學(xué)界還沒(méi)有數(shù)據(jù)證明，有多少比例的自殺者與腦皮層變薄這一生理因素有關(guān)。
　　許燕指出，雖然多數(shù)自殺事件看上去難以預(yù)料，但自殺者周?chē)娜巳砸粢庖恍┘?xì)節(jié)，從中發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。
　　“從自殺念頭的產(chǎn)生到最后采取這種行為，自殺的心理過(guò)程通常要經(jīng)歷四個(gè)階段，即自殺念頭或自殺動(dòng)機(jī)的形成階段、矛盾沖突階段、平靜和準(zhǔn)備自殺階段、實(shí)施自殺行為階段?！痹S燕說(shuō)，其中，在矛盾沖突階段，自殺意圖的表露是顯性的；到了平靜和準(zhǔn)備自殺階段，就轉(zhuǎn)為了隱性狀態(tài)?！皩?duì)有自殺意圖者的鑒別，最好是在進(jìn)入隱性自殺階段前就做出；一旦進(jìn)入隱性階段，鑒別的難度就會(huì)加大?！?br/>　　有研究表明，８０％的自殺者在自殺前都曾流露過(guò)要自殺的想法。也就是說(shuō)，自殺的人中十個(gè)有八個(gè)曾明確地表示過(guò)自殺的念頭。
　　當(dāng)一個(gè)人形成了自殺念頭后，求生的本能可能使他陷入“生死抉擇”的矛盾沖突之中。大部分想要自殺的人會(huì)在這一階段，或直接或間接地發(fā)出一些信息，這可以視為他內(nèi)心痛苦掙扎的求救信號(hào)。他希望有人傾聽(tīng)、在意自己的心聲，希望聽(tīng)者能為自己做些什么。
　　例如，在言語(yǔ)線索上，有自殺意圖的人在說(shuō)話時(shí)，會(huì)有“我不在了，也沒(méi)有人會(huì)在乎的”“我再也不想活了”“我很難過(guò)，真想放棄一切算了”等間接或者直接的陳述。他會(huì)經(jīng)常與人談?wù)撆c自殺有關(guān)的話題，探討各種死亡、死亡的方式、對(duì)死亡的看法、死后各種可能發(fā)生的事情；也會(huì)在日記等文字中流露出自殺意圖。
　　在行為線索上，有自殺意圖的人會(huì)開(kāi)始逃學(xué)、曠工；有突然或者明顯的行為改變，與平時(shí)的表現(xiàn)反差過(guò)大；把自己心愛(ài)的、有價(jià)值的東西扔掉或轉(zhuǎn)贈(zèng)給別人；與平日的朋友斷絕來(lái)往，或者訪問(wèn)、打電話給關(guān)愛(ài)他的人，說(shuō)告別性語(yǔ)言，甚至留下遺囑。
　　如果這個(gè)人不再談?wù)撟詺?，情緒平靜了下來(lái)，千萬(wàn)別放松警惕，以為是他的心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)。很可能是因?yàn)樗呀?jīng)不再猶豫，決定自殺；或是為了擺脫旁人對(duì)其自殺行為的阻礙和干預(yù)，而進(jìn)行的掩飾。
　　隱性自殺者的自殺危險(xiǎn)度最高。不過(guò)，從他的情緒中，還是可以發(fā)現(xiàn)一些線索。例如，他情緒上極度消極、沮喪，喜怒無(wú)常的情況增多了，或者變得冷漠、木訥，甚至異常平靜。
　　一旦自殺行為實(shí)施，一個(gè)人的自殺會(huì)使６個(gè)家人或朋友的生活深受影響。根據(jù)ＷＨＯ的估算，中國(guó)每年就有１５０萬(wàn)人承受著自殺事件帶來(lái)的嚴(yán)重心理創(chuàng)傷。
　　“預(yù)防自殺，周?chē)说陌l(fā)現(xiàn)最為有效和主動(dòng)。構(gòu)建一個(gè)預(yù)防自殺的網(wǎng)絡(luò)，需要學(xué)校、社會(huì)、家庭和個(gè)體共同參與?！痹S燕說(shuō)。
　　許燕指出，在處理自殺危機(jī)的過(guò)程中，試著和有自殺意圖的人溝通是第一位的。
　　對(duì)還未實(shí)施自殺行動(dòng)的人，溝通除了要找尋他的家庭狀況、生活狀況等基本信息之外，還要了解自殺行為計(jì)劃的各種細(xì)節(jié)，進(jìn)而采取干預(yù)行動(dòng)。例如，“ｗｈｏ”——有無(wú)其他的人牽涉其中，“ｗｈａｔ”——什么事件促使他做此決定，“ｗｈｅｎ”——計(jì)劃何時(shí)自殺，“ｗｈｅｒｅ”——計(jì)劃在哪里自殺，“ｈｏｗ”——打算用何種手段或方法自殺。對(duì)于正準(zhǔn)備實(shí)施自殺行為的人，要說(shuō)服他暫緩實(shí)施，先讓他到安全地帶，放下手中的危險(xiǎn)品，再與他溝通。
　　溝通時(shí)，不要對(duì)自殺者所言之事表示震驚，不要去否認(rèn)他的感受，也不要爭(zhēng)辯自殺的價(jià)值、替他做心理分析；可以協(xié)助他尋求專(zhuān)業(yè)的幫助。許燕教授強(qiáng)調(diào)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、增強(qiáng)抵御挫折的能力、樹(shù)立積極的價(jià)值取向和樂(lè)觀的人生態(tài)度，將受益無(wú)窮。
　　
　　據(jù)《心理醫(yī)生》
　　編輯／張秀陽(yáng)