王紅梅 北京市順義區(qū)大孫各莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（101308）

天麻膠囊治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變分析

王紅梅 北京市順義區(qū)大孫各莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（101308）

天麻膠囊；糖尿?。恢?chē)窠?jīng)病變；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；中成藥療法

天麻膠囊是為中藥制劑?；鶎由鐓^(qū)醫(yī)院用于治療神經(jīng)性頭痛、肢體拘攣、腰腿痛、驚厥、癲癇等神經(jīng)性疾病，但是用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變未見(jiàn)有報(bào)道。于2007年1月到2009年4月采用天麻膠囊治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變35例，收到滿意效果。報(bào)告如下：

1 資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年美國(guó)ADA方案診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病分型采用1997年美國(guó)ADA分型方案，并在臨床上出現(xiàn)不同程度的四肢麻木、蟻行感、疼痛呈針刺感或鈍痛，夜間尤甚，腱反射減弱或消失，經(jīng)肌電圖檢查證實(shí)為周?chē)窠?jīng)病變，并排除其他可能原因所致。

1.2 一般資料 選擇符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)的65例患者，均為Ⅱ型糖尿病患者，且均為本院門(mén)診病例，隨機(jī)分為兩組。治療組35例，男20例，女15例；年齡35歲到77歲，平均年齡56歲；糖尿病病程1年到15年，平均8年；周?chē)窠?jīng)病變2個(gè)月到8年，平均4.1年；合并視網(wǎng)膜病變6例，合并早期糖尿病腎病7例。對(duì)照組30例，男17例，女13例；36歲到74歲，平均55歲；糖尿病程1年到12年，平均6.5年；合并視網(wǎng)膜病變4例，合并早期糖尿病腎病5例。兩組在性別、年齡、病程、病情等方面均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

2 方法

2.1 治療方法 兩組病例均用常規(guī)降糖藥:二甲雙胍、優(yōu)降糖、糖適平、拜糖平、格列吡嗪等聯(lián)合降糖藥，輔以阿司匹林50mg，一日1次。治療組在此基礎(chǔ)上加用天麻膠囊，服法：一次6粒，一日3次，一周1個(gè)療程，共用4個(gè)療程。用藥前后測(cè)空腹血糖，早餐后2小時(shí)血糖，復(fù)查肌電圖，評(píng)定療效。天麻膠囊由通化興華藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)提供。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：周?chē)窠?jīng)病變癥狀消失，腱反射恢復(fù)正常。有效：周?chē)窠?jīng)病變癥狀緩解，腱反射有所恢復(fù)。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，腱反射無(wú)明顯變化。

3.2 兩組臨床療效比較 治療組35例，顯效20例（57.1%），有效13例（37.2%），無(wú)效2例（5.7%），總有效率94.3%。對(duì)照組30例，顯效3例（10%），有效13例（43.3%），無(wú)效14例（46.7%），總有效率53.3%。治療組總有效率高于對(duì)照組，有顯著差異（χ2=11.89，P＜0.01）。

3.3 兩組治療前后血糖及肌電圖變化比較 兩組治療前后空腹血糖及早餐后兩小時(shí)血糖值比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），兩組治療后比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。治療組治療后腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度均較治療前顯著增加（t=7.5565，P＜0.01；t=5.5187，P＜0.01；），亦顯著快于對(duì)照組治療后，（t=4.9864，P＜0.01；t=4.2695，P＜0.01），對(duì)照組治療后指標(biāo)無(wú)明顯改善見(jiàn)表2。

表1 兩組治療前后血糖變化比較 （mmol/L，x±s）

表2 兩組治療前后肌電圖變化比較 （m/s，x±s）

4 討論

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變發(fā)病機(jī)理為糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，代謝失常，大中微血管發(fā)生硬化，PAS陽(yáng)性物質(zhì)沉積血管內(nèi)皮下致毛細(xì)血管基底膜增厚，循環(huán)受阻，神經(jīng)缺血缺氧，DM病人末梢神經(jīng)纖維軸突變性，繼以節(jié)段性或彌漫性脫髓鞘改變，病變累及神經(jīng)根、椎旁交感神經(jīng)節(jié)和顱神經(jīng)而致病，少見(jiàn)脊髓和腦實(shí)質(zhì)改變。

本文結(jié)果顯示，經(jīng)降血糖、抗凝治療，患者神經(jīng)傳導(dǎo)無(wú)一例減慢，均較治療前有不同程度增快，證實(shí)控制血糖基本治療及抗凝治療可延緩或阻滯糖尿病周?chē)窠?jīng)病變并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。本例對(duì)照組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)變化不顯著可能與用藥時(shí)間短有關(guān)。而治療組加用中藥制劑天麻膠囊治療，更加快糖尿病周?chē)窠?jīng)病變恢復(fù)，進(jìn)一步阻滯其發(fā)生發(fā)展。

天麻膠囊是復(fù)合成分：天麻、羌活、杜仲（鹽炒）、牛膝、粉萆薢、附子（制）、當(dāng)歸、地黃、玄參，具有抗驚厥、止癲、止痛、通經(jīng)活絡(luò)等功效，其作用機(jī)理可能為改善末梢四肢血循環(huán)，增加四肢末梢血流量，改善神經(jīng)肌肉血供及傳導(dǎo)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)可能與其參與阻滯鈉離子通道、減少鈉離子內(nèi)流、抑制神經(jīng)末梢GABA的攝取、抑制高頻放電的發(fā)生和擴(kuò)散有關(guān)。

綜上所述，中成藥天麻膠囊不失為一種治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的手段之一，結(jié)合西醫(yī)降糖、抗凝治療效果較好。僅供醫(yī)師們參考。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.076

1672-2779（2010）-10-0087-01

2001-03-05 ）