吳奮生等

[摘要] 目的 探究氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高血脂的臨床效果。 方法 將我院100例高血壓合并高血脂患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組給予阿托伐他汀治療，觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，觀察兩組的治療效果。 結(jié)果 兩組患者治療后的血壓、血脂改善比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高血脂效果確切，安全無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；高血脂

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）01-131-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of amlodipine atorvastatin calcium tablets combined hyperlipidemia for treatment in hypertension. Methods 100 patients with hypertension combined and hyperlipidemia were randomly divided into a control group and an observation group，the control group received atorvastatin treatment，the observation group received amlodipine atorvastatin calcium treatment，the therapeutic effects of two groups were observed. Results The improvement of blood pressure，blood lipid between the two groups were compared，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Amlodipine atorvastatin calcium for treatment in hypertension combined hyperlipidemia effect is exact，safe and no serious adverse reactions，is worthy of clinical use.

[Key words] Amlodipine atorvastatin calcium；High blood pressure；Hyperlipidemia

高血脂會造成全身小動脈管壁增厚、硬化，周圍動脈血管阻力因此升高，出現(xiàn)高血壓癥狀。當(dāng)血壓上升后會造成血管緊張素及血管活性胺損傷內(nèi)皮細(xì)胞，同時刺激血管收縮，令間隙擴(kuò)張更明顯[1]，使脂蛋白更容易進(jìn)入血管壁。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2]，采用他汀類藥物能有效降低膽固醇，同時還具有降壓的效果，若是聯(lián)合降脂藥物共同使用能有效恢復(fù)高血壓患者的動脈彈性。我院采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對50例高血壓合并高血脂患者進(jìn)行了治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2013年6月我院收治的100例高血壓合并高血脂患者為研究對象，按照治療方式的不同分成對照組與觀察組，每組50例。對照組男28例，女22例；年齡54～74歲，平均（63.2±2.9）歲；病程3～7年，平均病程（4.1±1.5）年。觀察組男26例，女24例；年齡55～72歲，平均（63.9±3.1）歲；病程3～6年，平均病程（3.9±1.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在治療前2周停止服用任何降壓藥物，并于治療前1周繼續(xù)血壓測量，3次/d，測量的平均值記為治療前血壓值。對照組患者于每晚睡前給予阿托伐他汀鈣分散片（廣東百科制藥有限公司，H20120021）20mg/次，1次/d。觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片（德國Pfizer Inc.公司，H20130052）15mg/次，1次/d。兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后對患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）進(jìn)行復(fù)查[3]，同時記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血壓對比

兩組患者治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后，兩組患者血壓較治療前均有所下降，且兩組患者治療后血壓比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的血脂比較

兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C均有所下降，但觀察組下降程度較對照組明顯；HDL-C均有所上升，觀察組上升程度相比對照組更顯著，兩組患者治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

治療過程中，觀察組出現(xiàn)1例腸道輕度反應(yīng)，并未給予特殊治療，隨著治療的進(jìn)行自行好轉(zhuǎn)，對照組未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓的發(fā)病原因多樣且復(fù)雜，多認(rèn)為與環(huán)境因素、遺傳因素、年齡、肥胖相關(guān)[4-5]。高血壓通常合并多種代謝異?，F(xiàn)象，包括高密度脂蛋白顯著降低，低密度脂蛋白、甘油三酯、體重指數(shù)、血尿酸顯著上升。當(dāng)機(jī)體血脂升高時會造成全身小動脈硬化，同時刺激血管壁增厚，引發(fā)周圍動脈阻力上升，由此出現(xiàn)高血壓癥狀[6]。內(nèi)皮細(xì)胞在高血壓的刺激下會發(fā)生收縮，由于該時刻的血管緊張素與血管活性胺會引發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞損傷，并擴(kuò)大內(nèi)皮細(xì)胞的間隙，為脂蛋白進(jìn)入血管壁提供了優(yōu)勢[7]。國外學(xué)者Keulen，ET[8]研究發(fā)現(xiàn)，高血壓合并脂代謝紊亂時，脂代謝紊亂會引發(fā)細(xì)胞膜質(zhì)結(jié)構(gòu)參與高血壓的發(fā)病，所以高血壓患者的健康系數(shù)明顯降低。高血壓患者血清中的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇均可與細(xì)胞膜發(fā)生反應(yīng)，以改變細(xì)胞膜的通透性。血脂代謝的紊亂主要通過氧化低密度脂蛋白途徑，造成舒張血管的前列環(huán)素及NO釋放下降，收縮血管的血栓烷及血管內(nèi)皮素釋放增多，升高患者的血壓[9]。endprint

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是臨床上用于治療高血壓合并高膽固醇的首個心血系統(tǒng)復(fù)方制劑，不僅具有降血壓的作用，同時還具有降血脂的作用。氨氯地平屬于第二代長效雙氫吡啶類鈣離子拮抗藥物，對于血管的選擇性很強，不僅能舒張冠狀動脈血管，同時還能舒張全身血管，并增加冠狀動脈的血流量，由此達(dá)到降低血壓的目的，臨床上多將其用于心絞痛與高血壓的治療[10]。阿托伐他汀鈣是一種新型的HMG-CoA（羥甲戊二酰輔酶A）的還原酶抑制劑，其藥物作用機(jī)制在于抑制動物肝臟中膽固醇的合成[11]，并促進(jìn)低密度脂蛋白的攝入，加快脂肪的分解代謝，使血漿中的膽固醇與脂蛋白水平下降，臨床上常將阿托伐他汀用于單純以血清膽固醇升高類型的高膽固醇血癥。兩者合用時即可達(dá)到氨氯地平阿托伐他汀鈣片的作用，且氨氯地平的藥代動力學(xué)并不會受阿托伐他汀的影響，而氨氯地平對阿托伐他汀的藥動力學(xué)實驗提示藥峰濃度無影響[12-14]。

本次研究中，對照組采用了阿托伐他汀鈣片治療，觀察組采用了氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，結(jié)果顯示，治療8周后，兩組患者的收縮壓與舒張壓相比治療前均出現(xiàn)下降，但觀察組下降的趨勢更為明顯，說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片的降壓效果相比對照組更明顯。兩組患者治療前后血漿總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白含量均有所下降，但觀察組下降程度相比對照組更明顯；高密度脂蛋白含量均有所上升，觀察組上升程度相比對照組更顯著；說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂的效果明顯優(yōu)于對照組。治療過程中，觀察組僅出現(xiàn)1例腸道輕度反應(yīng)，并未給予特殊治療，隨著治療的進(jìn)行自行好轉(zhuǎn)，無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高血脂效果確切，安全無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2014-09-23）endprint