梁志遠(yuǎn) 李立輝

1 吉林省大安市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所（131300）

2 吉林省大安市疾病預(yù)防控制中心（131300）

布魯菌?。ê喎Q布?。┦侨诵蠊不紓魅静?，其臨床癥狀為發(fā)熱、全身及關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，男性有睪丸腫大，女性可見流產(chǎn)史。大安市是布病老疫區(qū)，歷史上疫情較為嚴(yán)重，經(jīng)過多年綜合防治，進(jìn)入1990年～1996年布病疫情基本得到控制，但自1997年以來疫情開始回升，特別是2005年～2009年布病患者明顯增多，尤其近3年，布病在部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）出現(xiàn)散在小規(guī)模暴發(fā)。

1 2005年～2009年人間布病疫情

2005年～2009年全市共流調(diào)重點人群或密切接觸者及到市疾病預(yù)防控制中心就醫(yī)者14 920人，血清學(xué)檢查2 807人，血檢陽性人數(shù)1 049人，感染率37.4%，確診患者1 010人，隱性感染39人，暴發(fā)點25個。其中2005年血檢111人，陽性23人，感染率20.7%，新患20人，隱性感染3人；2006年血檢415人，陽性62人，感染率15.9%，新患62人；2007年血檢510人，陽性109人，感染率21.4%，新患 107人，隱性感染2人，暴發(fā)點3個；2008年血檢848人，陽性380人，感染率44.8%，新患 365人，隱性感染15人，暴發(fā)點11個；2009年血檢923人，陽性475人，感染率51.5%，新患456人，隱性感染19人，暴發(fā)點11個（表1）。從2005年～2009年調(diào)查結(jié)果看，感染率2005年低于2006年，2006年～2009年感染率逐年增高，尤其是2008年較2007年增幅明顯，新發(fā)患者數(shù)從2005年～2009年逐年增多，增幅最大的是2008年及2007年。感染和發(fā)病對象有農(nóng)民養(yǎng)殖戶、放牧飼養(yǎng)、獸醫(yī)、皮毛收購人員、屠宰工和學(xué)生及兒童，感染與發(fā)病對象以農(nóng)民養(yǎng)殖戶為主，占82.4%，男性高于女性，年齡分布以青壯年為主（20～55歲）占85%。農(nóng)村和城市均有發(fā)病，農(nóng)村高于城市。從2008～2009年調(diào)查結(jié)果看，布病疫區(qū)地域面積大幅增加，由牧區(qū)向非牧區(qū)及城市蔓延，從年齡分布上看，學(xué)生及學(xué)齡前兒童也有發(fā)病。

表1 2005～2009年人間布病調(diào)查結(jié)果

2 疫情分析

從大安市近10年布病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果看，造成布病感染率、發(fā)病率逐年遞增的傳染源主要是感染布病的羊。1990年～1996年各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)民從外地引進(jìn)大量種羊，由于檢疫工作不到位，造成病羊流入，導(dǎo)致自1997年以來布病疫情開始回升。2005年～2009年疫情回升原因，由于春、夏季不同的羊群在同一片草原放牧、混養(yǎng)以及自由交易等因素導(dǎo)致相互傳染使疫源增多[1]。2008年、2009年出現(xiàn)小規(guī)模暴發(fā)的主要原因有：一是疫源增多；二是近幾年國家啟動布病防治項目，增大了布病相關(guān)知識的宣傳力度，農(nóng)民知道這些知識后對照自己的癥狀主動到疾病預(yù)防控制中心檢查，這些就醫(yī)者布病檢出率高達(dá)85%；三是隨著布病患者檢出絕對數(shù)的增多，屯、鄰親友間對比癥狀后到市疾病預(yù)防控制中心就醫(yī)，這些就醫(yī)者布病檢出率達(dá)85%，其中2、3項檢出者有相當(dāng)一部分人是在3～4年前出現(xiàn)癥狀，因此認(rèn)為布病實際患患者數(shù)出現(xiàn)的高峰應(yīng)是在2005年～2009年期間，差異不大。隨著國家加大布病防控工作的力度和農(nóng)民、養(yǎng)殖戶等對防控知識的了解和掌握，現(xiàn)在已開始淘汰病羊，并且已有了自我防護(hù)意識，由此認(rèn)為在2～3年后，我市疫情將出現(xiàn)下降趨勢。

3 防治對策

要控制布病疫情的暴發(fā)和流行，一是要加大羊的檢疫工作，淘汰病羊，控制傳染源；二是要加強(qiáng)畜牧免疫工作；三是加大衛(wèi)生宣教力度，使農(nóng)民養(yǎng)殖戶知道怎樣保護(hù)自己免于感染，切斷布病的傳播途徑[2]。

[1]佐月,高秀麗,張新巖.錦州市1999～2006年人間布魯氏菌病疫情分析[J].中國地方病防治雜志,2009,24(3)：209-210.

[2]李曉棠,王愷,徐萍等.白城市2001～2006布氏菌病疫情及影響因素分析[J].中國地方防治雜志,2007,22(6)：445.