何燕梨　葉素華

[摘要] 目的 了解中藥結(jié)合盆腔理療治療輸卵管堵塞的臨床效果。 方法 回顧性分析我院2010年3月～2014年3月收治的500例輸卵管堵塞不孕癥患者的臨床資料，按照治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組238例與對(duì)照組262例，對(duì)照組予以基礎(chǔ)性治療，包括輸卵管通液術(shù)、抗生素、炒鹽熱敷等治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以中藥結(jié)合盆腔理療治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果 兩組總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組（95.37%）明顯高于對(duì)照組（79.01%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。 結(jié)論 臨床聯(lián)合應(yīng)用中藥、盆腔理療治療輸卵管堵塞性不孕癥可提高臨床療效，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中藥療法；盆腔理療；輸卵管堵塞

[中圖分類號(hào)] R711.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）01-111-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine combined with pelvic physiotherapy in treatment of fallopian tube jam. Methods The clinical data of 500 patients with fallopian tube jam who were In our hospital from 2010 March to 2014 March were retrospectively analyzed and divided into experimental group 238 cases and control group of 262 cases according to the different treatment methods. The control group was given basic treatment of hydrotubation， antibiotics， hot compress with stir-fried salt. Based on the treatment of control group， the experimental group was treated by traditional Chinese medicine combined with pelvic physiotherapy. The Clinical effects of two groups were observed. Results The experimental group total effective rate （95.37%） was significantly higher than the control group （79.01%）， with significant difference （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine combined with pelvic physiotherapy in treatment of fallopian tube jam can improve the clinical efficacy. It's worthy of extensive promotion and application.

[Key words] Traditional Chinese medicine therapy； Pelvic physiotherapy； Fallopian tube jam

輸卵管通而不暢或阻塞屬于女性不孕的關(guān)鍵誘因，據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，其約占33%左右[1]。究其病理機(jī)制，多表現(xiàn)為炎癥，多因急性輸卵管炎治療不及時(shí)或不徹底時(shí)而誘導(dǎo)盆腔炎或輸卵管黏膜粘連，或因子宮內(nèi)膜局部與外陰陰道上皮構(gòu)成病灶而誘發(fā)上行感染，最終出現(xiàn)慢性輸卵管炎，將輸卵管通道阻塞。在臨床上，針對(duì)輸卵管堵塞不孕癥治療而言，多因解除炎癥、打通管腔為治療原則，以改善輸卵管功能為目的。本研究主要對(duì)我院近年來收治的500例輸卵管堵塞性不孕癥患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，以觀察聯(lián)合應(yīng)用中藥、盆腔理療治療輸卵管堵塞性不孕癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2010年3月～2014年3月收治的500例輸卵管堵塞不孕癥患者的臨床資料，均經(jīng)婦科X線下子宮輸卵管碘油造影確診。經(jīng)由婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮出現(xiàn)多后位，且活動(dòng)度相對(duì)較差，兩側(cè)或一側(cè)附件伴有增粗或增厚現(xiàn)象，存在壓痛感，嚴(yán)重者出現(xiàn)炎性包塊。按照治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組238例與對(duì)照組262例，其中實(shí)驗(yàn)組年齡22～40歲，平均（32.7±2.1）歲；病程1.6～10年，平均為（5.34±0.25）年；原發(fā)不孕100例，繼發(fā)不孕138例。對(duì)照組年齡23～39歲，平均（27.8±0.2）歲；病程1.4～11年，平均為（5.57±0.74）年；原發(fā)不孕102例，繼發(fā)不孕160例。比較兩組患者的年齡、病程等情況后并無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以基礎(chǔ)性治療：靜脈滴注400mg替硝唑注射液（山東鳳凰制藥股份有限公司，H20057418），

8～12h/次，同時(shí)口服150mg/次羅紅霉素（安徽精方藥業(yè)股份有限公司，H10980006），2次/d，持續(xù)14d。同時(shí)，于月經(jīng)干凈后5d左右，予以24萬U慶大霉素（煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司，H37020496）+10mg地塞米松（天津金耀氨基酸有限公司，H12020516）+1500U玻璃酸酶（上海第一生化藥業(yè)有限公司，H31021957）+20mL生理鹽水混合，加熱達(dá)37℃，基于B超引導(dǎo)下予以輸卵管通液術(shù)。另外，予以炒鹽熱敷，炒熱粗鹽并置于下腹部作熱敷處理，30min/次，持續(xù)15d左右。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以中藥結(jié)合盆腔理療治療：（1）中藥治療：待月經(jīng)干凈后5d左右，中藥熱敷下腹部，配方：當(dāng)歸、防風(fēng)、乳香、續(xù)斷、五加皮、寄生、赤芍各6g，白芷、羌活、紅花、虎杖、獨(dú)活、花椒、血竭、沒藥各3g，生艾葉、透骨草各125g，研至粉末并濕潤置入布袋，加熱半小時(shí)后熱敷小腹部兩側(cè)，30min/次，2次/d，每間隔3d更換1次，持續(xù)治療15d；（2）盆腔理療：待月經(jīng)干凈后5d左右，采用盆腔理療儀（北京市威力恒科技開發(fā)公司產(chǎn)品，VLH-D型），將探頭置入陰道，與宮頸接近，1次/d，30min/次，持續(xù)治療15d。兩組患者均治療3個(gè)月后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：雙側(cè)輸卵管完全通暢；有效：雙側(cè)輸卵管通暢度明顯改善，或僅一側(cè)輸卵管處于通暢狀態(tài)，經(jīng)由碘油造影后發(fā)現(xiàn)盆腔出現(xiàn)彌散現(xiàn)象；無效：雙側(cè)輸卵管堵塞，盆腔未出現(xiàn)碘油涂抹征[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，組間計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的精心治療后，所取得的成果比較滿意，實(shí)驗(yàn)組治愈率、總有效率較對(duì)照組明顯增高，且無效率低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，據(jù)相關(guān)調(diào)查資料提示，伴隨著頻繁人工流產(chǎn)與性傳播疾病的不斷上升，導(dǎo)致輸卵管不孕癥患者數(shù)量呈逐年遞增態(tài)勢。一般而言，輸卵管阻塞或出現(xiàn)炎癥時(shí)，易導(dǎo)致運(yùn)輸卵子、精子及受精卵功能降低，最終極其容易誘發(fā)不孕[3]。輸卵管通液操作較為簡便，且價(jià)格廉價(jià)，具有重復(fù)操作性，予以患者有效的通液處理，可經(jīng)由分析宮腔壓力變化來對(duì)輸卵管通暢程度進(jìn)行診斷，采用曲線蠕動(dòng)泵技術(shù)，確保輸注液體速度穩(wěn)定的情況下依賴液體壓力對(duì)輸卵管粘連進(jìn)行松解，可有效疏通輸卵管阻塞，避免細(xì)菌滋生[4]。同時(shí)，地塞米松等可直接作用于局部，促使輸卵管炎誘發(fā)的纖維瘢痕溶解，保證炎癥充分吸收，對(duì)預(yù)防再粘連具有重要的作用[5]。但此類基礎(chǔ)性治療無法從根本上幫助患者恢復(fù)輸卵管功能，故推廣范圍受限。

中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，輸卵管堵塞主要以氣滯血瘀為根本病理機(jī)制[6]。一般而言，氣滯血瘀對(duì)沖任二脈與臟腑功能具有一定的影響作用，不利于精卵有機(jī)結(jié)合。因此，針對(duì)該病治療而言，主要以活血化瘀、清熱利濕、行氣活血為根本原則。有學(xué)者對(duì)150例輸卵管堵塞性不孕癥患者進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果提示，常規(guī)治療組總有效率達(dá)89.00%，而中藥保留灌腸治療組總有效率僅為66.00%，充分表明基于基礎(chǔ)性治療上應(yīng)用中藥治療對(duì)改善輸卵管堵塞不孕癥患者預(yù)后具有重要的作用[7]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），充分證實(shí)中藥結(jié)合盆腔理療在輸卵管堵塞治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，這與相關(guān)研究一致。

中藥熱敷治療可活血通經(jīng)、溫經(jīng)散寒、利濕消腫、化瘀止痛、去腐生肌，同時(shí)經(jīng)由直腸給藥，可提高局部藥物濃度，具有直接滲透作用，可促使藥物吸收率增高，促進(jìn)炎癥快速吸收，既能保證臨床治愈率，又能避免刺激胃黏膜[8]。而盆腔理療經(jīng)由紅外光熱輻射可擴(kuò)張局部血管，加快血流速度，調(diào)節(jié)微循環(huán)，完善局部組織營養(yǎng)情況，從而增強(qiáng)機(jī)體巨噬細(xì)胞與白細(xì)胞吞噬能力，提高患者機(jī)體免疫力[9-10]。此外，經(jīng)由電刺作用可改善神經(jīng)系統(tǒng)免疫功能，具有活血化瘀之功效，可修復(fù)病變或受損細(xì)胞，促進(jìn)其再生，保證卵巢組織供血充足[11]。從整體上來看，基于常規(guī)治療進(jìn)行上綜合中藥與盆腔理療，可疏通輸卵管，加快局部血液循環(huán)，解除組織水腫，對(duì)恢復(fù)患者輸卵管功能具有重要的作用[12]。

綜上所述，中藥結(jié)合盆腔理療治療輸卵管堵塞不孕癥療效確切，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 譚枚秀.150例輸卵管堵塞腹腔鏡術(shù)后提高受孕率與術(shù)后繼續(xù)接受中藥輔助治療受孕率的臨床分析比較[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（36）：134-135.

[2] 唐先志，李江山，陳光斌.輸卵管阻塞性不孕癥介入治療的價(jià)值（附180例分析）[A].湖北省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)專業(yè)委員會(huì).2010湖北省腫瘤介入治療學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C].湖北省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)專業(yè)委員會(huì)：2010：4.

[3] 黃春梅.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效觀察[J].中國婦幼保健，2013，14（2）：337-339.

[4] 王琳，聞明.中藥灌腸加盆腔理療治療盆腔炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）：25-26.

[5] 程建華.盆腔炎反復(fù)發(fā)作中醫(yī)綜合防治方案的規(guī)范和推廣應(yīng)用研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[6] 杜潔華.輸卵管間質(zhì)部梗阻宮腔鏡下檢查和管插管通液及護(hù)理——附80例分析[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2013年河南省腔鏡護(hù)理管理新技術(shù)新業(yè)務(wù)研討班論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì)，2013：4.

[7] 劉廷蓮.腹腔鏡診斷治療輸卵管不孕癥40例效果觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2011，8（4）：62-63.

[8] 王晶，何志云，孫桂蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管堵塞性不孕癥100例[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，17（5）：36-37.

[9] 陳煒，楊雁，張海霞，等.以經(jīng)絡(luò)理論角度探究輸卵管阻塞性不孕的治療效果[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：79-80.

[10] 魯琳.中醫(yī)標(biāo)本同治法治療近端輸卵管阻塞性不孕近期療效的前瞻性研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[11] S.SouzaPossa，C.BragaAmador，A.MeiraCosta，et al.Implementation of aguideline for physica ltherapy in the postoperative period of upper abdominal surgery reducestheincidence of atelectasisandlength of hospitalstay[J].Revista Portuguesade Pneumologia，2013，13（4）：1-1.

[12] Sandstrom，RobertW，Lehman，et al.Andrew.Structure of the Physical Therapy Benefitina Typical Blue Cross Blue Shield Preferred Provider Organization Plan Availablein the Individual Insurance Marketin 2011[J].Physical Therapy，2013，17（2）：9310.

[13] 李莉紅.綜合療法治療輸卵管堵塞的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（29）：149-151.

（收稿日期：2014-07-08）