黃衛(wèi)平，李軍，李初民，張渝

重慶第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院 計(jì)算機(jī)中心，重慶 400037

我院門診短信掛號(hào)的方案設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

黃衛(wèi)平，李軍，李初民，張渝

重慶第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院 計(jì)算機(jī)中心，重慶 400037

本文介紹了針對(duì)我院門診短信掛號(hào)查詢和短信掛號(hào)預(yù)約而設(shè)計(jì)的一個(gè)解決方案并予以實(shí)現(xiàn)。在用戶使用短信進(jìn)行掛號(hào)預(yù)約時(shí)，系統(tǒng)使用查詢工具Lucene在門診號(hào)別定義和門診安排記錄中進(jìn)行檢索，生成索引文件，返回各種選擇信息，完成掛號(hào)預(yù)約、預(yù)約修改和預(yù)約取消等功能。

HIS；手機(jī)；短信；查詢；預(yù)約

大型綜合醫(yī)院看病擁擠是一種比較普遍的現(xiàn)象，由于病人來(lái)診的時(shí)間取決于病人的主觀意向，因此就診時(shí)間往往比較集中。減少患者不必要的等待時(shí)間，就能夠緩解醫(yī)院的擁擠現(xiàn)象。醫(yī)療短信平臺(tái)在門診的應(yīng)用在一定程度上可以減少門診的負(fù)荷量，建立短信“查詢規(guī)則”和“預(yù)約規(guī)則”，包括對(duì)科室的綜合查詢預(yù)約規(guī)則和各檢查科室的查詢預(yù)約細(xì)則都能夠減少患者在門診的停留時(shí)間，病人只需發(fā)送寫(xiě)有查詢等內(nèi)容的手機(jī)短信，就可以查詢門診信息、查詢專家就診情況，即手機(jī)短信查詢掛號(hào)服務(wù)。此服務(wù)能夠給廣大用戶提供必要的醫(yī)療信息，讓用戶能夠合理安排時(shí)間進(jìn)行就診,減少患者在門診滯留的時(shí)間。

1 研究現(xiàn)狀及設(shè)計(jì)目標(biāo)

1.1 現(xiàn)行研究存在的問(wèn)題及解決辦法

由于醫(yī)院HIS系統(tǒng)的特殊性，使得它不能夠與互聯(lián)網(wǎng)相連接，而醫(yī)療短信平臺(tái)卻需要特定的服務(wù)器，能否將HIS系統(tǒng)與醫(yī)療短信系統(tǒng)連接起來(lái)是關(guān)系到醫(yī)療短信能否在醫(yī)院成功運(yùn)行的關(guān)鍵，可以采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行隔離，但是一定要確保在物理隔離的基礎(chǔ)上，否則醫(yī)院HIS系統(tǒng)將受到嚴(yán)重的威脅。

在用計(jì)算機(jī)語(yǔ)言編程的過(guò)程中，關(guān)鍵是進(jìn)行字符的匹配和查找，醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)是一個(gè)大型的數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)多而且繁雜，類別也很多，所以能否快速且準(zhǔn)確地查找到數(shù)據(jù)就是系統(tǒng)運(yùn)行的關(guān)鍵，可以考慮用數(shù)據(jù)庫(kù)自帶的SQL語(yǔ)句，重點(diǎn)為SELECT語(yǔ)句，由于運(yùn)用JAVA進(jìn)行編程，所以選擇了opensourse的全文搜索工具Lucene。Lucene不是一個(gè)完整的全文索引應(yīng)用，而是一個(gè)用Java寫(xiě)的全文索引引擎工具包，它可以方便的嵌入到各種應(yīng)用中實(shí)現(xiàn)針對(duì)應(yīng)用的全文索引/檢索功能。

1.2 要達(dá)到的設(shè)計(jì)目標(biāo)

用戶通過(guò)手機(jī)短信可以查詢當(dāng)天乃至一個(gè)星期內(nèi)的門診信息。查詢出診醫(yī)生出診時(shí)間、專家號(hào)、教授號(hào)預(yù)約情況；提供科室查詢、專家介紹、醫(yī)療咨詢、住院床位查詢等主要功能。在查詢的基礎(chǔ)上完成門診號(hào)的預(yù)約，如果需要住院治療，也可以預(yù)約科室和住院床位類型；如果用戶預(yù)約的門診專家出診時(shí)間發(fā)生變化或者是住院床位已獲得批準(zhǔn)，系統(tǒng)會(huì)以手機(jī)短信息形式通知用戶；當(dāng)用戶由于個(gè)人原因需要修改或取消已預(yù)約的門診號(hào)時(shí)，也可以通過(guò)手機(jī)短信進(jìn)行修改或取消。

2 要解決的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題

2.1 用戶與短信系統(tǒng)的交互和短信系統(tǒng)的架構(gòu)

短信系統(tǒng)包括某通訊公司短信平臺(tái)和新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺(tái)，用戶在與短信系統(tǒng)交互的過(guò)程中，因用戶是使用短信與短信系統(tǒng)進(jìn)行交互，故用戶必須首先與某通訊公司短信平臺(tái)通信，再與新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺(tái)通信，而兩個(gè)平臺(tái)之間使用Web Service方式進(jìn)行通信。因?yàn)閮蓚€(gè)平臺(tái)之間的通信連接情況的不同，所以需要解決短信系統(tǒng)不同的架構(gòu)。

架構(gòu)一：兩個(gè)平臺(tái)之間建立單方面的通信連接，新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺(tái)可以訪問(wèn)通訊公司短信平臺(tái)，通訊公司短信平臺(tái)不能訪問(wèn)新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺(tái)，這種情況下只有通訊公司短信平臺(tái)設(shè)有Web Service服務(wù)器。某通訊公司短信平臺(tái)如果要訪問(wèn)新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺(tái)的數(shù)據(jù)，只能通過(guò)手工的方式，如：電子郵件。

架構(gòu)二：兩個(gè)平臺(tái)可以互相訪問(wèn)，即建立雙方面的連接，這種情況下兩個(gè)平臺(tái)都設(shè)有Web Service服務(wù)器，新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺(tái)也就需要安裝jboss-3.2.5作為應(yīng)用服務(wù)器平臺(tái)。

架構(gòu)二擁有更高的自動(dòng)化，減少人為干預(yù)，但要求較高的系統(tǒng)維護(hù)成本，選擇任何一種架構(gòu)都會(huì)直接影響具體的設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)。

2.2 用戶提交查詢要求

用戶用手機(jī)發(fā)送指令（查詢關(guān)鍵字、特殊稱謂）到短信服務(wù)號(hào)碼，請(qǐng)求查詢，對(duì)于移動(dòng)和聯(lián)通不同的用戶，我們需要制定不同的特定短信服務(wù)號(hào)碼，規(guī)定查詢信息的指令格式。

2.3 檢索信息

短信系統(tǒng)收到用戶的請(qǐng)求后，怎樣分析指令，對(duì)關(guān)鍵字進(jìn)行檢索，并將檢索到的信息用短信的方式返回給用戶，收到查詢請(qǐng)求后，系統(tǒng)是首先分析指令，還是試圖解析日期，如果找不到日期信息，是否取系統(tǒng)當(dāng)前日期。對(duì)關(guān)鍵字進(jìn)行檢索，是采用數(shù)據(jù)庫(kù)方式進(jìn)行檢索，還是使用全文搜索方式進(jìn)行檢索，檢索到的信息可能不止一條，考慮自動(dòng)排序，系統(tǒng)可以設(shè)定將排前的N（待定）條信息，以短信的方式返回到用戶手機(jī)上。

2.4 更新掛號(hào)信息

從我院HIS表結(jié)構(gòu)CLINIC_INDEX和CLINIC_SCHEDULE中獲取最新的掛號(hào)信息，并生成掛號(hào)信息索引文件，然后用新生成索引文件替換舊索引文件，并對(duì)臨時(shí)變動(dòng)的掛號(hào)信息更新。

3 系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)

3.1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)約定

用戶：使用短信查詢掛號(hào)信息的客戶和潛在客戶，大多數(shù)情況應(yīng)該是病人或病人家屬。

短信系統(tǒng)：包括某通訊公司短信平臺(tái)和新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺(tái)。

短信服務(wù)號(hào)碼：用戶發(fā)送查詢信息到的短信號(hào)碼。移動(dòng)用戶是01088301，聯(lián)通用戶是1088301。（該號(hào)碼以后不會(huì)變動(dòng)，如果有新的業(yè)務(wù)，將使用子號(hào)碼。）

通訊公司短信平臺(tái)：通過(guò)運(yùn)營(yíng)商（移動(dòng)和聯(lián)通）短信網(wǎng)關(guān)，與手機(jī)用戶交互信息。

新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺(tái)：通訊公司為新橋醫(yī)院提供的短信平臺(tái)，與短信平臺(tái)連接，能訪問(wèn)通訊公司短信平臺(tái)上的資源。

新橋醫(yī)院信息數(shù)據(jù)庫(kù)：新橋醫(yī)院現(xiàn)有的信息數(shù)據(jù)庫(kù)。

特殊稱謂：用戶查詢掛號(hào)信息中有一些固有的名稱，這些名稱為用戶所熟悉并經(jīng)常使用，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)把這些名稱轉(zhuǎn)換為系統(tǒng)中的信息。

3.2 全文檢索的實(shí)現(xiàn)機(jī)制

Lucene的API接口設(shè)計(jì)得比較通用，輸入輸出結(jié)構(gòu)都很像數(shù)據(jù)庫(kù)的表==>記錄==>字段，所以很多傳統(tǒng)的應(yīng)用文件、數(shù)據(jù)庫(kù)等都可以比較方便的映射到Lucene的存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)/接口中?？傮w上看，可以先把Lucene當(dāng)成一個(gè)支持全文索引的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。

所以建立一個(gè)高效檢索系統(tǒng)的關(guān)鍵是建立一個(gè)類似于科技索引一樣的反向索引機(jī)制，將數(shù)據(jù)源（比如多篇文章）排序順序存儲(chǔ)的同時(shí)，有另外一個(gè)排好序的關(guān)鍵詞列表，用于存儲(chǔ)關(guān)鍵詞==>文章映射關(guān)系，利用這樣的映射關(guān)系索引：關(guān)鍵詞==>出現(xiàn)關(guān)鍵詞的文章編號(hào)，出現(xiàn)次數(shù)（甚至包括位置：起始偏移量，結(jié)束偏移量），出現(xiàn)頻率。檢索過(guò)程就是把模糊查詢變成多個(gè)可以利用索引的精確查詢的邏輯組合的過(guò)程，從而大大提高了多關(guān)鍵詞查詢的效率。所以，全文檢索問(wèn)題歸結(jié)到最后是一個(gè)排序問(wèn)題。

由此可以看出模糊查詢相對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的精確查詢是一個(gè)非常不確定的問(wèn)題，這也是大部分?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)對(duì)全文檢索支持有限的原因，Lucene最核心的特征是通過(guò)特殊的索引結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)不擅長(zhǎng)的全文索引機(jī)制，并提供了擴(kuò)展接口，以方便針對(duì)不同應(yīng)用的定制。

4 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的功能

短信系統(tǒng)采用構(gòu)架一，用戶通過(guò)手機(jī)短信，可以查詢出當(dāng)天和所在星期門診醫(yī)生就診信息，查詢住院部現(xiàn)有床位使用情況，查詢教授號(hào)、專家號(hào)的剩余數(shù)量等。短信系統(tǒng)收到用戶的查詢請(qǐng)求后，系統(tǒng)首先分析指令，試圖解析日期，如果找不到日期信息，就取系統(tǒng)當(dāng)前日期。對(duì)關(guān)鍵字進(jìn)行檢索，不采用數(shù)據(jù)庫(kù)方式進(jìn)行檢索，而使用Lucene以全文搜索方式進(jìn)行檢索，自動(dòng)生成索引文件，檢索到的信息可能不止一條，Lucene會(huì)自動(dòng)排序，系統(tǒng)可以設(shè)定將排前的3條信息，以短信的方式返回到用戶手機(jī)上。

4.1 查詢功能

用戶將短信的內(nèi)容發(fā)送到特定的服務(wù)器，對(duì)關(guān)鍵字進(jìn)行檢索，在檢索的過(guò)程中，系統(tǒng)運(yùn)用Lucene全文搜索工具在門診號(hào)別定義CLINIC_INDEX和門診安排記錄 CLINIC_SCHEDULE這兩張表中進(jìn)行字段的搜索和匹配，然后將搜索到的字段自動(dòng)生成索引文件，在生成索引文件的過(guò)程中運(yùn)用排序的功能將最主要最匹配的3條門診信息存放在索引記錄表中，排在這3條信息以后的字段信息自動(dòng)刪除，以此就將索引信息生成索引紀(jì)錄，存放在門診信息查詢表CLINIC_MESSAGE_FIND中，此表的字段由門診號(hào)別定義和門診安排紀(jì)錄這兩張表中的字段構(gòu)成，如前所述。

系統(tǒng)在進(jìn)行字段匹配成功后，將生成的門診信息查詢表CLINIC_MESSAGE_FIND中的信息通過(guò)通訊公司短信平臺(tái)按照固定的短信息格式返回給用戶，用戶在接收到查詢信息的短信后，用戶和短信系統(tǒng)的交互過(guò)程就結(jié)束了。

4.2 預(yù)約功能

用戶只需通過(guò)手機(jī)短信發(fā)送到特定服務(wù)器，收到回復(fù)的查詢信息后，根據(jù)相關(guān)的系統(tǒng)提示選擇科室、專家、就診時(shí)間，就可以完成門診號(hào)的預(yù)約掛號(hào)功能，如果需要住院治療并合理安排住院時(shí)間，就按照系統(tǒng)提示選擇科室和住院床位類型，系統(tǒng)也將保存用戶預(yù)約情況，方便用戶查詢。

通訊公司短信平臺(tái)在收到短信后，不訪問(wèn)新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺(tái)，直接在本地進(jìn)行檢索，通過(guò)Lucene全文搜索工具在門診號(hào)別定義CLINIC_INDEX和門診安排記錄 CLINIC_SCHEDULE這兩張表中進(jìn)行搜索，通訊公司短信平臺(tái)將搜索到的信息直接以固定的格式發(fā)送到用戶手機(jī)上。

用戶如果需要進(jìn)行掛號(hào)預(yù)約，通訊公司短信平臺(tái)服務(wù)器在收到用戶回復(fù)的短信后直接在本地對(duì)門診號(hào)別定義CLINIC_INDEX和門診安排記錄 CLINIC_SCHEDULE這兩張表進(jìn)行搜索，系統(tǒng)返回搜索到的信息。

當(dāng)用戶接收到此條短信后，代表用戶已掛號(hào)成功，用戶與短信平臺(tái)的通信結(jié)束。

在門診預(yù)約記錄CLINIC_APPOINTS這張表中，有個(gè)字段為病人標(biāo)識(shí)號(hào)，它在這張表中必須為非空，是預(yù)約病人的標(biāo)識(shí)。用戶通過(guò)手機(jī)短信預(yù)約掛號(hào)后，系統(tǒng)就在此字段中保存預(yù)約情況，并且短信平臺(tái)能夠給用戶返回一條確認(rèn)信息，在此我們返回一條密碼口令，當(dāng)用戶來(lái)醫(yī)院門診就診時(shí)，要求其輸入口令確認(rèn)身份，系統(tǒng)辨認(rèn)身份成功后，如果是第一次來(lái)院就診的用戶，則分配給用戶一個(gè)ID號(hào)，并且完成個(gè)人首頁(yè)基本信息的填寫(xiě)，如果不是第一次來(lái)院就診的用戶，則用戶用其自己已有的ID號(hào)進(jìn)行信息的錄入（預(yù)約掛號(hào)收費(fèi)在信息確認(rèn)成功后執(zhí)行）。

用戶修改預(yù)約信息，系統(tǒng)在生成新的索引記錄的同時(shí)將舊的索引記錄進(jìn)行覆蓋，但是分配給用戶的確認(rèn)密碼卻不會(huì)改變；用戶取消預(yù)約信息，系統(tǒng)將已經(jīng)生成的用戶索引記錄進(jìn)行刪除，使確認(rèn)密碼和分配的門診號(hào)能夠重新分配給新的用戶。

4.3 自動(dòng)通知功能

如果用戶預(yù)約的門診專家出診時(shí)間發(fā)生變化或者是預(yù)約的住院床位已獲得批準(zhǔn)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)尋找到用戶預(yù)留的手機(jī)電話號(hào)碼，以手機(jī)短信息形式通知用戶。

在用戶使用手機(jī)短信進(jìn)行門診查詢或者來(lái)院就診后，用戶的個(gè)人基本信息已經(jīng)保存在病人主索引這張表中，系統(tǒng)定時(shí)自動(dòng)在此表中提取電話號(hào)碼的字段，通過(guò)新橋醫(yī)院短信平臺(tái)和通訊公司短信平臺(tái)進(jìn)行通信，將信息發(fā)送給用戶，此信息包括提醒用戶復(fù)診時(shí)間，介紹醫(yī)院目前的先進(jìn)技術(shù)，目前開(kāi)展了什么新的業(yè)務(wù)等等，可以讓用戶在最短的時(shí)間內(nèi)了解醫(yī)院醫(yī)療信息的最新動(dòng)態(tài)。

系統(tǒng)可以根據(jù)對(duì)用戶設(shè)定的通知條件，自動(dòng)查找符合條件的用戶，對(duì)該用戶的電話進(jìn)行自動(dòng)選擇，并監(jiān)測(cè)用戶電話線路的相應(yīng)變化，自動(dòng)將擬好的短信內(nèi)容發(fā)出，如需用戶回復(fù)，則自動(dòng)接收用戶對(duì)該通知的回復(fù)情況并保存到數(shù)據(jù)庫(kù)。例如：當(dāng)醫(yī)生所開(kāi)的醫(yī)囑需要用戶復(fù)查時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)通知短信平臺(tái)服務(wù)器，發(fā)送短信提醒用戶。

4.4 記錄功能

醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺(tái)設(shè)有強(qiáng)大的記錄功能，將自動(dòng)記錄每一次通過(guò)短信查詢和預(yù)約的用戶的相關(guān)信息，以備日后查用，此信息存儲(chǔ)在和醫(yī)院信息系統(tǒng)相關(guān)的表中，能夠初步識(shí)別用戶的信息，此項(xiàng)功能主要針對(duì)短信預(yù)約掛號(hào)的用戶。

由于來(lái)院就診病人在掛號(hào)的同時(shí)就可以完成病人個(gè)人信息的填寫(xiě)，完整的信息被保存到病人主索引這張表中，那么通過(guò)手機(jī)短信掛號(hào)的用戶也要完成主索引的填寫(xiě)，其基本信息也要保存在病人主索引這張表中。當(dāng)用戶通過(guò)手機(jī)短信掛號(hào)預(yù)約成功后，表中已經(jīng)記錄了此用戶的基本信息，即病人標(biāo)志號(hào)、聯(lián)系人電話號(hào)碼和上次就診日期三個(gè)字段的信息。其中病人標(biāo)識(shí)號(hào)是提供給用戶來(lái)院確診的信息，聯(lián)系人電話號(hào)碼自動(dòng)記錄當(dāng)前手機(jī)進(jìn)行短信預(yù)約掛號(hào)的號(hào)碼、上次就診日期記錄和已經(jīng)來(lái)院就診過(guò)的用戶的信息。當(dāng)用戶來(lái)院就診時(shí)，經(jīng)過(guò)身份識(shí)別，就能夠完成病人主索引中其它信息的填寫(xiě)，對(duì)于第一次來(lái)院就診的用戶，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)分配給一個(gè)ID號(hào)，對(duì)于非第一次來(lái)院就診的用戶，系統(tǒng)會(huì)使用原來(lái)分配給用戶的ID號(hào)。

如果用戶預(yù)約的門診專家出診時(shí)間發(fā)生變化或者是預(yù)約的住院床位已獲得批準(zhǔn)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)尋找到用戶預(yù)留的手機(jī)電話號(hào)碼，以手機(jī)短信息形式通知用戶。

5 我院短信平臺(tái)的配置（表1）

短信系統(tǒng)包括通訊公司短信平臺(tái)和新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺(tái)。新橋醫(yī)院信息系統(tǒng)短信平臺(tái)可采用Windows 2000/2003操作系統(tǒng)，使用jboss-3.2.5作為應(yīng)用服務(wù)器平臺(tái)。

表 1 我院短信平臺(tái)配置情況

通過(guò)手機(jī)短信平臺(tái)在我院的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了科室查詢、專家介紹、醫(yī)療咨詢、門診查詢、住院床位查詢等主要功能，幫助醫(yī)院提高運(yùn)作效率，降低溝通成本，使病人看病更加方便化、自由化，醫(yī)院信息更加透明化、共享化。

7 結(jié)束語(yǔ)

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Design and Implementation of the Scheme for Message Registering in Our Hospital

HUANG Wei-ping,LI Jun,LI Chu-min,ZHANG Yu
Computer Center,Xinqiao Hospital of the Third Military University,Chongqing 400037,China

TN929.5

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.08.010

1674-1633(2010)08-0029-04

2010-01-07

作者郵箱：hwp55662@163.com

Abstract: This paper introduces the realization of a solution about message registration and message appointment in our hospital.When users making message registation, the system using search tool Lucene to carry on the querying index in the out-patient appointment registration and to define the out-patient service arrange record, then index-document was built.We have realized the function of appointing registration,changing and cancelling the appointment.

Key words: HIS;cellular phone;short message;query;appointment